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1、《醫(yī)學心悟·肩背臂膊痛》 肩臂痛，古方以茯苓丸，謂痰飲為患也，而亦有不盡然者。 2、《方劑學》 “兩臂疼痛，手不得上舉，或左右時復轉(zhuǎn)移，或兩手疲軟，或四肢浮腫，舌苔白膩，脈沉細或弦滑”乃是“痰停中脘證”。 3、明·王肯堂《證治準繩·類方》第二冊 藥物組成：枳殼、芒硝、茯苓、生姜、半夏。主治：燥濕和中，化痰通絡。用于痰飲留伏，筋絡攣急，臂痛難舉。 4、《景岳全書》卷之五十四書集·古方八陣之和陣 《指迷》茯苓丸：治人有臂痛，手足不能舉，或時左右轉(zhuǎn)移。此伏痰在內(nèi)，中脘停滯，脾氣不能流行，上與氣搏，脾屬四肢而氣不下，故上行攻臂，其脈沉細者是也。但治其痰，則臂痛自止。及婦人產(chǎn)后發(fā)喘，四肢浮腫者，用此則愈。此治痰第一方也。 茯苓丸加用理中湯以溫化痰濕，加姜黃引諸藥達肩部，效如桴鼓。共治療五例，皆不過五劑。 病案1 徐莫，女，70歲。左肩周炎。肩部明顯萎縮，平舉不超過30度，疼痛致夜不能寐。舌淡苔白濁，脈滑。病程半年有余，中西藥、膏藥都試過，沒有明顯效果。 處方：茯苓12克，炒枳殼10克，姜半夏9克，芒硝3克，黨參15克，白術25克，干姜10克，炙甘草6克，姜黃10克。五劑。 只服用四劑，肩關節(jié)就恢復了正常（出現(xiàn)過腹瀉）。 病案2 2007年10月期間在廣州大學城給本科同學上課，課間休息，一女同學上臺求醫(yī)。主訴：右手陣發(fā)性麻痹無力，不能抬過肩膀，腰背肌肉酸痛，其余無特殊不適，舌淡紅稍胖，苔白潤，脈弦。自訴每有中醫(yī)老師上課，即上臺求醫(yī)，服藥甚多，癥不見減??！余尋思良久，本病似無癥可辨，但怪病多痰，女同學舌淡胖、苔白潤為中焦脾虛痰濕內(nèi)蘊之象。痰濁留滯經(jīng)絡，故致肌肉、肢體酸痛麻痹無力。于是予指迷茯苓丸加減如下。 處方：枳殼15克，芒硝5克（沖），茯苓15克，生姜15克，半夏20克，羌活10克，蘇葉10克，炒白術30克，甘草6克，桔梗10克，丹參10克。囑服3劑。服藥后匯報反應如何。 結(jié)果：春節(jié)后接女同學短信告知：服藥后癥狀明顯緩解，3劑后諸癥悉除。至今數(shù)月余未見復發(fā)。 經(jīng)方醫(yī)學論壇 |
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