【病史臨床】男，22歲，體檢發(fā)現(xiàn)縱隔腫塊3個月，無癥狀。

【影像圖片】

胸部CT縱隔窗平掃(A) 增強(qiáng)掃描(B) 冠狀位重建圖(C)

【影像表現(xiàn)】 于前上縱隔胸腺位置可見一軟組織腫塊，邊界清楚，大小約為6.9×4.4cm，密度均勻，增強(qiáng)掃描后病灶明顯均勻強(qiáng)化，腫塊與縱隔內(nèi)血管影分界清楚。

【診斷】前上縱隔胸腺瘤

【鑒別診斷】1．淋巴瘤 2．縱隔型肺癌 3．畸胎瘤 4．轉(zhuǎn)移瘤 5．胸骨后甲狀腺腫

【討論】 胸腺瘤是前縱隔最常見的腫瘤，大小不一，小的僅1～2cm，大的可達(dá)10cm，多數(shù)密度均勻。惡性（侵襲性）胸腺瘤多浸潤生長，邊緣不平或分葉狀，易胸膜轉(zhuǎn)移。良性者多為類圓形，邊緣光滑。胸腺瘤完全呈囊腫形態(tài)者為胸腺囊腫。約30%胸腺瘤出現(xiàn)重癥肌無力癥狀。

影像診斷要點：①胸腺區(qū)類圓形或分葉狀腫塊，密度多均勻，少數(shù)可有囊變，增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化，囊變壞死區(qū)無強(qiáng)化。②部分可有胸膜轉(zhuǎn)移。

與畸胎瘤鑒別：后者密度極不均勻，常有脂肪及鈣化。與淋巴瘤鑒別：后者多位于中縱隔，為多結(jié)節(jié)融合狀，密度不均，范圍較廣泛，兩側(cè)多對稱。

【問題】 

1．Ture OR False
1.病灶位于前中縱隔 對: 錯

2.病灶無明顯占位效應(yīng) 對: 錯

3.增強(qiáng)掃描病灶明顯強(qiáng)化 對: 錯

4.病灶內(nèi)可見明顯壞死 對: 錯

正確答案： 1:× 2:× 3:√ 4:×

2．最可能的診斷是：
A．淋巴瘤
B．胸腺瘤
C．縱隔型肺癌
D．畸胎瘤
E．轉(zhuǎn)移瘤             

正確答案：B