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調(diào)節(jié)不足的臨床表現(xiàn)類似于老花眼癥狀,但是老化患者此時(shí)所具備的調(diào)節(jié)與年齡相符,所以不為調(diào)節(jié)不足。 最低調(diào)節(jié)幅度=15-0.25×age 平均調(diào)節(jié)幅度=18-0.3×age 最高調(diào)節(jié)幅度=25-0.4×age 臨床表現(xiàn):視覺疲勞,近距離視物模糊,畏光流淚,可伴有特異性全身癥狀如頭疼,全身乏力等。 視功能表現(xiàn):1、調(diào)節(jié)幅度下降。 2、調(diào)節(jié)靈活度中,負(fù)片耐受下降。 3、PRA低于正常。 4、BCC測(cè)試高,調(diào)節(jié)滯后。 5、可能出現(xiàn)內(nèi)隱斜——患者由于調(diào)節(jié)不足,患者需要?jiǎng)佑酶嗟恼{(diào)節(jié)刺激來補(bǔ)償, 最終就會(huì)造成調(diào)節(jié)性集合的增加甚至出現(xiàn)內(nèi)斜視。 6、可能出現(xiàn)外隱斜——患者由于調(diào)節(jié)不足,調(diào)節(jié)性集合降低,患者多出現(xiàn)外隱斜, 由于調(diào)節(jié)幅度下降,調(diào)節(jié)性集合下降使得NPC變遠(yuǎn),伴隨集合不足變現(xiàn)。 處理方法:治療的最終目的就是消除視疲勞癥狀,改進(jìn)調(diào)節(jié)能力。調(diào)節(jié)不足患者由于調(diào)節(jié)幅度小于最小期望值,需要添加正鏡幫助患者從事近距離工作,除眼本身器質(zhì)性病變之 外,需要做視覺訓(xùn)練改進(jìn)調(diào)節(jié)功能。 二、調(diào)節(jié)過度 臨床癥狀:患者癥狀的出現(xiàn)于近距離工作有關(guān)系。視物模糊,在近距離工作后更加明顯,進(jìn)而視遠(yuǎn)視近均模糊,調(diào)節(jié)過度的模糊一般不是持續(xù)性的,夜晚以及長(zhǎng)時(shí)間近距離工作后更 加明顯。從視遠(yuǎn)轉(zhuǎn)為視近或者視近轉(zhuǎn)為視遠(yuǎn)的時(shí)候聚焦困難,稍作近距離閱讀和工作 后即感到眼脹,頭疼視疲勞并伴有特異性全身癥狀。 視功能癥狀:1、調(diào)節(jié)幅度正常。 2、單雙眼調(diào)節(jié)靈活度均下降,正鏡模糊難以消除。 3、NRA正?；蛘咂汀?/div> 4、BCC低于正常,調(diào)節(jié)超前。 5、可有內(nèi)隱斜——患者對(duì)特定調(diào)節(jié)刺激產(chǎn)生過度的調(diào)節(jié),伴隨發(fā)生過度的調(diào)節(jié)集 合,視近時(shí)就會(huì)產(chǎn)生內(nèi)隱斜,調(diào)節(jié)過度導(dǎo)致集合過度。 6、或者是高度外隱斜——由于集合不足,患者動(dòng)用過度的調(diào)節(jié)性集合來代償正融 像性聚散功能,此時(shí)調(diào)節(jié)過度時(shí)繼發(fā)因素,此類患者因集合不足就會(huì)出現(xiàn)外隱斜。 處理方法:首選調(diào)節(jié)放松的視覺訓(xùn)練改進(jìn)正融像性聚散能力,也可以通過正鏡附加或者減少負(fù)鏡度數(shù)來放松調(diào)節(jié)。 三、調(diào)節(jié)靈活度不良(調(diào)節(jié)效能不足)盡管調(diào)節(jié)幅度正常,但患者不能和諧的刺激和放松調(diào)節(jié)。 臨床表現(xiàn):近距離工作后出現(xiàn)短時(shí)間的視遠(yuǎn)視近迷糊,尤其在遠(yuǎn)近交替視物時(shí)更加明顯。 視功能表現(xiàn):靜態(tài)調(diào)節(jié)功能評(píng)價(jià)指標(biāo)調(diào)節(jié)幅度和調(diào)節(jié)滯后可能正常,但是動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)評(píng)價(jià)指標(biāo)調(diào)節(jié)靈活度下降,調(diào)節(jié)的放松和促發(fā)功能都不好,NRA、PRA都降低。 處理方法:視覺訓(xùn)練提高調(diào)節(jié)靈活度,±2.00鏡片擺動(dòng)訓(xùn)練成功通過,改進(jìn)調(diào)節(jié)潛力和速度,緩解眼部疲勞癥狀。 四、調(diào)節(jié)衰弱(調(diào)節(jié)疲勞/非持久性調(diào)節(jié))調(diào)節(jié)幅度測(cè)量首次正常,幾次測(cè)量后就會(huì)表現(xiàn)調(diào)節(jié)幅度下 降。 臨床變現(xiàn):近距離工作初期正常,持續(xù)一段時(shí)間后,視力下降,視近模糊。 視功能表現(xiàn):調(diào)節(jié)幅度、BCC、靈活度測(cè)量初期均正常,重復(fù)測(cè)量都會(huì)有所下降,調(diào)節(jié)滯后。 處理方法:視覺訓(xùn)練或者正鏡附加。
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