強(qiáng)直性脊柱炎，很多人聽過，但并不是很了解的疾病，青年男性發(fā)病率高，大多是在10-40歲發(fā)病。下面將給大家講講，什么是強(qiáng)直性脊柱炎？

什么是強(qiáng)直性脊柱炎

早在1691年，古埃及，就有了強(qiáng)直性脊柱炎癥狀的描述了，隨著研究的進(jìn)展，人們對強(qiáng)直性脊柱炎的認(rèn)識也逐漸加深。

強(qiáng)直性脊柱炎是一種與遺傳密切相關(guān)的疾病。世界各地的AS發(fā)病率各不相同，我們國家的發(fā)病率在0.3%左右。強(qiáng)直性脊柱炎的主要癥狀是腰背臀部疼痛，發(fā)病年齡一般在10-40歲，發(fā)病高峰期在18-25歲的青春歲月。男：女的比率在（2-3）：1左右。

強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病因素

強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與一個叫“HLA-B27”的基因關(guān)系密切。在中國，強(qiáng)直性脊柱炎的患者90%的HLA-B27是陽性的。當(dāng)然大家不要驚慌，不是說HLA-B27基因陽性就一定是強(qiáng)直性脊柱炎。在普通人群里面，HLA-B27基因陽性率也在6-8%左右。當(dāng)然強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病還與其他一些基因有關(guān)系，但是和HLA-B27比起來就是小巫見大巫了，意義不大。同時呢，環(huán)境因素也是強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病的重要因素；胃腸道的菌群變化，以及既往一些細(xì)菌病毒感染，都可能是強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病的一個誘因。

強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀

強(qiáng)直性脊柱炎都有哪些癥狀呢？最最常見的就是腰背臀部疼痛僵硬了，屁股后面的骶髂關(guān)節(jié)是最最最常累及的關(guān)節(jié)。強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病是一個緩慢的過程，早期可能就是腰背部酸痛，不舒服，慢慢加重，出現(xiàn)夜間痛。

那強(qiáng)直性脊柱炎這樣的炎性腰背部疼痛怎么和腰肌勞損、椎間盤突出的癥狀鑒別呢？強(qiáng)直性脊柱炎的炎性腰背痛有下面幾個特點(diǎn)：①發(fā)病年齡<40歲；②隱匿起病，就是慢慢的出現(xiàn)癥狀；③癥狀活動后好轉(zhuǎn)，比如早上起床活動活動后感覺輕松很多；④休息時加重，就是越休息越睡覺越難受；⑤夜間痛，就是晚上莫名其妙的痛性(起床后好轉(zhuǎn))。如果不好好治療，強(qiáng)直性脊柱炎會出現(xiàn)脊柱變形等嚴(yán)重的并發(fā)癥，這張圖就是強(qiáng)直性脊柱炎患者的一個進(jìn)展過程圖。

除了炎性腰背部疼痛，強(qiáng)直性脊柱炎還可以出現(xiàn)眼睛受累，出現(xiàn)葡萄膜炎，眼睛疼痛、充血、畏光視物模糊等；也可以出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)疼痛，比如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等，還有一些患者會出現(xiàn)跟腱的炎癥、足底筋膜的炎癥；當(dāng)然還有患者會有胃腸道不舒服，腸炎的表現(xiàn)等等。

強(qiáng)直性脊柱炎的診斷

強(qiáng)直性脊柱炎的診斷主要是臨床癥狀結(jié)合檢查結(jié)果。主要的診斷指標(biāo)兩個：骶髂關(guān)節(jié)（屁股后面的關(guān)節(jié)）影像學(xué)改變，核磁共振能夠早期發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)改變，現(xiàn)在比較常用；還有就是剛剛我們說到的HLA-B27這個基因陽性。當(dāng)然還有一些次要指標(biāo)，比如C反應(yīng)蛋白升高，關(guān)節(jié)炎，跟腱炎，腸炎，銀屑病還有強(qiáng)直性脊柱炎家族史等等。具體診斷還需要風(fēng)濕免疫科?？漆t(yī)生判斷。

強(qiáng)直性脊柱炎的治療

強(qiáng)直性脊柱炎最常用的藥物就是非甾體抗炎藥物了，也就是我們常說的止痛藥，主要作用機(jī)制就是控制炎癥，止痛，大家一定要注意了這里這個炎癥不是細(xì)菌引起的，是機(jī)體免疫系統(tǒng)異常活化引起的，用青霉素這些抗生素是沒有意義的。治療上，還可以使用免疫抑制劑治療強(qiáng)直性脊柱炎，比如甲氨蝶呤，羥氯喹，柳氮磺胺吡啶等等。當(dāng)然，治療強(qiáng)直性脊柱炎最王牌的還是生物制劑，比如TNFα拮抗劑，像恩利以及益賽普就是比較常用的TNF-α拮抗劑，這類藥物起效很快，止痛效果很好，作用時間很長。我現(xiàn)在還記得一個患者，頭天還疼得不行，第二天就能夠從輪椅上站起來（當(dāng)然這個是個案哈，不能代表全部）。至于如何選擇藥物，那就是醫(yī)生的事情了，大家就好好聽大夫的就行了。

除了藥物治療，非藥物治療也很關(guān)鍵。比如健康教育，就能夠提高患者的治療效果。在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下的物理治療也是很有意義的，能夠防止關(guān)節(jié)變形，減少疼痛等作用。運(yùn)動治療也是強(qiáng)直性脊柱炎治療的重要組成部分，能夠防止脊柱黏連，保持正確姿勢，提高肌肉力量，減輕疼痛等作用。比如游泳就是最最最好的運(yùn)動方式，其他比如太極拳啊，散步啊，適當(dāng)?shù)慕∩淼纫彩呛苡凶饔玫摹?/p>

總結(jié)

最后總結(jié)一下，當(dāng)您出現(xiàn)了長時間持續(xù)的腰背部的僵硬疼痛，早上起床加重，活動后緩解，夜間痛醒的情況時就需要到風(fēng)濕免疫?？凭驮\，進(jìn)一步明確診斷了。