導(dǎo)讀：廣大書友對王彥權(quán)醫(yī)生都很熟悉了，想看王老師的醫(yī)案吧？有眼福嘍～～一次奉上三篇，歡迎留言互動(dòng)。（編輯/千誠）

經(jīng)方治胃病，我的一點(diǎn)心得

作者/王彥權(quán)

說起胃病，是老百姓來就醫(yī)時(shí)常見的一種病，也是常說的一種病:“大夫，我胃不舒服”“大夫，我有淺表性胃炎多年啦”……

我們醫(yī)生常說的胃病有兩種含義：一，西醫(yī)診斷的各種胃炎；二，病人主述胃脘部不適，不單單是西醫(yī)講的胃炎，也包括脂肪肝、膽囊炎等其它病引起的以胃脘不適為主要表現(xiàn)的一組癥候。

我們今天說的即是第二種，其主要表現(xiàn)為胃脘撐脹不舒，中午、晚上飯后尤甚，病人常反應(yīng)：飯后上腹脹的如吹氣球感，痛苦異常，往往后半夜減輕，早上腹軟如常；第二個(gè)表現(xiàn)：心燒，即醫(yī)學(xué)術(shù)語泛酸、嘈雜，部位常在心下，即胃脘部，也有相當(dāng)一部分人反映，酸、燒、辣之感順著食管向上波及咽喉；第三個(gè)表現(xiàn)：大便不利，不一定干，但多有大便后還想大便，不暢快，有解不透感。

咱先分析一下這三組癥狀的病機(jī)，第一組癥狀，胃脘撐脹，常常因飲食不節(jié)，暴飲暴食，早上不吃，晚上猛吃，多食肥甘厚味，傷及脾胃，或情志不暢，肝氣不舒，犯及脾胃，造成脾胃升降失司，氣機(jī)不暢。第二組癥狀，泛酸嘈雜，甚時(shí)上沖至咽，多由食積化熱，或肝郁化火，影響及胃，胃火大，火曰炎上，胃氣不降。第三組癥狀，大便不利，飲食失節(jié)，脾主運(yùn)化，故脾常超負(fù)荷工作，由勞成虛，或由食涼食，服下藥，傷及脾陽，脾虛失運(yùn)。

針對以上癥狀及病機(jī)，我常用半夏瀉心湯為基本方，加減治之，處方：半夏15g至18g，黃連3g至5g，黃芩10g至12g，干姜8g至12g，黨參15g至18g，甘草15g至18g，山楂10g至15g，雞內(nèi)金10g至15g，大棗30g左右。每日一劑二煎。常獲佳效。

按語：黃芩黃連，清胃熱；干姜甘草溫脾寒；半夏降逆，合芩連使胃火降；參棗，調(diào)其中，合干姜甘草，半個(gè)四君，半個(gè)理中，補(bǔ)脾助運(yùn)；山楂內(nèi)金，消食開結(jié)亦補(bǔ)虛。全方辛開、苦降、甘調(diào)，寒溫并用，攻補(bǔ)兼施，用后胃熱降，脾運(yùn)復(fù)，食積消，氣機(jī)暢，故治“胃”效佳！

驗(yàn)案舉例

楊某，男，33歲，偃師高龍鎮(zhèn)人，胃脘滿悶三年，泛酸，胃鏡示有糜爛性胃炎，用中西藥無數(shù)，不效，2018年12月11日來診，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦數(shù)。

處方：半夏18g，黃芩10g，黃連3g，干姜10g，黨參15g，甘草15g，山楂10g，內(nèi)金10g，大棗30g，大黃1g，公英20g。七劑，每日一劑二煎。

七日后復(fù)診，服上方一劑即大效，堅(jiān)持服藥三周，諸證消失。

半夜得暇話頭痛

一女孩，患紫癜幾月，吾用三黃瀉心湯合封髓丹加生地，二劑，紫癜愈，其父見女兒久病速愈，遂也來診，言其有一頑疾，頭痛十年余，幾乎不停的疼，疼如錐刺，嚴(yán)重時(shí)頭腦不清醒，自己形容如用麻醉藥狀，似暈非暈，似醉非醉，痛苦異常，觀其外貌與年齡比，能大十余歲，異常憔悴，面暗，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦緊。

心中分析，頭疼日久，病如錐刺，有瘀；面暗，精神憔悴，脈緊，陰證居多，陽虛寒凝之象；脈弦，肝郁之征。肝經(jīng)郁滯，陽虛寒凝血瘀為主要病機(jī)，故用吳茱萸湯合麻附辛湯加味。

方藥：吳茱萸10g，黨參15g，甘草15g，麻黃6g，附片8g，細(xì)辛3g，川芎30g，白芍30g，大棗5枚。七劑，每日一劑二煎。

病人反應(yīng)，服上方，只一頓，頭痛若失，七劑服完，狀如常人。

方解：吳茱萸合麻附辛，溫少陰解太陽通厥陰，溫中兼通，為治陰證頭痛之要藥；川芎引藥入頭，又可化瘀治頭疼，為佐助；白芍甘草，一可酸甘斂陰，反佐麻附辛吳茱萸之燥熱，又可柔肝緩急止疼，佐助療頭疼，一舉兩得；參草姜棗，顧護(hù)胃氣，調(diào)和諸藥。全方溫通、活血、柔肝、緩急、止疼同用，溫而不燥，通中兼柔，攻補(bǔ)兼施。因方、證、病機(jī)對應(yīng)，故現(xiàn)覆杯之效！

此案已準(zhǔn)備數(shù)日，無耐白天太忙，今半夜得暇，分享與君，愿多多批評指正。

治療轉(zhuǎn)氨酶升高，我用中醫(yī)思維

南坡一病人，2016年發(fā)現(xiàn)乙肝，轉(zhuǎn)胺酶高，當(dāng)時(shí)服西藥稍有下降，2018年10月初，因服茵陳，胃不適，又去體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶急劇升高，服西藥一月不效，聽人介紹來診，癥見食少，納差，便溏，厭油食，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈弦。

處方：黨參15g，白術(shù)15g，干姜10g，甘草15g，山楂15g，內(nèi)金15g，大棗三枚。

病人反應(yīng)，服藥七劑，諸癥消失，十四劑服完，又化驗(yàn)，轉(zhuǎn)氨酶明顯下降，又開七劑鞏固療效。

按語：病人服茵陳，寒涼敗胃，誘發(fā)胃不適，食少、納差、便溏，典型太陰脾虛，故以理中湯加山楂、內(nèi)金溫脾健運(yùn)消食。此病之辨，辨病因，辨病機(jī)，辨六經(jīng)，辨方證，用的純中醫(yī)思維，因方證對應(yīng)，方機(jī)對應(yīng)，故看似輕、淡、平之方，卻出準(zhǔn)、穩(wěn)、奇之效！

附圖(病人四次化驗(yàn)單)：