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?第12篇 異法方宜論 第一節(jié) 熱中方位與治病 黃帝問曰，醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？ 同樣的病，卻有許多不同的方法，有時方法不同，但病人皆會痊愈，這是為何呢？ 歧伯對曰，地勢使然也。 岐伯說因為地域不一樣。 故東方之域，天地之所始生也。魚鹽之地，海濱傍水。其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。魚者，使人熱中，鹽者勝血。故其民皆黑色跦理。其病皆為癰痬，其治宜砭石。故砭石者亦從東方來。 所謂熱中是陰不足，陽有余。魚的性就是陰不足，陽有余。如果人陰太盛陽不足，多吃魚。海鹽吃太多，咸味能夠勝血，血里面舔舔味道是咸的，一定要吃鹽，但是不能太過。所以東方人在海邊，皮膚比較黑，得癰瘍的病，就是發(fā)膿化膿，因為熱中，熱中就是濕熱比較盛，大部分人得這種病。治療用針灸的方法，所以砭石是從東方來的。 西方者，金玉之域，砂石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風，水土剛強。其民不衣而褐薦，其民，華食而脂肥。故邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)，其治宜毒藥。故毒藥者，亦從西方來。 西方是屬于金玉之城，是沙石的地方產(chǎn)金，像新疆的和田玉，黃金，金山都在西邊。人住在山林高山的地方，風雨比較多，水土很剛強。這些居民穿的皮毛的衣服住在山上。華食就是吃很豐盛的食物，吃肉類很多，所以邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)。因為氣候的關(guān)系，他的表非常強，生病都從內(nèi)發(fā)，內(nèi)發(fā)的病要治以毒藥。所以毒藥者從西方來的。 毒藥有兩種，中藥的毒和西藥的毒。 中藥的毒用的技巧、劑量、時機很重要。一般一副藥馬上要恰到好處，把濁排掉，精神就會很快恢復。 西藥的毒不一樣，非常毒，很小一顆但毒進到身體里面破壞力很大。它沒有目標，表面上的目標可能是我降膽固醇，降血糖， 本草的用藥，要這個藥到哪邊，它就到哪邊，很聽話的。不像西藥，下去控制不了，是漫無目的的，看起來很精細，實際上非常粗糙。 中醫(yī)非常簡單且非常精細，非常了解內(nèi)臟，用藥變得非常簡單，治病也變得非常簡單。 北方者，天地所閉藏之域也。其地高陵居，風寒冰冽。其民樂野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜灸焫，故灸焫者，亦從此方來。 北方人住在高山上面，風寒冰冽，非常冷，人民居住在荒郊野外，比較寒，因為里邊是寒嗎，所以用針灸的灸的方法。熱癥用針可能來得好。 南方者，天地所長養(yǎng)，陽之所盛 處也。其地下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色。其病攣痹，其治宜微。故九針者，亦從南方來。 南方是天地所長養(yǎng)，等于夏天，講東西南北配合著春夏秋冬，配合著生長，南方是長的所在。地下水土弱，南方很多地方起霧露，人比較喜歡吃酸，還有一些發(fā)酵過的東西。住在這個地方的人民皮膚的紋理都比較細膩，也比較紅，因為南方是陽熱，太陽比較多。一般來說，容易發(fā)生痙攣和麻痹的病，這個時候用微針，九針也是從南方傳進來的。 中央者，其地平，以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱。其治宜導引按矯。故導引按矯者，亦從中央出也。 中央土什么都長，土生萬物，各種產(chǎn)物都有，所以取得食物太容易，人的勞動工作就不像住在東方西方南方北方的人那么多，人得病比較多的是痿厥寒熱。因為沒有充足的勞動，運動不多，治宜導引按蹻，就是練工夫運動，所以引按蹻的方法是從中央出來。比如嵩山少林，很多練武功的方法都是從中央出來。 故圣人雜合以治，各得其所宜。故治所以異，而病皆愈者，得病之情，知治之大也。 所以圣人看情形再治療，要按照地方的不同，使用不一樣的方法，作為醫(yī)生的要知道因時因地能夠制宜。 第13篇 移精變氣論 一、論良醫(yī)、辨色脈 黃帝問曰，余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。今世治病，毒藥治其內(nèi)，針石治其外，或愈或不愈何也？ 古代的人治病，惟其移精變氣，根本不用針藥，念念符咒就好了。 歧伯對曰，往古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑。內(nèi)無眷慕之累，外無伸官之形。此恬憺之世，邪不能深入也。故毒藥不能治其內(nèi)，針石不能治其外，故可移精祝由而已。 岐伯說因為古人住在群獸之間，天氣冷就開始運動，能夠增加熱度，夏天太熱了，就躲在樹蔭底下，躲到山洞里面去來避暑。心里面沒有野心貪念，人非常得恬淡，沒有喜怒憂思悲恐，邪不能夠深入到身體里面去。所以毒藥不能治其內(nèi)，針石不能治其外，如果身上有一點點病，只要稍微精神上安慰一下就好了，祝由念符，讓病人感覺替我做了一些事情，一安心病就好了，主要是這種環(huán)境之下，病都非常淺。 當今之世不然，憂患緣其內(nèi)，苦形傷其外。又失四時之從逆，寒暑之宜。賊風數(shù)至，虛邪朝夕。內(nèi)至五藏骨髓，外傷空竅肌膚。所以小病必甚，大病必死。故祝由不能已也。 現(xiàn)世大家工作賺錢，勞力又擔憂，沒有辦法按照春生夏長秋收冬藏來保養(yǎng)自己，所以賊風數(shù)至，虛邪朝夕，內(nèi)至五臟骨髓，外傷空竅肌膚，所以小病必甚，大病必死。這個時候祝由的力量就不夠了。 二、觀生死之法 黃帝部現(xiàn)在怎么樣才能把病看好，如何做一個好醫(yī)生。 歧伯曰，色脈者，上帝之所貴也，先師之所傳也。上古使僦貸季，理色脈而通神明。合之金木水火土，四時入風六合，不離其常。變化相移以觀其妙，以知其要。欲知其要，則色脈是矣。 岐伯說要當一個好醫(yī)生，一定要會分辨色脈。貸季傳說是岐伯的老師，他能夠了解色還有脈，色講的就是望診，脈是脈診，然后配合金木水火土五行，春夏秋冬四時，上下前后左右六合，都按照正常的道理來看。了解什么叫正常，就知道什么是不正常，當一個醫(yī)生，一定要知道什么叫做常人，主要就是兩個字就是色脈。 色以應日，脈以應月。常求其要，則其要也。夫色之變化以應四時之脈，此上帝之所貴，以合于神明也。所以遠死而近生。生道以長，命曰圣王。 岐伯說看色脈就可以了，以顏色的變化來對應四時的脈，肝、心、脾、肺、腎對弦、宏、緩、浮、沉等脈。 五臟之間互相生克，互相拉扯，力量是很平均的。比如春天臉上應該帶一點青色，如果慘白就是脈和色跟四季的節(jié)氣不符。依此類推，比如說看到心脈，心臟正常臉上是赤色的，脈是紅脈，結(jié)果在心臟的脈的地方，居然摸著弦脈，是由母生子，是相生的狀態(tài)之下。若心臟本身摸著宏脈，宏太大了，就是正。脾臟本身是黃色的，脈是黃色的，在摸心脈的時候，夏天應該是臉比較紅，發(fā)現(xiàn)病人是黃色的，然后再摸心臟脈的地方，心臟脈夏天是正脈，摸的是緩脈，代表脾來影響到心臟，反補到心臟。 岐伯回答黃帝你只要知道色脈就可以看病了，已經(jīng)可以做很好的醫(yī)生，已經(jīng)不會診斷錯誤了。 中古之治病，至而治之，湯液十日，以去八風五痹之病。十日不已治以草蘇草荄之枝，本末為助，標本已得，邪氣乃服。 中古的時候治病是等到發(fā)病了以后再開始治療，吃十天的湯藥，可以去八風五痹之病。如果十天不好的，可以用一些像草類、根莖類、果實類的這種湯劑。 湯劑有外洗和內(nèi)服兩種。 外洗有幾種狀況，第一個病就在皮膚上面，比如皮膚病、瘙癢等等；還有一種湯藥不入，不能入口了，喝不下去了，過去用藥物煮滾了之后，用藥氣直上，用鼻子呼吸進去，希望藥氣由毛孔透進去；還有傷口，比如割傷了用外洗。r> 內(nèi)服也是用湯藥來配合這兩種，先吃湯藥十天，沒好的話再喝湯藥并外洗一起來治療。 暮世之治病也，則不然。治不本四時，不知日月，不審逆從。病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內(nèi)。粗工兇兇以為可攻，故病未已，新病復起。 所以中醫(yī)在治病的時候，一定是很確定，不會隨便去攻，要望聞問切，弄清楚了以后再下手。 近代治病不按照這個方法來做，治病不按照四季的生長定律，也不管日月的陰陽盈虧，也不細察病人的生活起居狀況，病情一再延誤，大部分都是西醫(yī)，西醫(yī)一早上看一百號人。 歧伯曰，治之要極，無失色脈。用之不惑，治之大則。逆從到行，標本不得，亡神失國。去故就新，乃得眞人。 黃帝問更正確的治病的方法。岐伯治法的大要，絕對不要因為病人講了很多病情，而忘掉色脈。要把不正確的醫(yī)學刪掉，留下好的。 歧伯曰，治之極于一。黃帝問岐觀察病人的生死之法。岐伯說，極于一，就是看病人的神，望病人有神無神，有神病很好治，無神病就不好治?？囱劬χ懒?，正常人沒有病兩個眼睛無神，那不是病，那是愚笨。有災色和病色，要分清楚。 歧伯曰，閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問其情，以從其意。得神者昌，失神者亡。 黃帝問如何望神呢？岐伯說看病的時候，門窗關(guān)起來，就是你和病人，不要受其他的影響。要保護病人隱私，因為病人有時候不好意思給別人聽到，好多人坐在旁邊，他一定不會跟講實話了，看不好病的。一定要到一個小房間里面去，從古就下了這個定義。 那現(xiàn)在到醫(yī)院去看病，旁邊有護士，有很多人在那，一個主治大夫后面還很多學生，病人沒辦法講出真實的病情。要真正知道病情的發(fā)展，一定要讓病人有機會一五一十地告訴醫(yī)者，才能夠幫他治病。 有時候病人講不到重點，醫(yī)生臨癥要有耐心，不當著多人面，這樣子才能夠得到神。
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