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'嗓子疼'差點喪命!請把這些心梗先兆轉(zhuǎn)給所有人!

 悟道然 2019-02-24

小伙伴都明白:頭疼醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,沒毛?。】捎袝r,事實并不是這樣……如果你嗓子疼、牙疼或者肚子疼,急匆匆地跑去醫(yī)院,卻被告知做個心電圖,你也別懷疑人森……


來自河北的爹爹,身子骨硬朗,血壓血脂不高,沒有其他基礎(chǔ)疾病,從沒住過院,怎么一下子胸痛,心梗,命懸一線,上了搶救的手術(shù)臺?

最早出現(xiàn)的癥狀居然還是——嗓子疼!

什么情況?看似八竿子打不著的癥狀,其實埋藏著兇險!


爹爹“嗓子疼”竟是心血管堵了

醫(yī)生邊放支架邊胸外按壓救命


61歲的王爹爹家在河北,平時給兩個兒子輪流帶孫子,近半年住在武漢小兒子家。臘月二十五開始,他感到喉嚨一陣陣疼,沒想太多,還是按計劃回河北過年,初五返漢后癥狀加重,人只要一動、心里一急,喉嚨就特別痛,疼痛每次持續(xù)四五分鐘后消失。



初六,他痛得滿頭大汗,有種瀕死感。家人送他到附近醫(yī)院就診,醫(yī)生懷疑咽喉痛其實是心絞痛的表現(xiàn),初步檢查發(fā)現(xiàn)心臟有嚴重問題,次日轉(zhuǎn)到武漢大學(xué)中南醫(yī)院心血管內(nèi)科。入院當(dāng)晚,患者又發(fā)作疼痛,持續(xù)了20分鐘左右,用藥后癥狀緩解。


從喉嚨痛到心絞痛,這到底是怎么回事?


*

心內(nèi)科胡笑容副主任分析:

患者發(fā)病后的心電圖與好轉(zhuǎn)時的心電圖相比較發(fā)現(xiàn)缺血部位可能是左主干病變,猝死風(fēng)險較高,同時肌鈣蛋白檢查顯示心肌梗死,這都說明患者心肌發(fā)生嚴重缺血和壞死。冠狀動脈造影檢查顯示,患者的冠狀動脈左主干末端、前降支口部和回旋支口部及近中遠段均有超過95%到99%的重度狹窄,這意味著供應(yīng)心臟血液的大動脈及其兩條分支均發(fā)生嚴重堵塞,從而導(dǎo)致患者心臟廣泛缺血、壞死


好比亮起紅燈的三叉路,血液如同小車,本是疾馳通往各自的目的地,卻一時間全部堵在路口,如不及時疏通,后果不堪設(shè)想。


最佳手術(shù)方案風(fēng)險極高,稍有不慎可能瞬間喪命!做還是不做?


胡笑容評估,患者心臟病情非常危重、復(fù)雜且不穩(wěn)定,狹窄病變很長,猝死風(fēng)險特別高,盡早做冠狀動脈介入治療(PCI)是最佳治療方案。

風(fēng)險

手術(shù)時容易發(fā)生致命性心律失常,甚至心臟驟停,要求醫(yī)生動作要快,思路要清晰,若有任何閃失,患者都可能瞬間死亡。


生死關(guān)頭,王爹爹的兩個兒子堅定選擇信任醫(yī)生,說無論什么結(jié)果都理解。巨大風(fēng)險之下,胡笑容也果斷選擇了承擔(dān)。高難度、高風(fēng)險、疑難復(fù)雜介入手術(shù)是中南醫(yī)院心內(nèi)科團隊的特點和優(yōu)勢,在做好充分預(yù)案后,2月12日下午,胡笑容帶領(lǐng)團隊為患者實施介入手術(shù)。



生死救援 



3分鐘,1條命

險情如預(yù)料中一樣來勢兇猛

患者原本如小水管粗的左主干冠脈已阻塞成一條細縫,當(dāng)醫(yī)生剛把一根細如發(fā)絲、只有0.36毫米的導(dǎo)絲送入回旋支,該路段的血流就沒有了!

醫(yī)生迅速用球囊擴張血管

可前降支的血流也沒有了!再擴張血管,回旋支中遠段植入支架,患者心率血壓開始進行性下降!

在前降支植入支架

此時,患者發(fā)生抽搐、意識障礙,可怕的阿-斯綜合征出現(xiàn)了,患者心跳越來越弱,心電監(jiān)護提示為“心室顫動”,患者心跳驟停!

立即心肺復(fù)蘇!同時裝支架!

一名助手為患者行胸外按壓,兩名護士開放氣道,同時還要按住病人不斷抽搐亂動的雙腿,搶救的同時,胡笑容以迅雷不及掩耳之勢在患者左主干-前降支近段和左主干開口處分別植入支架。


手術(shù)室空氣緊張到凝固,快!更快!醫(yī)護團隊每個動作都是在與死神較量!3分鐘后,患者恢復(fù)心跳,癥狀緩解,復(fù)查造影顯示支架安放成功,血流恢復(fù)正常!


造影可以看出血流已經(jīng)恢復(fù)▲


“謝謝醫(yī)生救我一命!我現(xiàn)在感覺渾身哪里都舒服。”近日,恢復(fù)良好的王爹爹順利出院。圖為出院前,胡笑容副主任(圖中左二)看望患者。▲



胡笑容副主任提醒,當(dāng)心臟供血不足時會發(fā)生心絞痛,過度勞累、情緒激動、寒冷刺激、飽餐、吸煙等都可誘發(fā)疼痛,病情嚴重時在休息時也可發(fā)生。


三大危險因素,并不是所有患者都具有


雖然高血壓、血脂異常、糖尿病是人們較為熟知的心絞痛的“三大危險因素”,但并不等于所有患者都有這些因素。實際上,找不到任何危險因素而發(fā)生此病,甚至急性心梗的病案常有。


嗓子疼、牙疼、肚子疼可能是心臟報警


心絞痛并不都是胸痛,還可表現(xiàn)為牙痛、頭痛、咽喉痛、肩膀痛、腹痛等。疼痛發(fā)作時有難以描述的不適感,持續(xù)時間一般在1~15分鐘,休息或含服硝酸甘油,疼痛在1~2分鐘內(nèi)消失;如果持續(xù)時間超過30分鐘,即可能發(fā)生心肌梗死。當(dāng)出現(xiàn)癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)。


漲姿勢:為何有人疼不在心臟本身?

因為心臟本身沒有感覺神經(jīng),不會直接感到疼痛,但是心臟上分布著豐富的植物神經(jīng),植物神經(jīng)可以將心臟的“警報”傳遞到脊髓中樞。脊髓分為很多節(jié),脊髓又會把“警報”發(fā)到其他部位,但是發(fā)到哪兒就不一定了。大部分人的心臟會通知“關(guān)系最最親密”的胸,但有的人的心臟會“皮”一些,通過脊髓中樞去找牙齒、咽喉甚至上腹部、肩背部……


喂?是牙兄嗎?


如何區(qū)分心源性的痛和一般的痛?

拿牙齒舉例,心源性牙痛是痛感劇烈但無明顯牙病,或是某些牙齒莫名地疼,多數(shù)會伴隨有一些其他癥狀,比如胸痛、肩膀痛、出冷汗、瀕死感等等。如果你單純是牙痛,其他地方都好好的,那一般就是牙痛而已,不要想太多。


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