提到天麻,你會想到什么? 想必對中醫(yī)有所了解的讀者,會馬上想到“天麻鉤藤飲”“半夏白術(shù)天麻湯”。天麻作為平肝息風(fēng)潛陽的代表藥物,臨床常用于肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動的各種疾病。但翻閱《神農(nóng)本草經(jīng)》(簡稱《本經(jīng)》)你會發(fā)現(xiàn),這本藥物學(xué)經(jīng)典卻將其列為延年益壽的上品良藥。 因平肝潛陽被大家所熟知的天麻,真的有補益作用嗎?歷代醫(yī)家也只將天麻用來平肝嗎?隨小編一探究竟吧! 天麻為蘭科植物天麻的塊莖,《本經(jīng)》原名赤箭。 《本經(jīng)》原文 味辛溫。主殺鬼精物,蠱毒惡氣,久服益氣力,長陰,肥健,輕身增年。 天麻“主殺鬼精物,蠱毒惡氣”,皆為心神不安類病證?!熬梅鏆饬ΓL陰,肥健,輕身增年”,說明本品具有補益之功,然現(xiàn)行教材多未提及,臨床上也應(yīng)用不多。不過,醫(yī)籍中還能找到相關(guān)的論述。如沈括在《夢溪筆談》中說:“赤箭,即今之天麻也。草藥上品,除五芝之外,赤箭為第一。此神仙補理養(yǎng)生上藥。世人惑于天麻之說,遂止用之治風(fēng),良可惜哉?!薄盾庒日摗酚涊d:“天麻,《本經(jīng)》謂能益氣力,長陰肥健。大明子亦云,補五癆七傷,助陽氣。鄧才雜興方,取為益氣固精要藥。羅天益曰,眼黑頭眩,風(fēng)虛內(nèi)作,非天麻不能治。據(jù)此,則天麻何啻治風(fēng),尚為足少陰腎經(jīng)滋補之劑?!庇郑骸坝嗝坑靡辕煯a(chǎn)后諸虛劇癥及遺精失血,與夾虛傷寒頭痛,往往奏奇。”許豫和在《怡堂散記》中說:“天麻不獨能治風(fēng),亦補肝腎之藥也。血虛生風(fēng)者宜之。婦人肝熱生風(fēng),頭眩眼黑者,四物湯中加用多效?!?/p> 天麻在民間頗受歡迎,在久病或大病之后出現(xiàn)頭暈、乏力、倦怠等,百姓多用天麻燉老母雞以滋養(yǎng)補虛。 受民間治頭暈單方的啟發(fā),筆者在臨床中遇體質(zhì)虛弱之慢性病患者,如貧血、慢性肝炎、慢性支氣管炎、中風(fēng)后遺癥等,每在辨證開方的基礎(chǔ)上,囑用天麻20g燉雞或豬肝、豬瘦肉長期服用;或天麻研末,每日口服5g左右,效果良好。病者頭暈、乏力、倦怠、口干等虛弱癥狀減輕,食欲改善,氣力增強,并且沒有任何不良反應(yīng)。 現(xiàn)行教材認(rèn)為,本品屬于平肝息風(fēng)藥,既能平肝潛陽,治療肝陽上亢之頭痛、眩暈、煩躁易怒,又能息風(fēng)止痙,治療肝風(fēng)內(nèi)動之痙攣抽搐。藥理研究證實,本品具有鎮(zhèn)靜作用。若治療風(fēng)痰上擾之虛風(fēng)內(nèi)動,可與半夏、白術(shù)等同用,如半夏白術(shù)天麻湯;若治療肝陽化風(fēng)之痙攣抽搐,宜配伍鉤藤、石決明等,如天麻鉤藤飲。 根據(jù)文獻(xiàn)報道及臨床應(yīng)用經(jīng)驗,筆者體會: 天麻性質(zhì)和緩,為平補之劑,能補氣能養(yǎng)陰。補氣重在補脾胃中焦之氣,養(yǎng)陰為養(yǎng)肝腎之陰。從實際運用情況看,筆者認(rèn)為天麻補血作用不明顯,但決無燥烈傷血之害。 現(xiàn)行教科書認(rèn)為天麻具有平肝息風(fēng),通絡(luò)止痛作用。與《本經(jīng)》相比,其補益之功只字未提,在一定程度上影響了這一作用的普及應(yīng)用,誠為可惜。 作者有話說: 為什么半夏厚樸湯合桔梗湯治療咽喉諸痛會有如此好的療效?除了方藥對證之外,還有沒有更令人信服的理論依據(jù)?帶著這些疑問,我走進(jìn)《神農(nóng)本草經(jīng)》。書中記載,半夏主“咽喉腫痛”,厚樸主“氣血痹”,桔梗主“胸脅痛如刀刺”,甘草主“金創(chuàng)腫”等,看來答案并不難找。 而陽和湯主治“陰疽”,方中麻黃能夠“破癥堅積聚”;百合固金湯主治肺腎陰虛之咳喘,方中當(dāng)歸“主咳逆上氣”;真武湯主治陽虛水腫,方中芍藥能夠“利小便”;當(dāng)歸貝母苦參丸主治“妊娠小便難,飲食如故”,方中苦參能夠“逐水”,主“溺有余瀝”等。以上功效并非為諸藥的常用功效,但都能在《神農(nóng)本草經(jīng)》中找到答案。 帶著這樣的體悟,山東中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校經(jīng)方研究所所長宋永剛老師進(jìn)行了多年研究,以臨床應(yīng)用為立足點,秉持“立足臨床,體現(xiàn)實用”“不求其全,但求其真”“講解通俗,注重可讀”的原則,從臨床醫(yī)案、各家論述、組方應(yīng)用、文獻(xiàn)考證等方面對115味藥物的功效與臨床應(yīng)用進(jìn)行了較為詳細(xì)的論述,最終形成了這本《神農(nóng)本草經(jīng)講讀》,并獲得南京中醫(yī)藥大學(xué)黃煌教授的題詞及作序。 |
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