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張大姐去年一年一直在為頭暈耳鳴苦惱，整天頭昏昏沉沉的提不起精神，伴有右邊耳鳴、耳部窒塞感，睡眠不安，稍微熬夜都會導(dǎo)致上述癥狀加重。曾在多家醫(yī)院內(nèi)科、針灸推拿科和耳鼻喉科就診，排除了梅尼埃病、頸椎病所致，用藥之后緩解不明顯。今年年初的時候經(jīng)朋友介紹來就診。 聽完張大姐介紹癥狀和診療經(jīng)過，我很快被她癥狀里面的“頭暈、耳鳴”所吸引，因為這個癥狀組合高度指向中醫(yī)的“少陽病”。 于是我順藤摸瓜，詢問是否有口干口苦？答曰有；是否有心煩？答曰有；胃口如何？答曰頭暈發(fā)作的時候不想吃東西，并伴有惡心欲嘔；睡眠如何？答曰睡眠不安，易醒難睡；大便是否黏在馬桶上不容易沖干凈？答曰是。 再看舌頭紅苔白厚膩中心微黃，舌頭邊緣有唾液線，脈弦滑。 想起《傷寒論》“少陽之為病，口苦、咽干、目?！?，以及柴胡湯的“寒熱往來、胸脅苦滿、心煩喜嘔、默默不欲飲食”多數(shù)癥狀患者都已經(jīng)具備，因此果斷選擇小柴胡湯作為底方，考慮患者納呆、惡心泛嘔、舌苔厚膩，合用溫膽湯加強化痰作用并加石菖蒲化濕和胃、開通耳竅。 一周后過來復(fù)診，訴服藥三天后就未再頭暈耳鳴，睡眠和口干口苦也較前改善，現(xiàn)在朋友，夜間醒來的情況，在前方的基礎(chǔ)上加強安神力度。 前天張大姐特意微信預(yù)約我就診，原來她老公高燒了一個星期，多數(shù)是在夜間為主，去看過幾次急診了，一直沒改善，并且醫(yī)生要求住院檢查，實在等不到我周六上午的門診了，只好預(yù)約我其它時間（關(guān)于她老公的病例，我后面再介紹）。同時向我反饋，春節(jié)期間雖然比較勞累，而且這一周經(jīng)常晚上熬夜照顧老公以及陪老公看病，但是一直未再頭暈、耳鳴發(fā)作。 至始至終，我也未能給張大姐一個明確的西醫(yī)診斷，不過辨證使用中藥后，確實癥狀改善了，能幫她解決了困擾一年多的問題。   |
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