一、出處：《 千金方》小續(xù)命湯。

   原文主治： 治卒中風(fēng)欲死，身體緩急。

二、組成：麻黃、桂心、炙甘草各二兩，生姜五兩，人參、杏仁、川芎、附子、防己、白芍、黃芩各一兩、防風(fēng)一兩半。

三、用法：上十二味，以水一斗二升，先煮麻黃三沸，去沫，納諸藥，煮取三升，分三服，良；不愈，更合三至四劑，必佳。                                                                                    四、方解

       ①桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗→太陽(yáng)表虛證

       ②麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草→太陽(yáng)表實(shí)證      

       ③本方又有太陽(yáng)表虛又有太陽(yáng)表實(shí)，太陽(yáng)表邪有郁不解而成太陽(yáng)伏邪為發(fā)病因素。              

       ④附片→少陰證，四肢酸痛，麻木，四肢厥逆，脈沉微。                   

       ⑤防己、黃芩→陽(yáng)明內(nèi)熱，口苦、小便赤，口干，這些證候比較少，為標(biāo)證。

五、運(yùn)用要點(diǎn)

        太陽(yáng)表邪久不解而成為伏邪，伏邪長(zhǎng)期沒(méi)有接觸，風(fēng)寒邪氣久閉，在外因的誘發(fā)下突然產(chǎn)生中風(fēng)，中經(jīng)絡(luò)或是中臟腑或是面部癱瘓。

六、病機(jī)辨證

        太陽(yáng)陽(yáng)明少陰證。

七、醫(yī)案

     武某，女，61歲，2018年9月4日，首診：主訴頭暈、頭痛半月?，F(xiàn)癥：半月來(lái)頭暈、頭痛，頸項(xiàng)僵硬，咳嗽，嘴唇發(fā)麻，右側(cè)口角流涎，感覺(jué)有涼風(fēng)，心悸，手麻、腳麻，外陰瘙癢，帶黃，食欲、二便正常，舌苔黃，脈沉弦，腦CTS示：左側(cè)基底區(qū)腔隙性腦梗塞。分析：無(wú)汗，怕冷，頭痛，頸項(xiàng)僵硬為太陽(yáng)表實(shí)證，外陰瘙癢，帶黃，舌苔黃為陽(yáng)明濕熱證，怕冷，心悸，手麻、腳麻，脈沉為少陰證。加葛根治療頸項(xiàng)僵硬，也就等于加入了葛根湯。辨證：太陽(yáng)陽(yáng)明少陰證。處方：小續(xù)命湯合薏仁湯加味。方藥如下：

麻黃15克   桂枝15克   炙甘草15克    生姜15克

黨參15克  川芎15克   杏仁15克   附片20克

防風(fēng)10克   黃芩15克   白芍15克   防己10克

薏苡仁50克  當(dāng)歸10克  白術(shù)15克    茯苓30克

葛根30克

                                3劑，水煎服，日1劑，分三次服用

二診，2018年9月7日，藥后咳嗽、手足麻木減輕，右側(cè)口角流涎好轉(zhuǎn)，但仍覺(jué)口角發(fā)涼，現(xiàn)癥：頭暈，頭痛，頸項(xiàng)僵硬，心悸，外陰瘙癢，帶黃，遵上方繼服3劑。

三診，2018年9月12日，藥后咳嗽、手足麻木好轉(zhuǎn)，頭暈頭痛減輕，現(xiàn)癥：后枕不適，頸項(xiàng)僵硬，微汗出，怕冷，心悸，耳鳴，右側(cè)口角發(fā)涼，外陰瘙癢，帶黃，舌苔白，脈沉弦。辨為太陽(yáng)陽(yáng)明少陰證。處方：小續(xù)命湯、附子薏苡敗醬散、薏仁湯合方。加石菖蒲，化濕，開(kāi)心孔，通九竅，明耳目。方藥如下：

葛根50克   麻黃20克  桂枝15克  白芍15克

炙甘草15克 附片30克  薏苡仁30克  敗醬草15克

川芎20克  當(dāng)歸10克  茯苓30克    白術(shù)15克

黨參15克  石菖蒲30克  生姜15克  大棗20克

                                                       3劑，水煎服

四診，2018年9月17日，藥后，汗出少許，后枕，頸部不適減輕，心悸好轉(zhuǎn)，口微苦，外陰瘙癢未見(jiàn)明顯改善，舌苔黃，脈沉弦。處方：小續(xù)命湯合三物黃芩湯。藥物如下：

麻黃30克   桂枝20克  炙甘草10克  生姜20克

黨參15克   川芎15克   杏仁15克   附片30克

防風(fēng)10克   黃芩15克   白芍15克   防己10克

薏苡仁30克  葛根50克   苦參10克  生地30克

                                                          3劑，水煎服

五診，2018年9月22日，后枕，頸部不適，心悸，口苦，外陰瘙癢均好轉(zhuǎn)，上方繼服3劑，愈。