乙肝藥物的不斷研發(fā)更新，為乙肝患者的治療用藥帶來(lái)了多重選擇。那么同為治療乙肝不錯(cuò)的藥物，恩替卡韋和替諾福韋哪個(gè)功效更好呢？

恩替卡韋和替諾福韋屬于高耐藥基因屏障藥物，副作用小，都是全球各大乙肝指南推薦的一線抗病毒藥物，兩種藥物功效各有千秋，關(guān)鍵是合理使用、靈活使用。

恩替卡韋效果

恩替卡韋在我國(guó)使用時(shí)間長(zhǎng)，使用經(jīng)驗(yàn)豐富，5年耐藥率1.2%，抗乙肝病毒作用強(qiáng)，不良反應(yīng)很少，長(zhǎng)期使用的安全性很好。只要對(duì)恩替卡韋沒有耐藥、過(guò)敏，一般慢性乙肝病毒性肝炎人群都能用恩替卡韋。

在用藥上，恩替卡韋服藥有個(gè)特點(diǎn)，即服藥前后兩小時(shí)需空腹，一般建議晚上睡前服用。

需注意人群：①對(duì)于抗病毒治療期間意外妊娠的患者，若應(yīng)用的是恩替卡韋，需換用替諾福韋或拉米夫定繼續(xù)治療，可以繼續(xù)妊娠。②恩替卡韋與拉米夫定和替比夫定存在交叉耐藥，如果既往有拉米夫定或者替比夫定的耐藥經(jīng)歷，就不能再用恩替卡韋單藥。③恩替卡韋相對(duì)替諾福韋對(duì)腎臟及骨骼安全性更高，但恩替卡韋主要通過(guò)腎臟排泄，不同程度腎功能不全患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用藥劑量。

替諾福韋效果

替諾福韋適用于治療慢性乙型病毒性肝炎的成人、12歲及以上兒童。服藥前后無(wú)需空腹。其突出優(yōu)勢(shì)目前為最強(qiáng)抗病毒藥物，在臨床試驗(yàn)?zāi)退幝蕩缀鯙榱恪o(wú)論是拉米夫定耐藥、替比夫定耐藥、恩替卡韋耐藥，阿德福韋酯耐藥、還是阿德福韋酯應(yīng)答不佳，拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯耐藥的，替諾福韋幾乎可以通吃所有耐藥乙肝病毒。出現(xiàn)上述藥物耐藥，均首選替諾福韋。

妊娠期間乙型肝炎發(fā)作患者，ALT輕度升高可密切觀察，肝臟病變較重者，在與患者充分溝通并權(quán)衡利弊后，可以使用替諾福韋或拉米夫定抗病毒治療。乙肝合并艾滋病患者也推薦替諾福韋。

替諾福韋的缺點(diǎn)在于有潛在腎毒性，但對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)仍是比較安全，服藥期間需定期監(jiān)測(cè)腎功能和血磷，若有腎病或骨病的人群需慎用，替諾福韋腎毒性明顯低于阿德福韋酯，既往使用阿德福韋酯出現(xiàn)腎損害的患者，慎換替諾福韋治療。

抗病毒治療原則

上述兩種藥物都可以強(qiáng)效抗乙肝病毒，但抗病毒要講究時(shí)機(jī)，不能盲目使用，部分乙肝病毒攜帶者可能終生都不會(huì)發(fā)展為肝炎，這部分人不需要進(jìn)行抗病毒治療。但達(dá)到慢乙肝防治指南治療適應(yīng)癥的患者需結(jié)合病情在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范長(zhǎng)程抗乙肝病毒。

我國(guó)還有許多患者對(duì)長(zhǎng)期口服抗病毒藥物治療存有抵觸，害怕治療，有的人認(rèn)為服用抗乙肝病毒藥物存在“依賴性”?？挂腋尾《舅幬锟梢蚤L(zhǎng)期抑制病毒復(fù)制的作用，但并不能短時(shí)間內(nèi)把乙肝病毒徹底清除；有的患者過(guò)分擔(dān)心藥物的副反應(yīng)，而選擇中草藥物治療。雖然有的中藥治療在保肝、抗纖維化等方面具有很好的治療效果，但見效還是比較緩慢，也不具有清除乙肝病毒的功效。

專家提醒廣大患者朋友，一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行咨詢和診治，不要自行選擇、更改或停用抗病毒藥物。具有抗乙肝病毒適應(yīng)癥的患者，需要堅(jiān)持抗乙肝病毒治療，只有堅(jiān)持抗乙肝病毒治療，才可以延緩和減少肝炎向肝硬化或者肝癌進(jìn)展。