| ：①清氣分熱劑。適用于熱在氣分，熱盛津傷證。癥見發(fā)熱，不惡寒反惡熱，汗多，渴喜飲冷，尿赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力；或熱病后氣分余熱未清，氣津耗傷所致身熱多汗，心胸?zé)?，口干舌紅等；或氣分邪熱郁擾胸膈所致身熱，虛煩不眠，舌苔薄黃膩等。常用辛甘大寒的石膏與苦寒質(zhì)潤(rùn)的知母、甘淡而寒的竹葉，或苦寒除煩的梔子與辛涼宣散的豆豉等為主組成方劑。由于里熱熾盛易傷津耗氣，故常配入益氣養(yǎng)陰生津的藥物，如人參、炙甘草、天花粉、麥冬、蘆根等；若兼夾熱結(jié)、肝風(fēng)、濕郁等證，需與瀉下、熄風(fēng)、化濕諸法配合使用。代表方如白虎湯、竹葉石膏湯、梔子豉湯等。②清營(yíng)涼血?jiǎng)＿m用于邪熱傳營(yíng)或熱入血分之證。邪熱傳營(yíng)見有身熱夜甚，心煩不寐或時(shí)有譫語(yǔ)，斑疹隱隱，舌絳而干等；熱入血分則見出血，發(fā)斑，神昏譫語(yǔ)或如狂，舌絳起刺等。常用水牛角、生地等清營(yíng)涼血藥為主組成方劑。由于入營(yíng)邪熱由氣分傳來，故應(yīng)采用“清營(yíng)透熱”之法，在清營(yíng)的藥物中適當(dāng)配入具有輕宣透達(dá)作用的銀花、連翹、竹葉等以促進(jìn)營(yíng)分邪熱透出氣分而解。熱入血分每多迫血妄行而致出血、發(fā)斑，而且絡(luò)傷血溢或熱與血結(jié)又可致瘀，故當(dāng)采用“涼血散血”之法，在涼血解毒藥中配入具有活血作用的丹皮、赤芍等，使止血而不留瘀。代表方如清營(yíng)湯等。③清熱解毒劑。適用于溫疫、溫毒、火毒及瘡瘍疔毒等病證?；鸲境涑馊?，癥見煩熱、錯(cuò)語(yǔ)、吐衄、發(fā)斑及外科的熱毒癰瘍等；熱聚胸膈，上中二焦邪熱熾盛，可見身熱面赤、胸膈煩熱、口舌生瘡、便秘溲赤等癥。風(fēng)熱疫毒上攻頭面，氣血壅滯，癥見頭面紅腫熱痛、咽喉腫痛、舌苔黃燥等。由于熱毒有輕重之異，其部位有上下、內(nèi)外之別，兼夾證亦有不同，故組成該類方劑應(yīng)根據(jù)具體病情而定。臨床常以黃芩、黃連、連翹、金銀花、蒲公英、大青葉等清熱瀉火解毒藥為主組方。熱聚胸膈兼見便秘溲赤者，可配大黃、芒硝等以導(dǎo)熱下行；若風(fēng)熱疫毒壅于上焦、攻沖頭面，可配伍辛涼疏散之品，如薄荷、牛蒡子、僵蠶等；瘡瘍腫毒初起，熱毒壅聚，氣滯血瘀，當(dāng)配伍理氣活血、散結(jié)疏邪藥以促其消散。代表方如黃連解毒湯、涼膈散、普濟(jì)消毒飲、仙方活命飲等。④氣血兩清劑。適用于溫疫熱毒充斥內(nèi)外，氣血兩燔證。臨床表現(xiàn)既有大熱煩渴為主的氣分熱盛，又有吐血、衄血、發(fā)斑為主的血熱妄行，還有神昏譫語(yǔ)的熱毒擾神。常以清熱解毒藥黃連、黃芩、梔子與清氣分藥石膏、知母及清營(yíng)涼血藥水牛角、生地等綜合配伍，代表方如清瘟敗毒飲。⑤清臟腑熱劑。適用于邪熱偏盛于某一臟腑所產(chǎn)生的火熱證。本類方劑多按所治臟腑火熱證候之不同，分別使用相應(yīng)的清熱藥物。如心經(jīng)熱盛，癥見心胸?zé)帷⒖诳拭娉?、口舌生瘡等，常用黃連、梔子、木通、蓮子心等以瀉火清心；肝膽實(shí)火者，癥見脅肋疼痛、頭痛目赤、急躁易怒等，常用龍膽草、夏枯草、青黛等以瀉火清肝；肺中有熱者，癥見咳嗽氣喘、咯痰色黃、舌紅苔黃等，常用黃芩、桑白皮、石膏、知母等以清肺瀉熱；熱在脾胃者，癥見牙痛齦腫、口瘡口臭、煩熱易饑等，常用石膏、黃連等以清胃瀉熱；熱在大腸者，癥見下痢赤白或?yàn)a下臭穢、肛門灼熱等，常用白頭翁、黃連、黃柏等以清腸解毒。此外，尚須針對(duì)病證的兼夾配伍適當(dāng)藥物。如熱盛傷陰者，配生地、阿膠、麥冬、石斛等以養(yǎng)陰生津；壯火耗氣者，當(dāng)配人參、甘草等以補(bǔ)氣扶正；兼夾濕熱者，配澤瀉、車前子、木通等以清利濕熱；如兼氣滯血瘀，配當(dāng)歸、木香、檳榔等以行氣和血；如火熱內(nèi)郁，根據(jù)“火郁發(fā)之”之理，配藿香、羌活、防風(fēng)等以發(fā)散郁火；如恐寒涼傷陽(yáng)，可配少許吳茱萸、肉桂等以為佐制。代表方如導(dǎo)赤散、龍膽瀉肝湯、瀉白散、清胃散、芍藥湯、白頭翁湯等。⑥清虛熱劑。適用于熱病后期之邪熱未盡而留伏陰分、陰液已傷所致的暮熱早涼、舌紅少苔；或由肝腎陰虛、虛火內(nèi)擾，以致骨蒸潮熱或久熱不退的虛熱證；或陰虛火擾的發(fā)熱盜汗等。由于此種虛熱證有陰液耗傷與虛熱內(nèi)擾兩個(gè)方面，尚有兼病兼證之別，故常以滋陰清熱的鱉甲、知母、生地與清透伏熱的青蒿、秦艽、銀柴胡等配合組方。若兼氣虛者，常配黃芪、山藥等以益氣；兼血虛者，配當(dāng)歸、熟地等以補(bǔ)血；虛火甚者，佐以苦寒瀉火之黃柏、黃芩等。代表方如青蒿鱉甲湯、清骨散、當(dāng)歸六黃湯等。 |
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