最新調(diào)查數(shù)據(jù)表明，上海市戶(hù)籍人口預(yù)期壽命已達(dá)83.18歲，直逼日本和瑞士?jī)蓢?guó)。同時(shí)，上海戶(hù)籍人口中60周歲以上的超過(guò)458萬(wàn)，占總?cè)丝诘谋戎馗哌_(dá)31.6%，上海已進(jìn)入重度老齡化社會(huì)。如何讓我們的長(zhǎng)輩乃至我們自己的晚年活得有尊嚴(yán)，是必須面對(duì)的一個(gè)重要社會(huì)問(wèn)題。其中，養(yǎng)老模式的構(gòu)建和選擇是一個(gè)重要內(nèi)容。 　　

     雖然醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社會(huì)化的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式是一個(gè)不錯(cuò)選項(xiàng)，但現(xiàn)實(shí)中能夠提供的選擇余地并不大。這不僅是因?yàn)槟壳皩?zhuān)業(yè)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能提供的資源有限，供給與需求之間存在結(jié)構(gòu)性失衡問(wèn)題，更重要的是我們正面臨“未富先老”的窘境，普通工薪家庭尚難以支付高昂的服務(wù)費(fèi)用。 　　

       至于雇傭保姆幫忙照看護(hù)理老人，也面臨不少新的問(wèn)題。目前，在上海想要請(qǐng)一名住家保姆，即便開(kāi)出5000元的月薪，也未必能找到合適的人選。若老人無(wú)儲(chǔ)蓄或子女貼補(bǔ)，僅依靠退休金生活，可能壓根就雇不起住家保姆。此外，隨著我國(guó)人口紅利的逐漸消失，勞動(dòng)力資源不再廉價(jià)，長(zhǎng)期以來(lái)過(guò)度依賴(lài)雇傭外來(lái)家政服務(wù)員的傳統(tǒng)路徑難以為繼。在此大背景下，居家養(yǎng)老模式仍是普通工薪階層的主要選項(xiàng)。 　　

       然而，居家養(yǎng)老面臨的首個(gè)考驗(yàn)是專(zhuān)業(yè)化知識(shí)和技能的欠缺。大多數(shù)普通人或許可以勉強(qiáng)勝任照顧有自理能力的老人，但當(dāng)家中有罹患失智癥等疾病的老人時(shí)，很多人會(huì)陷入手足無(wú)措的混亂之中。顯然，我們很多人都缺乏相應(yīng)的知識(shí)儲(chǔ)備。

　　 前不久，某微信公眾號(hào)推送了一篇日本女作家茂呂美耶撰寫(xiě)的《當(dāng)老母罹患認(rèn)知癥，你愿意為她換洗內(nèi)衣褲嗎》的文章，講述了一個(gè)發(fā)生在日本的故事。獨(dú)身的兒子是科普作家，他在老母親開(kāi)始出現(xiàn)“忘東忘西”“所答非所問(wèn)”等諸多認(rèn)知癥前兆時(shí)，耽擱了送母就醫(yī)的良機(jī)。這一步“走錯(cuò)了”，不但影響了老母親日后的生活，而且也“害了日后負(fù)責(zé)護(hù)理病患的自己或家人”。在兩年多時(shí)間里，老母親病情不斷惡化。他因?yàn)榧纫疹櫪夏赣H又要工作，日漸心力交瘁，乃至到了動(dòng)手打老母親一耳光的崩潰境地。這個(gè)故事真是令人唏噓。 

　　  我國(guó)是世界上老年認(rèn)知癥患者最多的國(guó)家。研究顯示，現(xiàn)實(shí)中真正能意識(shí)到自己患病并且知道去醫(yī)院就診的老年人比率僅為15%；超過(guò)半數(shù)以上的家屬認(rèn)為，這是一種自然衰老的生理現(xiàn)象，或干脆將其看成一種“無(wú)藥可救”的疾病。 

　   這兩種認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤，直接影響到患病老人的早期防治，導(dǎo)致對(duì)這一疾病的知曉率、就診率和治療率普遍偏低。由此，不少原本可以通過(guò)醫(yī)生專(zhuān)業(yè)治療與合理護(hù)理，而走向康復(fù)或部分康復(fù)的輕度、中度癥狀老人的病情進(jìn)一步惡化，最終造成患病老人毫無(wú)尊嚴(yán)地“苦挨日子”，家屬亦苦不堪言。 

　　  其實(shí)，不只是認(rèn)知癥，諸如老年骨折、腦卒中等常見(jiàn)老年性疾病，我們同樣缺乏應(yīng)有的醫(yī)療常識(shí)和護(hù)理知識(shí)。就此而言，推行居家養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，理應(yīng)成為積極應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)一項(xiàng)刻不容緩的任務(wù)。這也是一個(gè)低成本、見(jiàn)效快、效率高的公共措施。 

　　       具體來(lái)看，可從以下幾方面著手： 

　　  首先，政府要大力推動(dòng)全社會(huì)來(lái)關(guān)心這一問(wèn)題，制訂契合實(shí)際需求的養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)綱要和行動(dòng)方案，有步驟地為全體市民“一一補(bǔ)課”。特別是，每個(gè)街道可以組建傳授居家養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)技能的指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)。通過(guò)這些指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步推廣居家養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)和方法。 

　　  其次，要對(duì)家政服務(wù)員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。不僅要幫助他們提高職業(yè)技能，而且應(yīng)進(jìn)行必要的職業(yè)道德和守法意識(shí)教育，劃定雇傭者和被雇傭者之間的權(quán)責(zé)界限。除了家政從業(yè)人員外，還應(yīng)加緊對(duì)50后、60后居民進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)工作。這些人已開(kāi)始步入“初老”，大多肩負(fù)著照顧護(hù)理家中老人的重任；然后，順次對(duì)70后、80后、90后進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)于接受培訓(xùn)并考核合格的人員可以發(fā)給“養(yǎng)老護(hù)理員”資格證書(shū)。 

　　  再次，逐步建立從小學(xué)到大學(xué)涵蓋養(yǎng)老護(hù)理課程的家政教育體系。參照國(guó)際實(shí)踐及經(jīng)驗(yàn)，可以從小學(xué)、初中開(kāi)始導(dǎo)入家政課程，進(jìn)入高中后將養(yǎng)老護(hù)理實(shí)際操作課程納入其中，在大學(xué)里增加養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程。 

　　 在這方面，日本的經(jīng)驗(yàn)值得學(xué)習(xí)和借鑒。日本小學(xué)五六年級(jí)有115個(gè)小時(shí)有關(guān)飲食和料理方法、著裝、衛(wèi)生等內(nèi)容的“家庭”必修課；初中三年有105個(gè)小時(shí)講授日常料理方法、生活起居等“技術(shù)與家庭”必修課；高中生則至少要從營(yíng)養(yǎng)和衛(wèi)生、料理方法、育兒、設(shè)計(jì)等科目中選學(xué)2至4個(gè)學(xué)分的課程；在高等教育課程體系中，既有面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)士教育課程，又有面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)福利士和看護(hù)福利士的教育課程。除了這些正規(guī)學(xué)校教育外，還有大量由都道府縣（類(lèi)似于我國(guó)的?。┲抡J(rèn)定的職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)組織的家訪(fǎng)看護(hù)員培訓(xùn)課程。在日本，初級(jí)家訪(fǎng)看護(hù)員是從事養(yǎng)老服務(wù)工作的人必須取得的入門(mén)資格。100小時(shí)的課程里，有傳授照顧老人或殘疾人、跟老人溝通的知識(shí)和方法的課堂教學(xué)，還有30小時(shí)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或家庭接受資深看護(hù)員的實(shí)習(xí)帶教課程。 

　　 目前，上海有12所高等院校設(shè)有護(hù)理專(zhuān)業(yè)，招收學(xué)生2000名左右，在供需上處于“學(xué)生尚未入學(xué)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就已經(jīng)前來(lái)預(yù)訂”的狀態(tài)。就此而言，增設(shè)專(zhuān)門(mén)從事養(yǎng)老護(hù)理的高等專(zhuān)業(yè)院系和養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)，推行養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)資格考試制度，培養(yǎng)中高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理人才，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)人員結(jié)構(gòu)，已成當(dāng)務(wù)之急。 

　　 最后，鼓勵(lì)和推動(dòng)用人單位優(yōu)先錄用持有“養(yǎng)老護(hù)理員”資格證書(shū)的求職者，積極支持持證人員參與養(yǎng)老護(hù)理志愿者等公益事業(yè)。目前，一些熱心公益的人想去做養(yǎng)老護(hù)理志愿者，但因缺乏長(zhǎng)期支持機(jī)制而無(wú)奈放棄。這一情形值得關(guān)注和重視。 

　　 （源自鳳凰網(wǎng)）【整理摘編：時(shí)英平】