相關(guān)概述：

[定義]

    肺動(dòng)脈栓塞，是因各種內(nèi)源性或外源性血栓堵塞肺動(dòng)脈及其分支引起的急性肺循環(huán)障礙，簡(jiǎn)稱肺栓塞。

[臨床表現(xiàn)及體征]

多種多樣的臨床表現(xiàn)，呈現(xiàn)較寬的臨床表現(xiàn)譜，從完全無(wú)癥狀到猝死皆有，最常見(jiàn)的臨床癥狀一般表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難及咯血。但都缺乏特異性。

體征一般表現(xiàn)為呼吸頻率增快(每分鐘>20次)、心率增快（每分鐘>90次）、血壓下降及發(fā)紺等。如出現(xiàn)下肢靜脈曲張，應(yīng)高度懷疑肺栓塞可能性。

[分型] ⑴猝死型  ⑵急性心源性休克型  ⑶急性肺心病型

       ⑷肺梗死型  ⑸無(wú)法解釋的呼吸困難

       ⑹慢性反復(fù)肺栓塞（肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全）

[肺栓塞診斷流程]

根據(jù)中國(guó)急性肺栓塞診斷與治療指南 所述，PE診斷過(guò)程如下圖：

接下來(lái)進(jìn)入正題

CT影像特點(diǎn)、CTA檢查的優(yōu)缺點(diǎn)

CT影像特點(diǎn)

[直接征象]

①血管內(nèi)充盈缺損：中心性充盈缺損位于官腔中心，附壁性充盈缺損與管壁相連。多為凸面向腔內(nèi)。充盈缺損可引起官腔狹窄。

②血管阻塞：血栓完全阻塞血管腔，使之截?cái)?，遠(yuǎn)端不顯影。阻塞端呈杯口形、隆起狀等。

[間接征象]

①供血范圍的缺血表現(xiàn)。

②常規(guī)CT平掃顯示血栓引起的肺動(dòng)脈增粗，以及主肺動(dòng)脈及左、右肺動(dòng)脈可見(jiàn)局限性密度增高或密度減低影像。

③肺野楔形高密度影或條索影，遠(yuǎn)端血管減少或消失，局部肺組織灌注缺損。

④右心功能紊亂，右心室增大，室間隔移位。右心室短徑大于左心室短徑。

CTA檢查的優(yōu)缺點(diǎn)

CT肺動(dòng)脈造影，簡(jiǎn)稱肺CTA，已廣泛運(yùn)用，安全性高，是診斷肺栓塞的首選檢查方法。