(一)概述

咳嗽是指肺失宣降、肺氣上逆作聲、咯吐痰液而言,為肺系疾病的主要表現(xiàn)之一。西醫(yī)學(xué)中急慢性支氣管炎、部分支氣管擴(kuò)張癥、慢性咽炎等以咳嗽為主要表現(xiàn)時(shí),可參考此內(nèi)容辨證論治。

(二)辨證論治

1.風(fēng)寒犯肺

[癥狀]咳嗽聲重,痰稀色白,口不渴,惡寒,或有發(fā)熱,無汗,或兼頭痛。舌苔薄白脈浮緊。

［治法］疏散風(fēng)寒,宣肺解表。

[方劑應(yīng)用]杏蘇散(杏仁、蘇葉、茯苓、甘草、前胡、陳皮、半夏、桔梗、生姜、大棗)加減。

[中成藥選用]通宣理肺丸、半夏露糖漿、杏蘇止咳糖漿。

2.風(fēng)熱犯肺

［癥狀］咳嗽氣粗,咯痰黏稠,色白或黃,咽痛,聲音嘶啞,或兼發(fā)熱,微惡風(fēng),口微渴。舌邊尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數(shù)。

［治法］辛涼解表,宣肺清熱。

[方劑應(yīng)用]桑菊飲(桑葉、杏仁、蘆根菊花、梔子、連翹、薄荷、桔梗)加減。

[中成藥選用]蛇膽川貝枇杷膏、牛黃蛇膽川貝散、急支糖漿。

3.燥邪傷肺

[癥狀]干咳無痰,或痰少而黏,不易咳出,或痰中帶血,并見鼻燥咽干。舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。

[治法]辛涼清潤。

[方劑應(yīng)用]桑杏湯(桑葉、杏仁、沙參、象貝、香豉、梔子、梨皮)加減。

中成藥選用]二母寧嗽丸、蜜煉川貝枇杷露。

4.痰熱壅肺

［癥狀］咳嗽氣粗,痰多黃稠,煩熱口干。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

[治法]清熱化痰肅肺。

[方劑應(yīng)用]清金化痰湯(黃芩、梔子桔梗、麥冬、桑白皮、貝母、知母、瓜蔞仁橘紅、茯苓、甘草)加減。

[中成藥選用]清氣化痰丸、復(fù)方鮮竹瀝液、蛇膽川貝液。

5.肺腎陰虛

[癥狀]千咳少痰,或痰中帶血,午后咳甚,或伴五心煩熱,顴紅,耳鳴。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

[治法]滋陰潤肺,止咳化痰。

[方劑應(yīng)用]百合固金湯(百合、生地、玄參、熟地、麥冬、芍藥、貝母、當(dāng)歸、甘草桔梗)加減。

[中成藥選用]養(yǎng)陰清肺丸、參貝北瓜膏。

(三)用藥注意

咳嗽患者在服藥期間忌煙、酒及辛辣、生冷、魚腥、油膩類食物。兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女患咳嗽者,宜在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇用藥或去醫(yī)院診治。

(四)健康指導(dǎo)

預(yù)防咳嗽,首應(yīng)注意防寒保暖,戒煙酒飲食相對清淡,避免接觸刺激性氣體。適當(dāng)參加體育鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力。初患咳嗽者,如發(fā)熱等全身癥狀明顯,應(yīng)注意休息。慢性咳嗽若反復(fù)發(fā)作,尤其應(yīng)當(dāng)注意起居飲食的調(diào)護(hù),可據(jù)病情適當(dāng)選食梨、萊菔、山藥、百合、荸薺、枇杷等。