5.脾足太陰經(jīng)脈的起始

【原文】脾，足太陰之脈，起于大趾之端，循趾內(nèi)側(cè)白肉際，過核骨后，上內(nèi)踝前廉¹，上踹²內(nèi)，循脛骨后，交出厥陰之前，上膝股內(nèi)前廉，入腹，屬脾，絡(luò)胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下；其支者，復從胃，別上膈、注心中。

是動則?。荷啾緩姡硠t嘔，胃脘痛，腹脹，善噫，得后與氣則快然如衰，身體皆重。是主脾所生病者：舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，溏³、瘕⁴、泄、水閉、黃疸，不能臥，強立，股膝內(nèi)腫厥，足大趾不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者，寸口大三倍于人迎，虛者，寸口反小于人迎。

【譯文】脾，足太陰經(jīng)脈，起于足大趾的尖端，沿著大趾內(nèi)側(cè)赤白肉分界處，經(jīng)過大趾后的核骨，上行于內(nèi)踝的前方，再上行于小腿肚的內(nèi)側(cè)，沿脛骨后方，與厥陰肝經(jīng)交叉出于其前，上行膝股內(nèi)側(cè)的前緣，直達腹內(nèi)，入屬脾臟，連絡(luò)胃腑，上過膈膜，挾行咽喉，連于舌根，散于舌下。它的支脈，又從胃腑分別而行，注于心中，與手少陰心經(jīng)相接。

由本經(jīng)脈氣所發(fā)生的病變，會發(fā)生舌根強硬，食即嘔吐，胃脘疼痛，腹內(nèi)發(fā)脹，常常噯氣。若大便或矢氣以后，覺得非常輕快。但是身體都感覺沉重。凡本臟所發(fā)生的病癥，舌根疼痛，身體不能動搖，食不下，心煩不安，心下痛得厲害，大便溏泄、腹中結(jié)塊、痢疾、小便不通、黃疸，不能安睡，勉強站立，股膝部內(nèi)側(cè)發(fā)腫以至厥冷，足大趾不能活動。象這些病癥，實癥就用瀉法，虛癥就用補法，熱癥就用速刺法，寒癥就用留針法，脈虛下陷的就用灸法，不實不虛的就從本經(jīng)取治。所說的本經(jīng)實癥，是指寸口脈比人迎脈大三倍；本經(jīng)的虛癥，是指寸口脈反比人迎脈小。

【說明】本節(jié)論述的是脾足太陰經(jīng)脈的起始，核骨：一作覈骨，俗云孤拐骨。足太陰脾經(jīng)脈，起于大趾端之隱白穴，受足陽明之交，循大趾內(nèi)側(cè)白肉際大都穴，過核骨后，歷太白公孫商丘，上內(nèi)踝前廉之三陰交，又上踹內(nèi)循胻骨后之漏谷，上行二寸，交出足厥陰之前，至地機陰陵泉，上循膝股前廉之血?；T，迤邐入腹，經(jīng)沖門府舍中極關(guān)元，復循腹結(jié)大橫，會下脘，歷腹哀，過日月期門之分，循本經(jīng)之里，下至中脘之際，以屬脾絡(luò)胃，又由腹哀上膈，循食竇天谿胸鄉(xiāng)周榮，曲折向下至大包，又自大包外曲折向上，會中府上行人迎之里，挾喉連舌本，散于舌下而終。其支行者，由腹哀別行，再從胃部中脘穴之外，上膈注于膻中之里心之分，以交于手少陰心經(jīng)也。由本經(jīng)脈氣所發(fā)生的病變，由氣而及于經(jīng)，從經(jīng)而及于臟腑，故為舌本強。在脾臟所生之經(jīng)脈病者，則為舌本痛，此經(jīng)脈之為病也。經(jīng)脈者，所以濡筋骨而利關(guān)節(jié)，病在血脈，故體不能動搖。此太陰之是動，脾臟之所生，外內(nèi)出入，而見證之稍有別也。脾脈注心，故煩心，心下急痛，脾家實則為腹中結(jié)塊、泄瀉、小便閉塞、黃疸，此臟病之在內(nèi)也。此太陰經(jīng)脈脾臟之病，外內(nèi)出入之見證也。明乎臟腑陰陽經(jīng)氣出入之理，本經(jīng)大意，思過半矣。

足太陰脾經(jīng)穴歌：足太陰脾由足拇，隱白先從內(nèi)側(cè)起，大都太白繼公孫，商丘直上三陰交，漏谷地機陰陵泉，血?；T沖門前，府舍腹結(jié)大橫上，腹哀食竇天溪連， 胸鄉(xiāng)周榮大包盡，二十一穴太陰全。

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【注釋】1.廉：(lián連)側(cè)邊。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·刺腰痛篇》：“足少陰令人腰痛，痛引脊內(nèi)廉?！薄秲x禮·鄉(xiāng)飲禮》：“設(shè)席于堂廉東上?！薄墩f文》：“廉，仄也。”《漢書·賈誼傳》：“故陛九級上，廉遠地，則堂高。”

2.踹：(chuài啜)小腿肚子?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·經(jīng)脈》：“上踹內(nèi)，循脛骨后，交出厥陰之前?！?/p>

3.溏：(táng堂)未凝固的，像糊狀的泥漿。中醫(yī)學名詞，指較稀的大便?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·經(jīng)脈》：“溏、瘕、泄、水閉、黃疸，不能臥?！?/p>

4.瘕：(jiǎ假)腹中結(jié)塊病?！蛾P(guān)尹子·匕》：“瘕則龜魚，瘺則鼠蟻，我可為萬物。”《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·平人氣象論》：“寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕、少腹痛?！?/p>