不穩(wěn)定性心絞痛是冠心病的一種。日常生活中我們對不穩(wěn)定性心絞痛的接觸較少，因此了解也甚微。因為不穩(wěn)定性心絞痛的主要患者是做過相關(guān)心臟搭橋手術(shù)的病人。當然，冠心病的患者也是高發(fā)人群。心臟在我們?nèi)梭w著起著泵血的功能，當出現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛會有哪些癥狀呢？

不穩(wěn)定型心絞痛是一種冠心病的急性心臟事件，是急性冠狀動脈綜合征的重要組成部分，是介于慢性穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間的中間臨床綜合征。

癥狀表現(xiàn)是不穩(wěn)定型心絞痛胸部不適的性質(zhì)與典型的勞力型心絞痛相似，通常程度更強些，經(jīng)常被描述為疼痛，可持續(xù)長達30min，偶爾將患者從睡眠中痛醒。

患者的癥狀如出現(xiàn)下述特點，均提示發(fā)生了不穩(wěn)定型心絞痛：誘發(fā)心絞痛的體力活動閾值突然的和持久的降低；心絞痛發(fā)生頻率、嚴重程度和持續(xù)時間增加；出現(xiàn)靜息型或夜間型心絞痛；胸痛放射至附近的或新的部位；發(fā)作時伴有新的相關(guān)特征如出汗、惡心、嘔吐、心悸或呼吸困難。常用的靜息方法和舌下含服硝酸甘油的治療方法原來能控制慢性穩(wěn)定型心絞痛，而對于不穩(wěn)定型心絞痛通常只能起暫時或不完全性的緩解作用。

有關(guān)不穩(wěn)定型心絞痛各個類型的發(fā)作特點詳見后述。臨床上，還應(yīng)注意兩種有特殊背景的心絞痛發(fā)作：

(1)冠脈搭橋術(shù)后不穩(wěn)定型心絞痛：此類心絞痛已占發(fā)達國家不穩(wěn)定型心絞痛的20%左右，這類病人的長期預后并不樂觀，可能與靜脈橋的通暢程度有關(guān)。

(2)冠脈介入術(shù)后復發(fā)的心絞痛：多見于介入術(shù)后半年內(nèi)，發(fā)生率20%左右，其機制是術(shù)后再狹窄。這類病人盡管臨床表現(xiàn)與普通心絞痛相似，但病理生理機制和預后不同。這類病人由于主要是血管平滑肌增生而不是血栓形成引起的，故心肌梗死的發(fā)生率低，再次行介入術(shù)的并發(fā)癥也不常見。但當不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生于介入術(shù)后6個月以上時，則應(yīng)考慮可能又出現(xiàn)了新的活動性病變。

2.體格檢查物理檢查對肯定或排除心絞痛通常沒有大的幫助。心前區(qū)反常搏動、短暫的舒張期附加音(S3和S4)常提示左心功能障礙。缺血發(fā)生期間或其后，也可有急性乳頭肌功能不全的表現(xiàn)，如一過性心尖部收縮期雜音、喀喇音等。這些結(jié)果都是非特異性的，因為它們也可出現(xiàn)于慢性穩(wěn)定型心絞痛或急性心肌梗死患者。如疼痛發(fā)作時伴有急性充血性心力衰竭或體循環(huán)血壓過低的體征，則提示預后不良。

冠心病患者有一個很大的病因就是長期酗酒，以及長期食用一些高脂食物，這些都是容易引發(fā)冠心病患者出現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛的行為。

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