過去五年來最令人害怕的五種抗生素耐藥性細(xì)菌

文/dingka

每年有近100萬人死于無法用常見抗生素治療的細(xì)菌感染。這很可怕，因?yàn)楝F(xiàn)在我們沒有這些抗生素的替代品。

當(dāng)細(xì)菌以阻止抗生素起作用的方式改變時(shí)，就會(huì)發(fā)生抗生素耐藥性,被稱為抗性機(jī)制的細(xì)菌變化有不同的形式，可以在不同的細(xì)菌之間共享，從而解決問題。

抗生素耐藥性可能使我們回到一個(gè)甚至簡單的割傷和擦傷都會(huì)變得致命的年代。為了一瞥我們未來可能會(huì)發(fā)生的事情，現(xiàn)在向大家介紹目前五種最可怕的抗生耐藥性細(xì)菌。

廣泛耐藥的傷寒沙門氏菌

這種高度傳染性的細(xì)菌會(huì)導(dǎo)致傷寒，這是一種威脅生命的感染，每年影響全世界約2100萬人。受影響的人中約有1％或223,000人將死亡。

2016年11月，巴基斯坦出現(xiàn)了一株傷寒沙門氏菌。它對(duì)五種抗生素有抗藥性，只留下一種口服抗生素（阿奇霉素）能夠治療它。此后，已報(bào)告有858例此感染病例，僅巴基斯坦省就有4人死亡。

令人擔(dān)憂的是，這種傷寒沙門氏菌菌株已經(jīng)從多藥耐藥（對(duì)至少三類抗生素產(chǎn)生耐藥性）變?yōu)?/span>廣泛抗藥性（對(duì)兩類抗生素均有抗藥性）。它通過獲取一塊稱為質(zhì)粒的DNA來實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，該質(zhì)粒已經(jīng)包含了所需的所有新抗性基因。

更令人擔(dān)憂的是，這種菌株現(xiàn)在距離所有可用的抗生素?zé)o法治愈只有一步之遙，因?yàn)檎业搅硪环N質(zhì)粒，其中含有可以殺死它的最后兩類抗生素的抗性基因。

廣泛耐藥的結(jié)核分枝桿菌

結(jié)核分枝桿菌是世界上最主要的傳染性殺手，每年造成超過170萬人死亡。這種細(xì)菌如此致命的原因之一是它能夠隱藏在我們的細(xì)胞內(nèi)。這意味著，為了治療結(jié)核感染，人們需要連續(xù)服用四種不同的抗生素，持續(xù)六個(gè)月。

據(jù)估計(jì)，在所有新結(jié)核病例中，高達(dá)13％的患者具有多重耐藥性，其中包括俄羅斯在內(nèi)的歐洲患者的病例數(shù)最多。這是令人擔(dān)憂的，因?yàn)槎嗨幠退幮愿腥拘枰L時(shí)間（通常18至24個(gè)月）的治療療程，并且使用昂貴且對(duì)腎臟和其他器官有害的抗生素。

現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，這些病例中有6％實(shí)際上具有廣泛的耐藥性（對(duì)除兩類抗生素外的所有抗生素都有抗藥性）。治療成功率僅為30％，廣泛耐藥結(jié)核病在全球超過123個(gè)國家的傳播極為令人擔(dān)憂。

耐藥性肺炎克雷伯氏菌

肺炎克雷伯氏菌是一種常見于皮膚，腸道和土壤中的細(xì)菌。它會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)受損的人造成一系列潛在致命的感染。由于這種細(xì)菌在醫(yī)院中特別普遍，它是對(duì)公眾健康最重要的抗藥性威脅之一。

2013年，僅在美國就有8,000例多藥耐藥性肺炎克雷伯菌報(bào)告，血液感染者的死亡率為50％。

2016年，在美國發(fā)現(xiàn)了一種對(duì)所有26種常用抗生素（稱為抗藥性藥物）具有抗藥性的肺炎克雷伯菌菌株。被這種細(xì)菌感染的病人由于缺乏替代治療而死亡。

多重耐藥性銅綠假單胞菌

與肺炎克雷伯菌一樣，銅綠假單胞菌是一種常見的細(xì)菌，可導(dǎo)致免疫系統(tǒng)受損的人群感染。像肺炎克雷伯氏菌一樣，它在醫(yī)院中尤為普遍。

在美國，估計(jì)每年有51,000個(gè)與衛(wèi)生保健相關(guān)的銅綠假單胞菌感染，其中約400個(gè)導(dǎo)致死亡。在過去的五年中，英國醫(yī)院報(bào)告了29例耐藥性的銅綠假單胞菌感染病例。

銅綠假單胞菌感染也是囊性纖維化患者死亡的主要原因。 2013年，超過42％的慢性銅綠假單胞菌感染的囊性纖維化患者接受了粘菌素治療，粘菌素是“最后一道防線”抗生素。這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)這些感染對(duì)所有其他抗生素都有抗藥性。

廣泛耐藥的淋病奈瑟菌

全球估計(jì)有7800萬例淋病奈瑟菌引起淋病，這是一種影響男性和女性的性傳播感染。雖然通常不致命，但如果疾病得不到治療，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重和永久性的健康問題，包括不孕癥。

所有淋病奈瑟菌感染中約有三分之一對(duì)至少一種抗生素有抗藥性。更令人擔(dān)憂的是，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一種新的廣泛抗藥性的“超級(jí)淋病奈瑟菌”，它可以抵抗除一種抗生素之外的所有抗生素。

最早報(bào)告的這種超級(jí)細(xì)菌病例中有兩例發(fā)生在澳大利亞。這引起關(guān)注，因?yàn)槿绻藗冇卸鄠€(gè)伴侶，廣泛耐藥的淋病奈瑟氏球菌可以在人群中快速傳播。在極少數(shù)情況下，未經(jīng)治療的淋病可進(jìn)入血液，導(dǎo)致感染性休克和死亡。

未來的爆發(fā)會(huì)更嚴(yán)重嗎？答案是肯定的。細(xì)菌具有將抗生素抗性基因傳遞給其他細(xì)菌的能力，并且可以自身產(chǎn)生抗性。因此，除了一種抗生素之外，所有抗生素都可能對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。好消息是，如果我們適當(dāng)使用抗生素并投資研發(fā)新抗生素，疫苗和診斷工具，我們可以降低發(fā)生這種情況的可能性。

參考文獻(xiàn)：

1. TACKLING DRUG-RESISTANT INFECTIONS GLOBALLY: FINAL REPORT AND RECOMMENDATIONS

2. We know why bacteria become resistant to antibiotics, but how does this actually happen?

3. Burden of typhoid fever in low-income and middle-income countries: a systematic, literature-based update with risk-factor adjustment

4. Emergence of an Extensively Drug-Resistant Salmonella enterica Serovar Typhi Clone Harboring a Promiscuous Plasmid Encoding Resistance to Fluoroquinolones and Third-Generation Cephalosporins

5. Global tuberculosis report 2018

6. Drug-resistant TB: global situation

7. Antibiotic-resistant gonorrhoea on the rise, new drugs needed

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