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以下幾種情況是急性心肌梗塞后導(dǎo)致猝死的常見原因： 1.前壁心肌梗塞出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)是心梗后猝死率最高的原因。 2.心肌梗塞產(chǎn)生心臟破裂。 3.急性心肌梗死后心臟停搏。 4.大面積心肌梗塞并發(fā)急性心源性休克、左心衰。 5.急性乳頭肌梗死產(chǎn)生嚴(yán)重二尖瓣返流急性左心衰猝死。 所以一旦發(fā)現(xiàn)有人突然捂住胸口、國際因劇烈疼痛大汗淋漓、呼吸急促首先是緊急叫救護(hù)車，攔住出租車也行，最快速度送往有胸痛門診（24小時(shí)應(yīng)診）或有綠色通道當(dāng)?shù)匦难芸谱詈玫尼t(yī)院。有條件的醫(yī)院會(huì)在最快時(shí)間里通過心電圖、心肌酶判斷是否是急性心肌梗死。當(dāng)然以最快的速度打通被血栓堵塞的冠狀動(dòng)脈，讓尚存活的心肌得到血供對(duì)防止急性心肌梗死后產(chǎn)生心源性猝死最有利的措施，時(shí)間就是心肌、就是生命。一直以來認(rèn)為非ST段抬高的心梗要48-72小時(shí)后才能做PCI術(shù)，去年歐洲ESC會(huì)議上已拿出數(shù)據(jù)越早做預(yù)后越好?。ㄖ改鲜遣粩嘤腥颂魬?zhàn)而改變）。 救護(hù)車可能到達(dá)會(huì)慢些，但車上醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)豐富，若患者已發(fā)出猝死率最高的心室顫動(dòng)甚至停搏時(shí)通過隨車心電圖、藥物、電擊除顫器和熟練的心肺復(fù)蘇術(shù)可大大提高存活率。當(dāng)然發(fā)現(xiàn)時(shí)呼吸心跳已驟停可以就地用雙手掌重疊后擠壓患者胸骨中下1/3處，每分鐘80次左右，能間隔做人工呼吸（中間隔層衣服）那就更好了，直到救護(hù)車趕到，這樣及時(shí)地就地?fù)尵却婊盥蕰?huì)大大提高。 當(dāng)然有些情況即使發(fā)生在醫(yī)院也有搶救不回來的可能，如心臟破裂、大面積心梗后休克和泵衰、乳頭肌斷裂，也有成功的那就看醫(yī)院的水平了。 2019.2.14    |
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