王三虎醫(yī)話：小腸頌

淄博四院王三虎傳承工作室 

小腸究竟用什么靶向藥。我認(rèn)為我們中醫(yī)把小腸忘了，小腸有證型嗎？小腸的表現(xiàn)是什么？小腸用什么方子？我寫了一首詩叫小腸頌，足以解釋這些東西。

小腸小腸我愛你，后天之本有你哩。五臟六腑都重要，要說長度排第一。

小腸小腸點(diǎn)贊你，抵御外邪如藩籬。腹瀉便血排毒出，無名英雄立功奇。

小腸小腸對(duì)不起，中醫(yī)辨證輕視你。蓄水蓄血受侵犯，腸鳴腹痛委屈你。

小腸小腸謝謝你，癌癥雖惡遠(yuǎn)離你。不愧與心相表里，只因人們傷不起。

實(shí)際上方子出來了，五苓散證、抵擋湯證，都是針對(duì)小腸的，蓄水蓄血病位在小腸。豬苓湯證的靶向器官也是小腸，這個(gè)我以前講過多次了。我現(xiàn)在就認(rèn)為，小腸是痰飲病產(chǎn)生的根源，《金匱要略》上20多個(gè)篇章，其中有一個(gè)病就是獨(dú)立成章的，痰飲病。很少一個(gè)病就成章的，冠心病這么多，“胸痹心痛短氣病”，他把幾個(gè)病并在一起。痰飲病這么多，它的根源在哪里？靶器官在哪里？小腸。因?yàn)樾∧c是吸收營養(yǎng)的，當(dāng)它吸收營養(yǎng)功能不再的時(shí)候就生成痰飲了，所以“心下有痰飲”，痰飲多半都是在腹部，比如是胃炎、腸上皮化生，胃和腸是相通的，胃氣不降的時(shí)候，腸上皮化生了， 腸子的細(xì)胞長到胃上了，就成了“心下有痰飲”了，因?yàn)樗账?。苓桂術(shù)甘湯也是小腸的代表方劑。傷寒論第28條，“服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之”。這個(gè)就是歷代醫(yī)家解不開的疙瘩，桂枝去桂了還叫桂枝湯嗎？有人說應(yīng)該去芍藥。劉渡舟教授說的好，他說和苓桂術(shù)甘湯一比，這就是苓芍術(shù)甘湯。這兩個(gè)方子都是針對(duì)痰飲病小便不利的，苓桂術(shù)甘湯偏于陽虛，苓芍術(shù)甘湯偏于陰虛，陰虛就不能水停嗎？白芍就是養(yǎng)陰利水的，這樣一說，桂枝去桂對(duì)著哩。你看，苓桂術(shù)甘湯偏于陽虛，苓芍術(shù)甘湯偏于陰虛，部位偏下的苓桂甘棗湯，小便不利口渴、氣化不利為主的，五苓散；水飲化熱了，失眠、咳，犯肺了，豬苓湯。這樣就把小腸的一系列方子拿出來了。憑什么六經(jīng)病只有足經(jīng)沒有手經(jīng)？如果沒有手經(jīng)的話，小柴胡湯就不會(huì)用的那么廣，手少陽三焦經(jīng)，對(duì)不對(duì)？如果沒有手經(jīng)的話，手陽明大腸經(jīng)，張仲景承氣湯就不應(yīng)該是陽明病；如果沒有手經(jīng)的話，那蓄水證、蓄血證蓄到哪里？這就是我在實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)的，是不是？理論就是這樣逐步形成的，我碰到這些問題之后，把他聯(lián)系起來了。 我記錄了一段話，哈耶克曾說：“盡管事實(shí)本身從來不能告訴我們什么是正確的，但對(duì)事實(shí)的錯(cuò)誤解讀卻有可能改變事實(shí)和我們所生活的環(huán)境。當(dāng)你看到一個(gè)人跑得很快，但缺失一只胳膊，如果你由此就得出結(jié)論說，缺只胳膊是他跑得快的原因，你自然就會(huì)號(hào)召其他人鋸掉一只胳膊。”這就是哈耶克說對(duì)事實(shí)的理解會(huì)改變事實(shí)本身的含義。五苓散、苓桂術(shù)甘湯都有利水的作用，未必我們的理解就是對(duì)的，我們?yōu)槭裁床荒芑氐秸_的途徑，就像我說的，五臟六腑都重要，為什么把小腸丟了。我早就發(fā)現(xiàn)，淋巴系統(tǒng)，那么大一個(gè)系統(tǒng)，西醫(yī)也不重視，中醫(yī)也不重視，尤其是西醫(yī)，它和血液是并列的系統(tǒng)，它的研究是薄弱的。我覺得要突破，可能是在淋巴系統(tǒng)。一樣的，西醫(yī)有它忽略了的領(lǐng)域，中醫(yī)至少把小腸先抓出來再說，把骨髓抓出來再說，我們一個(gè)一個(gè)來，胞宮、腦，一個(gè)一個(gè)把問題搞清楚，要不然我們老是教材上那兩套，你不覺得太簡單了嗎？老是在五臟上打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，這是我們的弊端，人是一個(gè)整體，所以五臟六腑都重要，不但五臟六腑，人體就沒有多余的地方，進(jìn)化了幾百萬年，就沒有多余的地方嘛。甚至我們的肌肉，你看我們國外的中醫(yī)，你這里有問題，他在腳上給你撥兩下就把問題解決了，我們的十四經(jīng)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能解釋好多問題，沒有認(rèn)識(shí)到的東西多的是。你也不要要求張仲景把什么問題都解決掉，他已經(jīng)很偉大了，他偉大就偉大在發(fā)現(xiàn)了古人很多方子，他用的很好，但是這方子不一定都是他的，即使是他的，你用于治療冠心病行的，人家也可能用于治療男性病行呢，就不可能嗎？就是這種治學(xué)精神才可能促成大家，如果我們都人云亦云，永遠(yuǎn)不思考，永遠(yuǎn)不可能成功。（有學(xué)員問，蓄水蓄血指的是小腸還是膀胱）傳統(tǒng)上認(rèn)為是膀胱，我認(rèn)為是小腸，因?yàn)樾钏C，小便不利，膀胱沒有蓄水呀，膀胱沒有尿潴留呀。這明明是小腸造成的嘛，為什么往膀胱經(jīng)上賴呀？就是因?yàn)榇蠹矣X得應(yīng)該是足經(jīng)，為什么不能是手經(jīng)呢？這就是我的反思嘛。甚至在經(jīng)絡(luò)以外，還有部位說，它不按經(jīng)走行不行？