你勸我學(xué)醫(yī)？

6月25日，高考分?jǐn)?shù)公布后開始報(bào)志愿，于是醫(yī)學(xué)界又是一片嘩然。勸人學(xué)醫(yī)的，言真意切，灼灼之心溢于字間；阻人學(xué)醫(yī)的，則對(duì)有意學(xué)醫(yī)者恨鐵不成鋼，大有我不下地獄誰下地獄的豪邁，似乎人人都是鐵打的“金剛”不需良醫(yī)。一篇篇帖子往來，動(dòng)輒出言不善，底下評(píng)論精彩紛紜，可以想見作者、讀者均是七情上面、心潮澎湃。

好朋友問我能不能寫篇小文勸勸孩子們學(xué)醫(yī)，實(shí)在是為難了我。在我看來，人生的志愿不是靠別人勸的，而是孩子在內(nèi)在價(jià)值觀引導(dǎo)下的自我選擇。家長(zhǎng)們對(duì)孩子志愿的考慮，更多的是經(jīng)濟(jì)待遇、社會(huì)地位和職業(yè)發(fā)展前景?，F(xiàn)在，如果家長(zhǎng)們對(duì)學(xué)醫(yī)拿不準(zhǔn)，不妨先考察考察優(yōu)秀醫(yī)生的生活狀態(tài)、精神狀態(tài)。

夠傲嬌，才學(xué)醫(yī)

北京電視臺(tái)6月25日播出《我要當(dāng)醫(yī)生》之“志愿選擇救死扶傷”，邀請(qǐng)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教務(wù)處馬超處長(zhǎng)、內(nèi)分泌科李乃適醫(yī)生和大學(xué)二年級(jí)一個(gè)小姑涼做嘉賓訪談，請(qǐng)他們講一講當(dāng)年自己為什么要學(xué)醫(yī)。李醫(yī)生笑容淡定，眼神清澈，不急不緩用了“傲嬌”這個(gè)詞（具體內(nèi)容請(qǐng)各位看視頻），這種帶著幾分萌萌的自信，就是一個(gè)優(yōu)秀醫(yī)生的狀態(tài)。國(guó)際公認(rèn)，醫(yī)學(xué)是精英教育，畢竟，醫(yī)生面對(duì)的是生命，而生命對(duì)于每個(gè)人只有一次。對(duì)生命的維護(hù)，當(dāng)然需要精英才能承擔(dān)。只有內(nèi)心夠傲嬌、夠強(qiáng)大，才能學(xué)醫(yī)，這是學(xué)醫(yī)的第一個(gè)條件。

愛生命，才學(xué)醫(yī)

學(xué)霸的家長(zhǎng)們看到這里先不要急著表態(tài)，且看看第二個(gè)條件。學(xué)醫(yī)最大的樂趣，是可以探索生命的奧秘。我至今仍記得顯微鏡下觀看白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞“圍剿”細(xì)菌的神奇感覺，第一次聽診時(shí)感受到生命律動(dòng)的不可思議，探究病因堪比福爾摩斯般追蹤蛛絲馬跡的無窮樂趣……學(xué)醫(yī)最大的意義，是讓生命經(jīng)過我們的手“綻放奇跡”。雖然醫(yī)生特魯多的墓志銘上寫著“有時(shí)去治愈；常常去幫助；總是去安慰”，但病人那一句普通的“我明天就出院了，謝謝你！”卻總讓我的心里充滿溫暖與感激。這種醫(yī)者的使命感與成就感如何來描述呢？“意之所隨者，不可以言傳也?！眱?nèi)心長(zhǎng)存對(duì)生命的好奇、良善和關(guān)愛，這是學(xué)醫(yī)的第二個(gè)條件。

能堅(jiān)守，才學(xué)醫(yī)

其實(shí)，家長(zhǎng)們回首自己走過的路，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)，只有禁得起磨煉的青春，才會(huì)有從容不迫的未來。醫(yī)生的成長(zhǎng)，絕不是輕輕松松、一朝一夕。學(xué)醫(yī)，就意味著終身學(xué)習(xí)，而且，基本上是在中年以后才能有所建樹，迎來事業(yè)的高峰期。這期間的確需要辛苦付出，但其實(shí)國(guó)內(nèi)的訓(xùn)練強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上歐美發(fā)達(dá)國(guó)家。感興趣的家長(zhǎng)，可以讀一讀催淚大作《當(dāng)呼吸化為空氣》，看看美國(guó)醫(yī)生是怎么成長(zhǎng)的。故，有定力、耐得住寂寞、能吃苦，這是學(xué)醫(yī)的第三個(gè)條件。

   而且，學(xué)醫(yī)帶來的回報(bào)是絕對(duì)值得的。我父親當(dāng)年對(duì)我學(xué)醫(yī)甚是欣慰，經(jīng)歷了苦日子的他，最樸實(shí)的心里話就是：“好歹有個(gè)一技傍身，無論在哪個(gè)時(shí)代都餓不著?！爆F(xiàn)在信息化技術(shù)如此發(fā)達(dá)，人工智能已經(jīng)在漸漸取代人類，而最不可能被人工智能取代的，就是教師和醫(yī)生這兩個(gè)職業(yè)。一個(gè)照護(hù)靈魂，一個(gè)照護(hù)身心，兩者兼具技藝與人文，絕不是冷冰冰的機(jī)器可以取代。尤其是醫(yī)生，相對(duì)于很多職業(yè)的“青春飯”，這是真正的“老來紅”，你學(xué)到的，絕不會(huì)虧待你。

道阻且長(zhǎng)，與君同往

至于醫(yī)生行業(yè)內(nèi)的不滿和埋怨，明眼人看得明白。國(guó)人大抵如此，干一行怨一行，而又離不了這一行。一一辯解實(shí)屬無意義，我們要看到的是：醫(yī)患關(guān)系的矛盾，映射著整個(gè)社會(huì)的浮躁；改善醫(yī)生從業(yè)環(huán)境，政府一直在努力；維護(hù)良好醫(yī)護(hù)形象，行業(yè)群體要發(fā)力；一切都在逐步好轉(zhuǎn)，需要我們從現(xiàn)在做起。

驅(qū)散黑暗最好的方法，就是點(diǎn)起一盞燈。這盞燈，就是我們每個(gè)人對(duì)生命的敬畏、對(duì)美好的維護(hù)、對(duì)良善的認(rèn)知。而醫(yī)生，就是那點(diǎn)燈的人。他們是人類精選出來照護(hù)自己同類的一小群人。就是這樣的他們，靈魂高貴，笑容淡定，眼神清澈；就是這樣的他們，嚴(yán)苛謹(jǐn)慎、手過之處，疾病消散；就是這樣的他們，享受生命、照護(hù)生命、凈化生命。

 按照教育部《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄（2011年）》，醫(yī)學(xué)專業(yè)類別分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、 中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、藥學(xué)、中藥學(xué)（可授醫(yī)學(xué)、理學(xué)學(xué)位）、特種醫(yī)學(xué)、 醫(yī)學(xué)技術(shù)、護(hù)理學(xué)。考生可根據(jù)自己的興趣以及分?jǐn)?shù)選擇適合的專業(yè)，此處介紹的是醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的排名及報(bào)考注意事項(xiàng)，供學(xué)霸們填報(bào)志愿參考。

1. 根據(jù)教育部學(xué)科評(píng)估結(jié)果（2012年）

　 教育部學(xué)位與研究生教育發(fā)展中心按照教育部和國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)頒布的《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄》，對(duì)具有研究生培養(yǎng)和學(xué)位授予資格的一級(jí)學(xué)科進(jìn)行整體水平評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行聚類排位。評(píng)估指標(biāo)為：“師資隊(duì)伍與資源”、“科學(xué)研究水平”、“人才培養(yǎng)質(zhì)量”和“學(xué)科聲譽(yù)”，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)排名下表1。

3.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)報(bào)考注意事項(xiàng)

  上述兩個(gè)排行榜給各位考生在學(xué)校的選擇方面提供了參考，但是具體專業(yè)和學(xué)校的選擇，請(qǐng)結(jié)合自己興趣，并登陸心儀學(xué)校官網(wǎng)查詢歷年來該校在本省/市招生的分?jǐn)?shù)和錄取人數(shù)，以做出最佳選擇。

有以下注意事項(xiàng)提醒：

（1）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)并非“冷門”

近年來，五年制、5+3年制、八年制等臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一本錄取分?jǐn)?shù)總體處于上升趨勢(shì)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)錄取分?jǐn)?shù)依舊不低，并非網(wǎng)絡(luò)上流傳的“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是冷門專業(yè)”的觀點(diǎn)。希望考生報(bào)考臨床一本類院校不能掉以輕心。

  （2）綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院的錄取分?jǐn)?shù)高于一般醫(yī)科院校

由于綜合性大學(xué)均為國(guó)內(nèi)頂尖高校，學(xué)校排名和學(xué)校吸引力高于一般醫(yī)科院校，生源質(zhì)量較好，其臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)錄取分?jǐn)?shù)高于一般醫(yī)科院校不足為奇。希望考生根據(jù)自己分?jǐn)?shù)報(bào)考合適的醫(yī)學(xué)院校。

（3）歡迎優(yōu)質(zhì)的高考生報(bào)考頂尖醫(yī)學(xué)院校

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是特殊的專業(yè)，肩負(fù)著維護(hù)和改善人類健康的使命，需要吸引最優(yōu)質(zhì)的高考學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，才能保證未來執(zhí)業(yè)醫(yī)生的質(zhì)量。學(xué)醫(yī)最好選擇是一本以上高校。

（一）五年制學(xué)生（教育主體）

1.院校教育階段

n  院校教育前4年，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)臨床基本知識(shí)和理論；

n  院校教育第5年，學(xué)生去教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)，身份為實(shí)習(xí)醫(yī)生；

n  5年學(xué)業(yè)完成，經(jīng)考核合格后，學(xué)生可獲得本科學(xué)位證書、本科學(xué)歷證書。

  學(xué)生從學(xué)校畢業(yè)后有三種路徑供選擇：

u  “當(dāng)大夫”。畢業(yè)后參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。按照國(guó)際通行管理和我國(guó)相關(guān)政策規(guī)定，到2020年所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均需接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡(jiǎn)稱“住培”）。身份是工作人員，是醫(yī)師，由衛(wèi)生部門管理。

u  做“專業(yè)碩士研究生”。這是我國(guó)多年沿襲下來獨(dú)有的現(xiàn)象。即本科畢業(yè)之后繼續(xù)臨床型讀研。身份是在校學(xué)生，由教育部門管理。

u  “做科學(xué)研究”。想做研究的學(xué)生，可接著攻讀學(xué)術(shù)性碩士和博士，但畢業(yè)后不能從事臨床工作；若想從事臨床工作，需重新開始住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，方能執(zhí)業(yè)。身份是在校學(xué)生，由教育部門管理。

2.畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育

（1）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

A:畢業(yè)后分配單位的人員或者社會(huì)化學(xué)員身份，由衛(wèi)生部門管理

n  申請(qǐng)和選擇培訓(xùn)基地（國(guó)家認(rèn)定的培訓(xùn)基地）

n  參加住培的學(xué)員身份為住院醫(yī)師；

n  培訓(xùn)時(shí)間為3年，學(xué)習(xí)臨床操作技能和常見多發(fā)病的治療；

n  培訓(xùn)期間，按照國(guó)家規(guī)定可獲得相應(yīng)的生活補(bǔ)助（國(guó)家給予每人每年至少2萬元的補(bǔ)助，各地自行補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不一）；

n  培訓(xùn)期間，需要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，考取醫(yī)師執(zhí)照；

n  培訓(xùn)結(jié)束，經(jīng)考核通過后，學(xué)員可獲得住培合格證書；

n  培訓(xùn)期間和培訓(xùn)結(jié)束后可申請(qǐng)同等學(xué)力碩士學(xué)位。

B:專業(yè)碩士研究生身份，由教育部門管理。我國(guó)專業(yè)碩士研究生自2015年起臨床實(shí)踐訓(xùn)練按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容進(jìn)行。

n  學(xué)校統(tǒng)一安排培訓(xùn)基地（國(guó)家認(rèn)定的培訓(xùn)基地）

n  培訓(xùn)時(shí)間為3年，學(xué)習(xí)臨床操作技能和常見多發(fā)病的治療；

n  培訓(xùn)期間，由學(xué)校發(fā)放相應(yīng)獎(jiǎng)學(xué)金

n  培訓(xùn)期間，需要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，考取醫(yī)師執(zhí)照；

n  培訓(xùn)結(jié)束，經(jīng)考核通過后，學(xué)員可獲得住培合格證書；

n  培訓(xùn)結(jié)束后可獲得相應(yīng)專業(yè)碩士畢業(yè)證和學(xué)位證書

取得上述資格后，學(xué)員有三種途徑選擇：

u  一是直接選擇參加工作（大多數(shù)人）。

u  二是繼續(xù)深造，自愿參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（少數(shù)人）。

u  三是攻讀博士研究生（專業(yè)型或者科研型）

（2）?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

目前，我國(guó)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)處于試點(diǎn)階段。在自愿的前提下，申請(qǐng)學(xué)員需通過各培訓(xùn)基地選拔后方能進(jìn)入培訓(xùn)

n  培訓(xùn)時(shí)間“2-4”年，培訓(xùn)各?？圃\療內(nèi)容；

n  培訓(xùn)期間，按照國(guó)家規(guī)定可獲得相應(yīng)的生活補(bǔ)助；

n  培訓(xùn)結(jié)束，考核合格后，獲得?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書。

（2017年，由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)主導(dǎo)開展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作，遴選神經(jīng)外科，呼吸與危重癥?？?，心血管病學(xué)開展試點(diǎn)工作）

（我國(guó)專業(yè)型博士研究生與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接工作正在探索中）

3.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

    繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指在結(jié)束醫(yī)學(xué)院?；窘逃彤厴I(yè)后醫(yī)學(xué)教育以后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的一種終生教育。臨床醫(yī)師需按照國(guó)家對(duì)于繼續(xù)教育的政策規(guī)定，每年必須參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，修得一定學(xué)分，作為執(zhí)業(yè)再注冊(cè)的條件。

（二）“5+3”制學(xué)生

2015年起，將七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生調(diào)整為“5+3”一體化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。

1.院校教育階段（前5年）

n  院校教育前4年，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)臨床基本知識(shí)和理論；

n  院校教育第5年，學(xué)生去教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)，身份為實(shí)習(xí)醫(yī)生；

n  5年學(xué)業(yè)完成，經(jīng)考核合格后，學(xué)生可獲得本科學(xué)位證書、本科學(xué)歷證書。

2. 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（后3年

（三）八年制學(xué)生

    當(dāng)前，國(guó)家對(duì)于八年制的培養(yǎng)定位在于“高層次醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才”， 僅北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院等極少數(shù)學(xué)校在招收八年制學(xué)生，由于各家醫(yī)學(xué)院在培訓(xùn)模式上均不統(tǒng)一，在此不再論述，感興趣的可上學(xué)校官網(wǎng)查詢。

（供稿：某做好事不留名的畢業(yè)后繼續(xù)教育委員會(huì)委員）