導(dǎo)讀: 1965~1966年,陳雁黎在中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院內(nèi)科研究所畢業(yè)實習(xí)時,在該院工作的大師姐聶惠民,有一冊手抄胡老撰寫的《常見病辨證用方提綱》(即胡老常說的常見病常見的方證)。同學(xué)如獲至寶相互傳抄。按計劃7月5日實習(xí)結(jié)束,6月5日“文革”開始,北京高校停課。因未能見到大師姐,《常見病辨證用方提綱》便留在陳雁黎處。時光荏苒,半世紀(jì)后,在此完璧歸趙。盼大師姐遠(yuǎn)在北京鑒諒。本公眾號連載《胡希恕常見病辨證用方提綱》十九論之第六、七、八論。(文末有學(xué)習(xí)群二維碼) 第六論 有關(guān)心瓣膜狹窄及閉鎖不全病的辨證用方 1.柴胡桂姜湯當(dāng)歸芍藥散合劑:柴胡四錢,桂枝三錢,干姜二錢,瓜蔞根四錢,黃芩三錢,生牡蠣二錢,當(dāng)歸一錢半,川芎一錢半,蒼術(shù)三錢,茯苓二錢,澤瀉四錢,芍藥八錢,炙甘草二錢。 辨證:頭暈,心悸煩,胸脅滿,渴而不嘔,小便不利或身微腫者。 2.苓桂術(shù)甘湯當(dāng)歸芍藥散合劑:茯苓四錢,桂枝三錢,蒼術(shù)三錢,當(dāng)歸一錢半,川芎一錢半,芍藥八錢,澤瀉四錢,炙甘草二錢。 辨證:心悸,眩暈,顏面蒼白,而脈細(xì)弱者。 按:不快的心悸動及眩量為本方的主要征候,適證選用以上二方,即可收到療效,若伴發(fā)嚴(yán)重的衄血,可于原方酌加生地黃、阿膠、艾葉之屬,若發(fā)作心絞痛和心力衰竭的證候者,可于各適當(dāng)?shù)挠梅竭x求之,茲不贅述。 第七論 有關(guān)心絞痛及心肌梗死病的辨證用方 1.大柴胡湯桂枝茯苓丸合劑:柴胡四錢,半夏三錢,黃芩三錢,芍藥三錢,枳實三錢,生姜三錢,大棗四枚,大黃二錢,桂枝三錢,茯苓三錢,桃仁三錢,牡丹皮三錢。 辨證:無論心前區(qū)或心后區(qū)痛,胸悶塞,或惡心嘔吐,或脈結(jié)心悸者。 2.大柴胡湯桃仁承氣湯合劑:柴胡四錢,半夏三錢,黃芩三錢,生姜三錢,枳實三錢,芍藥三錢,大黃二錢,大棗四枚,桃仁三錢,芒硝二錢,炙甘草二錢,桂枝三錢。 辨證:前證而疼痛劇烈,煩躁不安者。 按:無論心絞痛或心肌梗死,若就其疼痛證候論,二者無任何差異,故用同一方劑均能收到預(yù)期的療效,于此可見中醫(yī)辨證論治的正確性。 第八論 有關(guān)心包炎的辨證用方 1.大柴胡湯桂枝茯苓丸合劑:柴胡四錢,半夏三錢,黃芩三錢,芍藥三錢,枳實三錢,生姜三錢,大棗四枚,大黃二錢,桂枝三錢,茯苓三錢,桃仁三錢,牡丹皮三錢。 辨證:無論急慢性心包炎,胸悶或痛,呼吸困難,或心悸脈結(jié)者。 2.大柴胡湯桃仁承氣湯合劑:柴胡四錢,半夏三錢,黃芩三錢,生姜三錢,枳實三錢,芍藥三錢,大黃二錢,大棗四枚,桃仁三錢,芒硝二錢,炙甘草二錢,桂枝三錢。 辨證:上證大便比較秘結(jié)者。 3.木防己湯:木防己三錢,桂枝二錢,人參四錢,生石膏二兩。 辨證:身浮腫,心下堅滿者。 4.木防己去石膏加茯苓芒硝湯:木防己三錢,人參四錢,桂枝二錢,茯苓四錢,芒硝三錢。 辨證:上方現(xiàn)實證者。 按:心源性水腫,大都現(xiàn)木防己湯或木防已去石膏加茯苓芒硝湯證,如上證單用原方固可,若胸肋苦滿可與小柴胡湯或大柴胡湯合用亦妙。 相 關(guān) 案 例 分 享 .柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散治肝病腰酸痛. 李某,男,病歷號107327。1963年7月30日初診:今年6月發(fā)作黃疸,經(jīng)治已愈,現(xiàn)只腰酸痛,下肢稍有痛而無力,勞時小便色黃,余無任何自覺癥狀,舌苔薄白,脈弦稍數(shù)。 肝病已愈,遺熱未清,當(dāng)有郁滯,筋不得舒,因而腰痛腿酸尤不了了也,為疏肝和血以濡筋脈。柴胡四錢,黃芩三錢,天花粉五錢,桂枝三錢,生牡蠣六錢,白芍四錢,杜仲三錢,當(dāng)歸三錢,茯苓三錢,蒼術(shù)三錢,澤瀉三錢,炙甘草二錢,干姜三錢。三付。 8月5日復(fù)診:藥后腰酸痛減,體力精神好轉(zhuǎn),仍與上方,加山茱萸五錢,三付。 按:肝病初愈,郁滯余熱未清,腰酸腿軟,宜柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散,以杜仲易川芎,意在疏肝解都、養(yǎng)血活血為治。 陳雁黎,主任醫(yī)師,經(jīng)方大師胡希恕先生嫡傳弟子。于1960年考入北京中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系(本科六年制),師從胡希恕先生,1967年響應(yīng)國家號召來到新疆工作,從醫(yī)50年來臨床用藥施方,藥少力專,效如桴鼓。他心系中醫(yī)發(fā)展,注重培養(yǎng)后輩弟子,每遇典型病案,施于經(jīng)方原方不增亦不減,多年來桃李天下。陳老耄耋之年,不辭辛勞,筆耕不輟,謹(jǐn)仲景之法,承胡希恕先生的思想,編寫了《胡希恕傷寒論方證辯證》專著,著作內(nèi)容提綱挈領(lǐng),精辟凝練而不失簡潔,為中醫(yī)的傳承和教學(xué)做出巨大的貢獻(xiàn)。 |
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