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治燥劑（三） 滋陰潤(rùn)燥劑 百合固金湯 【組成】熟地 生地 歸身 白芍 甘草 桔梗 玄參 貝母 麥冬 百合 【方歌】百合固金二地黃,玄參貝母桔草藏,麥冬芍藥當(dāng)歸配,喘咳痰血肺家傷。 【用法】水煎服。 【功用】滋養(yǎng)肺腎,止咳化痰 【主治】肺腎陰虧,虛火上炎證?？人詺獯?痰中帶血,咽喉燥痛,頭暈?zāi)垦?午后潮熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。 【方義】 1.百合甘苦微寒,滋陰清熱,潤(rùn)肺止咳；生地、熟地并用，滋腎壯水,其中生地兼能涼血止血。三藥相伍,為潤(rùn)肺滋腎,金水并補(bǔ)的常用組合,共為君藥。 2.麥冬甘寒,協(xié)百合以滋陰清熱,潤(rùn)肺止咳;玄參咸寒,助二地滋陰壯水,以清虛火,兼利咽喉,共為臣藥。 3.當(dāng)歸治咳逆上氣,伍白芍以養(yǎng)血和血;貝母清熱潤(rùn)肺,化痰止咳,俱為佐藥;桔梗宣肺利咽，化痰散結(jié),并載藥上行;生甘草清熱瀉火,調(diào)和諸藥,共為佐使藥。 4.本方配伍特點(diǎn)有二:一為滋腎保肺,金水并調(diào),尤以潤(rùn)肺止咳為主；二為滋養(yǎng)之中兼以涼血止血,宣肺化痰,標(biāo)本兼顧但以治本為主。本方以百合潤(rùn)肺為主,服后可使陰血漸充、虛火自清、痰化咳止,以達(dá)固護(hù)肺陰之目的,故名“百合固金湯” 【加減應(yīng)用】若痰多而色黃者,加膽南星,黃芩,瓜蔞皮以清肺化痰;若咳喘甚者,可加杏仁、五味子、款冬花以止咳平喘；若咳血重者,可去桔梗之升提,加白及,白茅根、仙草以止血。 【注意事項(xiàng)】方中藥物多屬甘寒滋潤(rùn),脾虛便溏食少者,本方不宜。 增液湯 【組成】玄參 麥冬 細(xì)生地 【方歌】增液玄參生地冬,熱病津枯便不通,補(bǔ)藥之體作瀉劑,若非重用不為功。 【功用】增液潤(rùn)燥。 【主治】陽(yáng)明溫病,津虧便秘證。大便秘結(jié),口渴,舌干紅,脈細(xì)數(shù)或沉而無(wú)力。 【方義】方中重用玄參苦咸寒,清熱養(yǎng)陰生津,啟腎水以滋腸燥,為君藥。細(xì)生地甘苦寒,清熱滋陰,壯水生津,為玄參之助,為臣藥。肺與大腸相表里,故用麥冬甘寒,滋肺增液,生津濡腸以潤(rùn)燥，為佐藥。 【配伍特點(diǎn)】三藥合用,養(yǎng)陰增液而清熱,使腸燥得潤(rùn),大便自下,故名之曰“增液湯”。生津潤(rùn)腸與滋養(yǎng)肺腎并用以加強(qiáng)養(yǎng)液潤(rùn)燥通便之力,為“增水行舟“之法,三藥用量俱重,藥專力宏。 【鑒別】增液湯,增液承氣均為“增水行舟”之劑。增液承氣湯在增液湯上加大黃、芒硝，其瀉下之力更強(qiáng),用于腸燥陰虧,熱結(jié)較重者。 益胃湯 【組成】沙參 麥冬 冰糖 細(xì)生地 玉竹 【方歌】益胃湯能養(yǎng)胃陰,冰糖玉竹與沙參,麥冬生地同煎服,溫病須慮熱傷津。 【功用】養(yǎng)陰益胃。 【主治】胃陰損傷證。胃脘灼熱隱痛,饑不欲食,口干咽燥,大便干結(jié),或干嘔、呃逆,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)者。 【方義】重用生地、麥冬,味甘性寒,功能養(yǎng)陰清熱,生津潤(rùn)燥,為甘涼益胃之上品,共為君藥。北沙參,玉竹為臣,養(yǎng)陰生津,以加強(qiáng)生地、麥冬益胃養(yǎng)陰之力。冰糖濡養(yǎng)肺胃,調(diào)和諸藥，為佐使。 【配伍特點(diǎn)】全方甘涼清潤(rùn),清而不寒,潤(rùn)而不膩,藥簡(jiǎn)力專,共奏養(yǎng)陰益胃之效。 玉液湯 【組成】生山藥 生黃芪 知母 生雞內(nèi)金 葛根 五味子 天花粉 【方歌】玉液山藥芪葛根,花粉知味雞內(nèi)金,消渴口干溲多數(shù),補(bǔ)脾固腎益氣陰。 【功用】益氣滋陰,固腎止渴。 【主治】消渴氣陰兩虛證?？诟啥?飲水不解,小便頻數(shù)量多,或小便渾濁,因倦氣短,舌嫩紅而干,脈虛細(xì)無(wú)力。 【方義】 1.生山藥補(bǔ)脾固腎以止便數(shù),潤(rùn)肺生津而止口渴,以黃芪升陽(yáng)益氣,助脾氣上升,復(fù)其散精達(dá)肺之職,《名醫(yī)別錄》亦言黃芪能止渴,二者共為君藥。 2.知母,天花粉為臣,滋陰潤(rùn)操而止渴,張錫純說(shuō):“黃芪能大補(bǔ)肺氣,以益腎水之上源，使氣旺自能生水,而知母又大能滋肺中津液，俾陰陽(yáng)不至偏勝，則肺臟調(diào)和而生水之功益著也?！?/span> 3.佐以雞內(nèi)金助脾之運(yùn)化,使水谷化生津液;葛根升牌中清陽(yáng),輸津液以溉五臟;五味子斂陰生津，且能固腎澀精。 【配伍特點(diǎn)】本方補(bǔ)益、升陽(yáng)、固澀、清熱四法并用,脾腎同治,氣津并補(bǔ),標(biāo)本兼顧,諸藥相伍,共奏補(bǔ)氣生津,潤(rùn)燥止渴之效。 瓊玉膏 【組成】人參 生地黃 白茯苓 白蜜 【方歌】瓊玉膏用生地黃,人參茯苓白蜜嘗,合成膏劑緩緩服,干咳咯血肺陰傷。 【功用】滋陰潤(rùn)肺,益氣補(bǔ)脾。 【主治】肺癆肺腎陰虧證。虛勞干咳,咽燥咯血,肌肉消瘦,氣短乏力,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。 【配伍特點(diǎn)】本方藥少方簡(jiǎn),甘涼濡潤(rùn),益氣滋陰；肺腎同補(bǔ),金水并調(diào);肺脾兼治,培土生金。采用膏劑,意在膏澤滋潤(rùn),從本緩治,久服奏效。 真槍實(shí)練 （1）百合固金湯體現(xiàn)的治法是（1992-92.1997-90.） A.金水并補(bǔ) B.培土生全 C.滋水涵木 D.補(bǔ)火生土 E.抑木扶土 （2）組成藥物中含有當(dāng)歸、,白芍、生地、熟地的方劑是（2000-145.） A.大定風(fēng)珠 B.大秦艽湯 C.消風(fēng)散 D.百合固金湯 （3）百合固金湯中的玄參是（2003-40.） A.君藥 B.臣藥 C.佐藥 D.使藥 E.佐使藥 （4）下列方劑中,遣藥配合寓“金水相生”之意的是（2011-53.） A.一貫煎 B.六味地黃丸 C.百合固金湯 D.大補(bǔ)陰丸 （5）生地、熟地同用的方劑是（2012-47.） A.地黃飲子 B.一貫煎 C.百合固全湯 D.炙甘草湯 （6）患者咳嗽氣喘,咽喉干燥,咳痰不多,痰中帶血,舌紅少苔,脈象細(xì)數(shù),治宜選用（2015-56.） A.瀉白散 B.定喘湯 C.咳血方 D.百合固金湯 （7）百合固金湯中不含有的藥物是（2016-46.） A.玄參、麥冬 B.白芍、熟地黃 C.丹皮、知母 D.當(dāng)歸、桔梗 （8）陽(yáng)明溫病，津液不足，大便秘結(jié)，或下后二、三日，下證復(fù)現(xiàn)，脈沉無(wú)力者，治宜選用（1996-52.） A.增液湯 B.麻子仁丸 C.增液承氣湯 D.新加黃龍湯 E.以上都不適合 （9）具有益氣滋陰作用的方劑有（2008-156.） 一貫煎 炙甘草湯 玉液湯 養(yǎng)陰清肺湯 （10）玉液湯組成中含有的藥物是（2010-45.） A.山藥 B.黃精 C.玉竹 D.山茱萸 （11）肺腎陰虧,元?dú)獠蛔?虛勞干咳者,治療宜用（2008-54.） 瓊玉膏 百合固金湯 麥門冬湯 養(yǎng)陰清肺湯 （12）瓊玉膏的功用特點(diǎn)是（2013-51.） A.滋養(yǎng)肺胃兼降逆氣 B.滋養(yǎng)肺腎兼清虛熱 C.滋陰潤(rùn)肺兼補(bǔ)脾氣 D.補(bǔ)氣生津兼以固腎 答案與解析 （1）A。該方中以百合甘苦微寒,滋陰清熱,潤(rùn)肺止咳;生地,熟地并用,滋腎壯水，其中生地兼能涼血止血,三藥相伍,為潤(rùn)肺滋腎,“金水并補(bǔ)”的常用組合。 （2）BD。本題考的是各方方藥的組成。大定風(fēng)珠中無(wú)當(dāng)歸、熟地;消風(fēng)散中無(wú)白芍、熟地，因此不選。 （3）B。臣藥的意義在于:①輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主治作用。②針對(duì)重要的兼病或兼證起主要治療作用。百合固金湯功用為滋養(yǎng)肺腎,止咳化痰,主治肺腎陰虧,虛火上炎證。而玄參在此方中,既可助二地滋腎,且可降虛火,因此,屬于臣藥。 （4）C。百合固金湯,君;百合、生地黃、熟地黃一一滋陰清熱,潤(rùn)肺止咳。臣:麥冬、玄參一滋陰清熱,涼血止血,利咽解毒。君臣相配,滋養(yǎng)肺腎之陰,金水相生。佐:白芍、當(dāng)歸身一一滋陰養(yǎng)血,治咳逆上氣。貝母一一潤(rùn)肺化痰止咳。桔梗、甘草一一清利咽喉,化痰散結(jié)。使(兼):甘草——調(diào)和諸藥。配合特點(diǎn):金水相生。 （5）C。此題旨在考查補(bǔ)益劑。地黃飲子的組成藥物是地黃、巴戟天、山茱萸、肉蓯蓉、石斛、炮附子、五味子、肉桂、白茯苓、麥門冬、石菖蒲、遠(yuǎn)志、生姜、大棗、薄荷。一貫煎的組成藥物是北沙參、麥冬、地黃、當(dāng)歸、枸杞、川楝。百合固全湯的組成藥物是熟地、生地、歸身、白芍、甘草、桔梗、玄參、貝母、麥冬、百合。炙甘草湯的組成藥物是甘草、生姜、人參、桂枝、生地黃、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗。 生地、熟地同用的方劑是百合固金湯。 （6）D。此題旨在考查百合固金湯的主治。 （7）C。此題旨在考查百合固金湯的組成。 （8）A。此題旨在考察增液湯的主治。 （9）BC。炙甘草湯益氣滋陰，通陽(yáng)復(fù)脈；玉液湯益氣生津，潤(rùn)燥止渴。而一貫煎和養(yǎng)陰清肺湯主要是滋陰，不益氣。 （10）A。本題考查玉液湯的組成。玉液湯的細(xì)成:生山藥,生黃芪、知母、生雞內(nèi)金、葛根、五味子、天花粉。玉液湯是治療消渴病的方子之一，需要掌握。 （11）A。瓊玉膏以生地為君,滋陰壯水,生津養(yǎng)液,臣以白蜜補(bǔ)中潤(rùn)肺,君臣相伍,金水相生,能滋腎陰潤(rùn)肺燥;人參,茯苓益氣健脾,培土生全,諸藥合用,共奏滋陰潤(rùn)肺、益氣補(bǔ)脾之功,因善起沉瘵,珍賽瓊玉,故名“瓊玉”,且用膏劑,意在膏澤滋潤(rùn),從本緩治,極適合肺腎陰虧、元?dú)獠蛔阒伟A證。百合固金湯、養(yǎng)陰清肺湯皆無(wú)補(bǔ)元?dú)庵?，麥門冬湯雖有人參可補(bǔ)元?dú)?但全方只治肺胃陰虛,不能顧及腎陰。 （12）C。此題旨在考查瓊玉膏的功用特點(diǎn)。 編輯：青檸
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