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眩 暈 氣血不足 氣血不足眩暈記，百會(huì)脾俞氣三里。 肝陽(yáng)上亢 肝陽(yáng)上亢頭暈眩，風(fēng)池肝腎俞行間。 痰濕中阻 痰濕中阻需運(yùn)脾，豐隆中脘關(guān)解溪。 眩暈是指以頭暈、目眩為主要表現(xiàn)的疾病。見(jiàn)《三因極一病證方論·眩暈證治》。眩暈又稱頭暈、眩運(yùn)、頭旋眼花。 眩，視物黑暗不明或感覺(jué)昏亂； 暈，感覺(jué)自身與周圍景物旋轉(zhuǎn)。 《醫(yī)碥·眩暈》：“眩，惑亂也，從目從玄。玄，黑暗也，謂眼見(jiàn)黑暗也，虛人久蹲陡起，眼多黑暗是也；暈與運(yùn)同，旋轉(zhuǎn)也，所見(jiàn)之物皆旋轉(zhuǎn)如飛，世謂之頭旋是也?！?/p> 《證治匯補(bǔ)·眩暈章》：“其狀目暗，耳鳴，如立舟車之上，起則欲倒，不省人事。蓋眩者言視物皆黑，暈者言視物皆轉(zhuǎn)，二者兼有，方曰眩暈?！?/p> 相當(dāng)于周圍性及中樞性眩暈、耳源性眩暈、顱內(nèi)血管性病變、藥物中毒及暈動(dòng)病等。 眩暈的癥狀 病人自覺(jué)頭昏眼花、視物旋轉(zhuǎn)、難以坐立為主證。 因氣血虧損，髓?？仗撜邔偬撟C；風(fēng)陽(yáng)上擾，痰濁上蒙清竅所致者多屬實(shí)證（或本虛標(biāo)實(shí)）。輕者閉目自止。重者旋轉(zhuǎn)不定，伴惡心或嘔吐、汗出等癥。本病癥多見(jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的內(nèi)耳性眩暈（美尼爾氏癥、暈動(dòng)癥等）、腦性眩暈（高血壓、低血壓、動(dòng)脈硬化等）、神經(jīng)官能癥及貧血等病中。 耳源性眩暈、腦動(dòng)脈硬化、高血壓、心血管病、貧血、神經(jīng)衰弱等引起眩暈均屬本證范疇。 眩暈的病因病機(jī) 多因外感六淫，內(nèi)傷七情，或氣血衰弱，臟腑陰陽(yáng)失調(diào)等所致。 多因氣血虧損，髓?？仗?，或風(fēng)陽(yáng)上擾，痰濁上蒙清竅所致。 《東醫(yī)寶鑒·外形篇》：“眩暈，有風(fēng)，有熱，有痰，有氣，有虛，有濕。”歷代醫(yī)家有不同論述。如劉河間主風(fēng)火?！端貑?wèn)玄機(jī)原病式·五運(yùn)主病》：“所謂風(fēng)氣甚，而頭目眩運(yùn)者，由風(fēng)木旺，必是金衰不能制木，而木復(fù)生火。風(fēng)火皆屬陽(yáng)，多為兼化，陽(yáng)主乎動(dòng)，兩動(dòng)相搏，則為之旋轉(zhuǎn)?！敝斓は魈怠！兜は姆āゎ^眩》：“無(wú)痰則不作眩。”張景岳主虛?！毒霸廊珪?shū)·雜證謨》：“無(wú)虛不能作眩。” 常與憂郁惱怒、恣食厚味、勞傷過(guò)度和氣血虛弱有關(guān)。 素體陽(yáng)盛，情志不舒，氣郁化火，風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)致肝陽(yáng)上亢而眩暈； 恣食肥厚，脾失健運(yùn)，痰濕中阻，清陽(yáng)不升亦發(fā)眩暈； 勞傷過(guò)度，腎精虧損，不能上充于腦可發(fā)眩暈； 病后體虛，氣血虛弱，腦失所養(yǎng)亦能發(fā)生眩暈。 眩暈的辨證分型 根據(jù)病因、癥狀之不同，可分為風(fēng)暈、濕暈、痰暈、中暑眩暈、燥火眩暈、氣郁眩暈、肝火眩暈、虛暈等。 頭暈?zāi)垦＃悍河?，甚則昏眩欲仆。 肝陽(yáng)上亢：兼見(jiàn)頭痛，耳鳴，急躁易怒，口苦多夢(mèng)，舌紅苔黃，脈弦。 痰濕中阻：兼見(jiàn)頭重如裹，胸悶惡心，神疲困倦，舌胖苔白膩，脈濡滑。 腎精虧損：兼見(jiàn)遺精，耳鳴，腰膝酸軟，舌淡，脈沉細(xì)。 氣血虛弱：兼見(jiàn)神疲乏力，心悸失眠，面色白，舌淡，脈細(xì)。 眩暈的治療 針灸治療效果較好，如屬眩暈綜合征應(yīng)查明原因，先治療原發(fā)病。 眩暈發(fā)作時(shí)囑患者閉目，保持安靜，如伴嘔吐應(yīng)防嘔吐物誤入氣管。 注意飲食，少食肥膩生痰之品。 眩 暈 氣血不足 氣血不足眩暈記，百會(huì)脾俞氣三里。 肝陽(yáng)上亢 肝陽(yáng)上亢頭暈眩，風(fēng)池肝腎俞行間。 痰濕中阻 痰濕中阻需運(yùn)脾，豐隆中脘關(guān)解溪。 針灸治療： 虛證取百會(huì)、風(fēng)池、腎俞、脾俞、足三里等穴為主。耳鳴加聽(tīng)宮；心悸加內(nèi)關(guān)；少寐加神門(mén)。 實(shí)證取中脘、陰陵泉、行間、豐隆、印堂、風(fēng)池等穴為主。脅脹加陽(yáng)陵泉；頭重如裹加頭維。 氣血不足 治則 調(diào)理脾胃，補(bǔ)益氣血 處方 百會(huì) 足三里 脾俞 胃俞 方義 氣血不足，腦脈失養(yǎng)，補(bǔ)足三里、脾俞、胃俞調(diào)理脾胃，以資氣血生化之源；百會(huì)升提氣血，充益髓海，腦髓得養(yǎng)則眩暈自除。 隨證配穴 心悸失眠－神門(mén)。 操作 毫針刺，補(bǔ)法，每日1次，每次留針30min，10次為一療程，可灸。 肝陽(yáng)上亢 治則 平肝潛陽(yáng)，滋水涵木 處方 風(fēng)池 肝俞 腎俞 行間 俠溪 方義 肝膽兩經(jīng)同為風(fēng)木所寄，取風(fēng)池、俠溪、行間清泄肝膽上亢之陽(yáng)，肝俞平肝潛陽(yáng)，腎俞滋水涵木，是治本之法。 隨證配穴 耳鳴－翳風(fēng)，頭脹痛－太陽(yáng)。 操作 毫針刺，風(fēng)池、肝俞、行間、俠溪瀉法，腎俞補(bǔ)法，每日1次，每次留針20～30min，10次為一療程。 痰濕中阻 治則 運(yùn)脾和中，除濕滌痰 處方 頭維 內(nèi)關(guān) 中脘 豐隆 陰陵泉 方義 頭維為足陽(yáng)明、足少陽(yáng)之交會(huì)穴，為治目眩要穴，內(nèi)關(guān)寬胸止嘔，中脘和中，豐隆降逆祛痰；陰陵泉為脾經(jīng)合穴，利濕降濁。 隨證配穴 胸悶－膻中，納差－足三里。 操作 毫針刺，頭維、豐隆、陰陵泉均瀉法，內(nèi)關(guān)、中脘平補(bǔ)平瀉法，每日1次，每次留針15～20min，10次為一療程。 腎精虧損 治則 補(bǔ)腎益精，培元固本 處方 百會(huì) 懸鐘 腎俞 太溪 方義 百會(huì)屬督脈，入絡(luò)于腦以止眩暈；懸鐘為髓會(huì)，補(bǔ)益精髓；腎俞、太溪俞原相配，補(bǔ)腎益精，培元固本。 隨證配穴 遺精－關(guān)元、三陰交，耳鳴－翳風(fēng)。 操作 毫針刺，均補(bǔ)法，每日1次，每次留針30min，10次為一療程。 耳針?lè)?/strong> 耳針：取腎、神門(mén)、枕、內(nèi)耳、腦等穴。每次取2～3穴，中等刺激[5]。 選穴 腎上腺 皮質(zhì)下 額 隨證配穴 肝陽(yáng)上亢－肝、膽；痰濕中阻－脾；腎精虧損－腎、腦；氣血虛弱－脾、胃。 方法 毫針刺，中等刺激，每日或隔日1次，每次留針30min；或王不留行籽貼壓。 |
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