一、內(nèi)蒙古職工互助保障協(xié)會是什么組織？

內(nèi)蒙古職工互助保障協(xié)會是內(nèi)蒙古自治區(qū)總工會主辦的以從事職工醫(yī)療互助保障為主要內(nèi)容的全區(qū)性社團(tuán)組織，是經(jīng)自治區(qū)民政部門注冊批準(zhǔn)的一級社團(tuán)法人。其業(yè)務(wù)范圍是在職工自籌資金、自愿參加的基礎(chǔ)上開展與職工生、老、病、死、傷、殘或發(fā)生意外災(zāi)害、傷害等特殊困難有關(guān)的保障活動。宗旨是：為促進(jìn)多層次社會保障體系的建立，動員和組織職工發(fā)揚(yáng)工人階級團(tuán)結(jié)互助精神，繼承工會組織互助互濟(jì)的優(yōu)良傳統(tǒng)，對因客觀原因造成生活困難的職工給予多種形式的幫助，從而達(dá)到減輕職工負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定。

二、什么是在職職工互助保障？

在職職工互助保障是由社會團(tuán)體提倡和組織，廣大職工在自愿的基礎(chǔ)上所開展的一種操作成本低廉、形式靈活多樣，以互助互濟(jì)、分散風(fēng)險(xiǎn)為目的的民間保障。它雖然具有與社會保險(xiǎn)相同的公益性，與商業(yè)保險(xiǎn)相近的操作性，但是仔細(xì)研究它的全部機(jī)制，可以說它是一種社會保險(xiǎn)難以涵蓋，商業(yè)保險(xiǎn)也不能囊括的具有自身特性的保障。

三、職工互助保障工作的特點(diǎn)？

職工互助保障工作是依托各級工會組織，在工會組織團(tuán)體中，專對工會會員開展的一項(xiàng)互助互濟(jì)活動，具有費(fèi)用低廉、保障力度較大、非盈利性、手續(xù)簡便、賠付及時(shí)、服務(wù)周到等特點(diǎn)。

四、職工互助保障與商業(yè)保險(xiǎn)有什么區(qū)別？

職工互助保障同商業(yè)保險(xiǎn)一樣是我國社會保險(xiǎn)體系的重要組成部分，它與商業(yè)保險(xiǎn)的最大區(qū)別就在于不以營利為目的，是完全公益性的。

在職職工醫(yī)療互助活動今年只開展在職職工醫(yī)療（住院）互助項(xiàng)目，以后根據(jù)職工的需求，會陸續(xù)開展其它項(xiàng)目。

職工醫(yī)療互助保障活動保障期限為一年，從辦結(jié)參互手續(xù)后的次日零時(shí)起至1年保障活動期滿日的二十四時(shí)止。

七、參加在職職工醫(yī)療互助活動的對象

凡內(nèi)蒙古自治區(qū)行政轄區(qū)內(nèi)屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的年齡在16至60周歲的在職職工（含農(nóng)牧民工），均可申請參加醫(yī)療計(jì)劃。

八、如何參加在職職工醫(yī)療（住院）互助項(xiàng)目？

本互助項(xiàng)目采取團(tuán)體會員制，參加人由所在單位工會統(tǒng)一組織收繳互助費(fèi)；在各盟市、旗縣（區(qū)、市）總工會內(nèi)蒙古職工互助保障協(xié)會辦事處、代辦點(diǎn)辦理參加手續(xù)；同一單位參加互助活動的人數(shù)不應(yīng)少于在職職工總數(shù)的75%；

互助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每年一定，每年參加時(shí)一次性繳納。2019年度在職職工醫(yī)療（住院）互助費(fèi)為每人每份100元，每人限繳一份。互助費(fèi)一經(jīng)繳納，不予退還。

十、如何辦理在職職工醫(yī)療（住院）互助項(xiàng)目補(bǔ)助金的申請手續(xù)？

1、參加人提供相關(guān)住院材料：

（1）自治區(qū)或盟市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院結(jié)算單和住院發(fā)票的原件和復(fù)印件（原件經(jīng)審核后退還給參加人）；

（2）參加人身份證復(fù)印件；

（3）參加人已身故的提供居民死亡醫(yī)學(xué)證明或法醫(yī)鑒定書、戶籍注銷證明、喪葬火化證明的復(fù)印件；

（4）參加人已身故的由指定受益人或法定受益人提供與已故參加人的關(guān)系證明（如：戶口本、結(jié)婚證復(fù)印件）、指定受益人或法定受益人的銀行的借記卡復(fù)印件、指定受益人或法定受益人的身份證復(fù)印件、基層工會證明；

（5） 銀行卡復(fù)印件；

（6）“本項(xiàng)目”認(rèn)為必須提供的其它相關(guān)材料。

2、參加單位對參加人有關(guān)材料進(jìn)行審核，上報(bào)到各辦事處或代辦點(diǎn)，辦理補(bǔ)助金申請手續(xù)。互助辦、各辦事處或代辦點(diǎn)進(jìn)行復(fù)審，審核通過后將補(bǔ)助金直接存入?yún)⒓尤说你y行卡內(nèi)。參加人已身故的，申請的補(bǔ)助金直接存入指定受益人或法定受益人的銀行卡內(nèi)，不支付現(xiàn)金或開具現(xiàn)金支票。

3、互助辦、各辦事處（代辦點(diǎn)）在收到職工手續(xù)齊備的申請材料后，應(yīng)在15個工作日內(nèi)完成補(bǔ)助金發(fā)放工作，情況復(fù)雜的可延長至30個工作日。

十一、在職職工醫(yī)療（住院）互助項(xiàng)目補(bǔ)助金的申請時(shí)限

互助項(xiàng)目補(bǔ)助金的申請，參互職工出院后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)保結(jié)算后九十日內(nèi)持有關(guān)憑證在醫(yī)療互助管理系統(tǒng)中新建《職工住院醫(yī)療補(bǔ)助金申請單》并提交。逾期未在《醫(yī)療互助管理系統(tǒng)》中新建申請單，且未提交的，系統(tǒng)將自動禁止錄入，視為放棄享受互助項(xiàng)目補(bǔ)助金的權(quán)利。

十二、在職職工醫(yī)療（住院）互助項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

參加人在互助項(xiàng)目有效期內(nèi)，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療時(shí)，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療保險(xiǎn)和各種補(bǔ)助（如公務(wù)員補(bǔ)助等）結(jié)算支付后，依據(jù)自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的住院醫(yī)療費(fèi)用中由個人承擔(dān)的自付部分費(fèi)用（以下稱“自付部分費(fèi)用”，包括：個人政策自付中的部分自付費(fèi)用和進(jìn)入統(tǒng)籌計(jì)算中的個人比例自付費(fèi)用兩部分之和。不包括個人政策自付中的完全自付費(fèi)用以及應(yīng)付起付線的金額）可享受互助項(xiàng)目補(bǔ)助金，采取分段計(jì)算的方法給付互助項(xiàng)目補(bǔ)助金。具體為：

1.住院自付部分金額在0—10000元（含）的，按30%比例給予補(bǔ)助；

2.住院自付部分金額在10000（不含）—100000元（含）的，按70%比例給予補(bǔ)助；

3.住院自付部分金額在100000元（不含）—250000（含）元范圍的，按100%比例給予補(bǔ)助；

4.超過250000元的部分，不再補(bǔ)助。

一個互助計(jì)劃責(zé)任期，互助計(jì)劃補(bǔ)助金的最高限額為250000元。

十三、不承擔(dān)醫(yī)療(住院)互助項(xiàng)目補(bǔ)助金給付責(zé)任的情形

1、在互助有效期外發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用；

2、依據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)發(fā)生的個人自費(fèi)費(fèi)用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的其它住院醫(yī)療費(fèi)用；

3、依據(jù)自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)提供的參保信息，參加人拖欠基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并在互助期限內(nèi)仍未補(bǔ)交的；

4、工傷、生育（含節(jié)育）、職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)用；

5、假冒他人姓名和資料冒領(lǐng)申請補(bǔ)助的；

6、采取欺詐、作弊行為騙取互助計(jì)劃補(bǔ)助金的；

7、未提供第七條規(guī)定的全部相關(guān)材料的，《在職職工醫(yī)療互助活動實(shí)施辦法》另有規(guī)定除外。

十四、參加人中途退出基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，是否還能享受在職職工醫(yī)療（住院）互助項(xiàng)目補(bǔ)助金？

參加在職職工醫(yī)療（住院）互助項(xiàng)目的人員，中途退出基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，從退出之日起，終止享受在職職工醫(yī)療（住院）互助項(xiàng)目補(bǔ)助的權(quán)利，其繳納的互助費(fèi)不予退還。

十五、一個互助計(jì)劃責(zé)任期可以申請幾次住院醫(yī)療補(bǔ)助？

在一個互助計(jì)劃責(zé)任期內(nèi)可以多次申請住院補(bǔ)助，只要發(fā)生在互助保障期限內(nèi)不限次數(shù)，但一個互助計(jì)劃責(zé)任期，互助計(jì)劃補(bǔ)助金的最高限額為250000元。