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第二章《黃帝內(nèi)經(jīng)》- 第四篇至第五篇

第5篇：陰陽應(yīng)象大論

四、陰陽調(diào)和 （續(xù)）

“天氣通于肺，地氣通于嗌”，嗌是喉嚨。

“風(fēng)氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎。六經(jīng)為川，腸胃為?！保讶梭w跟自然界放在一起。九竅是水注的地方，滿會溢出，人常常有流鼻水，口水，大小便。“以天地為之陰陽，陽之汗，以天地之雨名之”天地之間的雨就是人身上的汗。陽之氣，像天地之疾風(fēng)?！氨庀罄?，逆氣象陽”，這都是人和天地之間的關(guān)系。

五、天之紀(jì)、地之道

人與天地相通?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》下定義，任何醫(yī)學(xué)如果治療方法不按照天之紀(jì)，天有節(jié)氣，風(fēng)寒暑濕燥熱，不用地的道理，地有五味，酸苦甘辛咸，不按照些規(guī)律來做，災(zāi)害就來了。

病來時(shí)，疾如風(fēng)雨，速度很快。好的醫(yī)生，當(dāng)病在皮毛上，皮毛是肺，肺在人體上方，上方是陽，手上的脈，寸是陽脈，尺是陰脈。病在皮毛時(shí)治療很簡單，醫(yī)生的手指輕輕碰到皮膚上，就摸到脈了，病在皮毛在表，不用真的下針，拿針在皮毛上刮一下，大汗就冒出來，治皮毛不需深針，不要太過，治法要恰到好處。比如在肺上面，在尺澤、外關(guān)、合谷也可以，輕輕刮就流汗了，因病在皮毛上。病在肌肉，針就下在肌肉里。在筋脈，就下在筋上。之后治六腑，再次治五臟。當(dāng)病從表到五臟之后，按《黃帝內(nèi)經(jīng)》說，半死半生，有一半幾率救過來。半死半生是很寬松的標(biāo)準(zhǔn)，要十有九生才是上工。

天的邪氣，“感則害人五藏”，如傳染病。水谷的寒熱，吃壞肚子，傷害到六腑、小腸大腸、胃、膀胱等。濕氣受傷，“害皮肉筋脈”。

“故善用針者，從陰引陽，從陽引陰；以右治左，以左治右；以我知彼，以表知里”，這里講得很清楚，左病右治，右病左治，對稱治療，由陰引陽，由陽引陰。過與不及都不好，要恰到好處。

最會診斷的，“察色按脈，先別陰陽”，先看陰陽，看清濁，知道在哪個(gè)地方。舉例，肺是清陽所在，有病人吐黃濁的痰，正常肺是清，現(xiàn)在是濁，摸脈肺脈浮起來的，在皮膚表面，可以知道是肺的問題。

“視喘息、聽音聲”，中醫(yī)的望聞問切都要會，判斷病在哪里。

“觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主；按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生”。浮滑是陽，沉澀是陰，當(dāng)手摸脈是陽脈，浮滑，尺脈是沉和澀，好像摸不到，感覺好像有又好像沒有，是澀。如果摸寸脈陽脈很沉，陽不足了。摸到陰脈，又浮又大，陰太盛。陰與陽必須平衡。從 關(guān)到手腕橫紋是一寸，實(shí)際上真正的脈，只有九分，不到一寸。從關(guān)下來，一寸距離才是正常脈的范圍，超過一寸代表太過。這是陰陽辯證?？锤〕粱瑵椭啦≡谀睦?。

六、《難經(jīng)》七十五、七十七難

《難經(jīng)》第七十七難記載，“上工治未病”，比如肝有病，先去實(shí)脾，要先治未病，肝病會傳到脾臟去。

第七十五難說，東方實(shí)則西方虛，東方是木，西方是金，治療瀉南補(bǔ)北。原文“金不平木”，不可以刪掉?！秲?nèi)經(jīng)》說，有一個(gè)臟不平衡的時(shí)候，要用所勝的臟來平他，比如肝木有問題時(shí)，金勝木，用金來平木，肝木很盛，東方是實(shí)。母能令子虛，子能令母實(shí)。如果肝有問題，肝有大實(shí)，重病的時(shí)候，金很虛，無法制衡肝木，這時(shí)肝木就越來越嚴(yán)重，越來越實(shí)，如果去壯土，補(bǔ)土有一個(gè)好處，土生金，可是土再怎么生金，因?yàn)楦翁珜?shí)了，力量絕對不夠，所以七十五難就提出來，要瀉南補(bǔ)北。

北方水，南方火，水克火，瀉南方火，肝自然去救火，多給些木頭，肝就會由實(shí)變虛。水旺了去生木，肝本來已經(jīng)很大了，去壯也不會更大，已經(jīng)是極限了。這時(shí)，母能令子虛，肝木會往火里走，肝木進(jìn)入火，不斷燃燒，肝會虛。對金和水來說，水是子，金是母，子能令母實(shí)，一補(bǔ)水的時(shí)候，金氣旺起來，去制木，肝的木疏解掉了。所以會補(bǔ)水瀉火。瀉火時(shí)，水過來把火滅了，火變得很小，自然能接受肝木過來。這是治癥原則。

其他如火、土、金、水有問題了以此類推。難經(jīng)七十五難提出來瀉南補(bǔ)北。當(dāng)瀉南補(bǔ)北出現(xiàn)的時(shí)候，子能令母實(shí)是病因。母能令子實(shí)是治法。所以補(bǔ)水一舉兩得。如果現(xiàn)在有一個(gè)人是肝癌，腫很大，如果只是去實(shí)土，再實(shí)脾，肝的病還在。土生金，但金很弱，很難治好病。所以當(dāng)遇到東方實(shí)西方虛的時(shí)候，瀉南補(bǔ)北。原因就是希望金能平木。這是能治好肝癌的原因。

“病之始起也，可刺而已”，病剛開始的時(shí)候，可以去刺去治，如果病很盛，要等它衰落下來，要等時(shí)機(jī)。時(shí)機(jī)到了，下重手。病人胃口開了，趕快追擊?！拜p而揚(yáng)之”，輕的有宣揚(yáng)的方法發(fā)表發(fā)汗，“重而減之”，病重用固守的方式。治病好像作戰(zhàn)一樣。病很盛固守元?dú)?，病氣比較衰弱的時(shí)候，要去進(jìn)擊，所以處方常常變動。

比如利用土的旺時(shí)，治肝病，東方實(shí)，正好在夏秋中間，夏季末秋季初的兩周，是脾臟的旺時(shí)。脾氣當(dāng)旺的時(shí)候，這時(shí)下手不用管脾臟，脾臟不會受傷的。所以治病時(shí)機(jī)很重要。當(dāng)旺時(shí)不開，病勢很盛時(shí)，病很嚴(yán)重沒有胃口，大小便不通，固守，想辦法開點(diǎn)胃口的藥，讓大便出來，不要去動它，等時(shí)機(jī)到了再下手，病人吃了，胃口開了，開始下手攻，一次不要攻太多?！靶尾蛔阏?，溫之以氣，精不足者，補(bǔ)之以味”。有些開厚味的藥來補(bǔ)，有的用溫?zé)岬乃?。如果病在高處，在喉嚨上焦，采用汗法吐法兩種方式，一種本身開的就是吐藥，一吃會吐，這是形。開處方很對癥的時(shí)候，病上中下都有，上面該吐的吐了，下面該走的走了。上吐下瀉一起來，藥對癥為神。