景杰生物/報(bào)道 

編者按：頑固性高血壓患病率逐漸增加，長(zhǎng)期欠佳的血壓控制導(dǎo)致更高的心血管風(fēng)險(xiǎn)和終末器官損害。在各種抗高血壓藥物中，一旦包含利尿劑在內(nèi)的三聯(lián)療法失敗，螺內(nèi)酯似乎是治療頑固性高血壓的最有效選擇。然而，無法保證血壓控制的成功，不良反應(yīng)不可忽略，并且沒有臨床工具可用于預(yù)測(cè)患者的反應(yīng)。

2019年2月4日，心血管權(quán)威雜志Hypertension上發(fā)表了研究文章，作為前期對(duì)頑固性高血壓代謝研究的補(bǔ)充，研究人員對(duì)尿蛋白質(zhì)組的變化展開研究，預(yù)測(cè)其對(duì)螺內(nèi)酯反應(yīng)的潛在能力。

該研究納入了29名頑固性高血壓患者進(jìn)行前瞻性分析，在螺內(nèi)酯給藥前收集基礎(chǔ)尿液。在血壓控制方面，患者被分類為應(yīng)答者或無應(yīng)答者。運(yùn)用TMT定量蛋白質(zhì)組技術(shù)分析蛋白質(zhì)組變化，并通過ELISA和目標(biāo)質(zhì)譜分析進(jìn)行驗(yàn)證。

螺內(nèi)酯對(duì)頑固性高血壓患者蛋白質(zhì)協(xié)同反應(yīng)的蛋白質(zhì)組分析

研究共鑒定到3310種蛋白質(zhì)，其中，HP（觸珠蛋白）和HPR（觸珠蛋白相關(guān)蛋白）顯示出最顯著的變化。與藥物施用前的應(yīng)答者相比，無應(yīng)答者的水平顯著增加（變異率分別為5.98和7.83）。

此外研究者還通過功能富集分析，發(fā)現(xiàn)氧化應(yīng)激、慢性炎癥反應(yīng)、血液凝固、補(bǔ)體激活和粘連調(diào)節(jié)等生命過程，可作為頑固性高血壓的病理生理學(xué)機(jī)制來評(píng)估蛋白質(zhì)協(xié)調(diào)的反應(yīng)。

總之，該研究首次發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)尿中蛋白質(zhì)變化能夠預(yù)測(cè)患者對(duì)螺內(nèi)酯的反應(yīng)。這些數(shù)據(jù)一旦得到進(jìn)一步證實(shí)，將支持患者治療的臨床決策，同時(shí)有助于優(yōu)化螺內(nèi)酯對(duì)頑固性高血壓患者的控制率。

參考文獻(xiàn)：

Marta Martin-Lorenzo, et al., 2019, Urine Haptoglobin and Haptoglobin-Related Protein Predict Response to Spironolactone in Patients With Resistant Hypertension. Hypertension.