首先，還是回顧一下這份病例：

病例介紹：患者，女性，38歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腮腺包塊多年，近期增大明顯來院就診。

超聲所見：右側(cè)腮腺中部可見中低回聲，大小約2.8×2.5cm，外形近圓形，邊界清，內(nèi)部回聲尚均勻，內(nèi)可見2-3片不規(guī)則液性區(qū)。CDFI：中低回聲內(nèi)可見少量血流信號。

圖1：該結(jié)節(jié)形態(tài)尚規(guī)則，體積?。ǎ?cm），邊界清，內(nèi)部回聲尚均勻。

圖2：該結(jié)節(jié)內(nèi)可見散在的液性區(qū)，而無明顯鈣化灶。

超聲提示：右側(cè)腮腺囊實性結(jié)節(jié)，考慮良性，混合瘤？

隨后，耳鼻喉科給予手術切除，標本送病理。

病理回報：

（右側(cè)腮腺）基底細胞腺瘤，部分累及被膜。

竟然不是常見的混合瘤、腺淋巴瘤，這基底細胞腺瘤究竟是何方神圣，今天小于大夫和大家一同學習一下，Let's go！

腮腺基底細胞腺瘤

Basal cell adenoma

【BCA】

1.BCA的歷史：

腮腺基底細胞腺瘤最早由Kleinsasser和Klein于1967年首次報道，并于1991年被世界衛(wèi)生組織WHO列為腮腺單形性腺瘤的一種特殊亞型。

2.什么是單形性腺瘤？

單形性腺瘤是腺瘤兩大分類之一。腮腺腫瘤的種類繁多，組成成分也各異，其中上皮來源的良性腫瘤約占65%，其中90%為腺瘤，而腺瘤則進一步分為①多形性腺瘤（即混合瘤）和②單形性腺瘤，前者居多。

PS：【方便記憶，4個80%】口腔頜面部腫瘤中，腮腺腫瘤發(fā)病率最高，約占涎腺腫瘤的80%，其中80%為良性，80%發(fā)生于淺葉，80%為多形性腺瘤，即混合瘤。

單形性腺瘤成分單一。區(qū)別于多形性腺瘤成分的多樣性（混合有不同比例的腮腺、粘液和軟骨成分），單形性腺瘤則成分單一，隸屬其內(nèi)的基底細胞腺瘤則由基底細胞樣上皮細胞和基底膜樣結(jié)構(gòu)組成。

3.BCA的流行病學特點：

基底細胞腺瘤很少見，僅占所有涎腺腫瘤的2%，主要發(fā)生于腮腺（約75%）。

基底細胞腺瘤的高峰發(fā)病年齡在60-70歲，比常見的混合瘤平均晚10年左右（有文獻報道其發(fā)病有年輕化趨勢，如本文中患者年齡僅38歲）；女性患者多見，男女比例約為1:2。

結(jié)合以上兩點，基底細胞腺瘤在老年女性患者中的發(fā)病率較高。

4.BCA的臨床特點：

基底細胞腺瘤往往生長緩慢，患者無不適主訴，觸診質(zhì)地中等或偏軟（一般認為硬度介于混合瘤與腺淋巴瘤之間，與腫瘤的組成成分和比例有關）。

約4%的基底細胞腺瘤可能發(fā)生惡變，惡變?yōu)榛准毎侔┗蛳贅幽倚园?/span>

5.BCA的表現(xiàn)：

基底細胞腺瘤多見于單側(cè)，大多位于腮腺的淺葉，且單發(fā)多見，這幾點與混合瘤相仿。PS：腮腺的淺葉與深葉多以下頜骨后緣、面神經(jīng)作為分界。

相比混合瘤，基底細胞腺瘤更容易出現(xiàn)以下特點（并非絕對）：

①體積更小，大多＜3cm；

②形態(tài)更規(guī)則，大多呈圓形或橢圓形；

③內(nèi)部更均勻，與其成分單一有關；

④更容易出現(xiàn)液化區(qū)，特別是大片液化區(qū)，乃至整體囊性變；

⑤一般無鈣化灶，與其不含軟骨成分有一定關系。

本文中的結(jié)節(jié)基本符合一枚典型的基底細胞腺瘤的超聲表現(xiàn)：

病變位于單側(cè)腮腺淺葉，為中低回聲，外形近圓形，邊界清，內(nèi)部回聲尚均勻，有數(shù)片液性區(qū)，且面積較大。

當我們在腮腺上遇到這樣一枚規(guī)規(guī)矩矩的結(jié)節(jié)時，還要想到基底細胞腺瘤的可能；當然更為常見的混合瘤、腺淋巴瘤也應列入考慮之中，畢竟常見病更多見嘛！

您遇到過基底細胞腺瘤嗎？