今晚8點，史欣德教授將在群里開課，結(jié)合大量臨床案例講“以味選方”。我們先對“以味選方”做個簡單的了解。（進群方式看文末）以味選方，即從患者對味的好惡來選方。

古人通過大量的人體觀察發(fā)現(xiàn)了五味與臟腑存在對應(yīng)關(guān)系，即酸味對應(yīng)肝，苦味對應(yīng)心，甘味對應(yīng)脾，辛味對應(yīng)肺，咸味對應(yīng)腎。提示某一臟對某一味有特殊的喜好，而某一味對某一臟具有長養(yǎng)作用。

史欣德教授父親70多歲時，平曰特別懼酸味，某日，腹瀉病前食酸味濃郁之橘病后覺酸味全無。病愈后再嘗同一批橘子又覺太酸無法下咽。提示當(dāng)人體臟腑功能發(fā)生變化時，人的味覺也隨之改變。家父為脾虛之體，酸味入肝，肝旺則脾更虛，故平時對酸味極其反感。而當(dāng)腹瀉需要固攝時，人體會產(chǎn)生本能的反應(yīng)，因酸能收澀故不再厭酸。

中醫(yī)治療用藥目前仍離不開“四氣五味”的藥性理論，其中“五味”理論占比很重。藥物因“味”不同而作用不同實際是因藥物成分不同故“味”不同。

關(guān)于五味的作用，《素問?臟氣法時論》曰“辛散，酸收，甘緩，苦堅，咸軟?！吧?、收、緩、堅、軟這五個字，分別高度概括了五味的作用特征。古代中醫(yī)正因發(fā)現(xiàn)了五味的這一作用規(guī)律并充分利用這一規(guī)律來糾正人體的各種病證從而達到治愈疾病的目的。

《素問?宣明五氣》曰：“五味所禁：辛走氣，氣病無多食辛；咸走血，血病無多食咸；苦走骨，骨病無多食苦；甘走肉，肉病無多食甘；酸走筋，筋病無多食酸。是謂五禁無令多食。”

指出五味與氣、血、骨、肉、筋的關(guān)系。五味雖能養(yǎng)五臟、五體，但在病態(tài)情況下過多的用某味至臟氣偏頗往往有害。

臨床上遇患者對藥味反感，不能接受，通常提示方藥氣味不相合。若過用久用，不但無效，還會對患者造成較大的傷害，故臨證關(guān)注患者對藥味的感覺很重要，可幫助我們及時修正治療方案。

因藥有五味，故由藥物組來成的經(jīng)方也有五味之不同。例如：甘味的方如炙甘草湯、小建中湯等因其含有大量甜味的甘草、飴糖；苦味的方如三黃瀉心湯、黃連解毒湯、香連丸等，因其由黃連、黃芩、黃柏等苦味藥組成；酸味的方如訶黎勒湯、保和丸、六味地黃丸等因其含酸味的訶子、山楂、山茱萸；辛味的方如麻黃附子細辛湯、干姜苓術(shù)湯等，因其即含辛辣味的干姜、細辛；咸味的方如海藻玉壺湯、大定作風(fēng)珠、小定風(fēng)珠、大補陰丸等，因其含咸味的海藻、昆布、龜甲、豬脊髓等。

可根據(jù)患者對味的好惡來選方，通過調(diào)整方中某味藥的藥量，來改變方的味，如糖尿病食欲亢進、心悸、喜苦者，可加大黃連的用量等，以便更好地適應(yīng)患者的病情，達到量變味變、味變效變的效果。

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