流行性感冒(簡稱流感)是由流感病毒引起的一種具有高度傳染的急性呼吸道傳染病。寒冬季節(jié),天氣降溫,全國各地相繼進(jìn)入流感高發(fā)期,醫(yī)院兒科急診人滿為患。在藥店里,尤其是硫酸奧司他韋顆粒和奧司他韋膠囊一度供不應(yīng)求,甚至賣到脫銷。流感是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題,群發(fā)性,傳染性強(qiáng)。然而,究竟如何正確使用抗流感病毒的藥物?如何預(yù)防流感? 流感病毒屬正黏病毒科,是一種單股負(fù)鏈RNA病毒,包括甲型(A)、乙型(B)、丙型(C)三型。 流感的傳播途徑為呼吸道飛沫傳播和接觸傳播。經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。接觸被病毒污染的日用物品也可通過上述途徑感染。 (1)抗病毒藥物 ①神經(jīng)氨酸酶抑制劑(NAI) 作用機(jī)制:選擇性抑制神經(jīng)氨酸酶的活性,阻止病毒由被感染細(xì)胞釋放和入侵臨近細(xì)胞,減少病毒在體內(nèi)的復(fù)制,對(duì)甲、乙型流感病毒均有抑制作用。 代表藥物:奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋。 磷酸奧司他韋顆粒在我國推薦可用于<1歲兒童的流感治療,扎那米韋用于>7歲兒童的治療,帕拉米韋用于各年齡段人群。 ②離子通道M2阻滯劑 作用機(jī)制:阻斷流感病毒M2離子通道,從而抑制病毒復(fù)制。 代表藥物:金剛烷胺和金剛乙胺。 鹽酸金剛烷胺:僅對(duì)抗甲型流感病毒有效,可抑制病毒繁殖。與抗生素合用,治療敗血癥、病毒性肺炎,并有退燒作用。 復(fù)方制劑:復(fù)方金剛烷胺氨基比林片、復(fù)方氨酚烷胺膠囊、復(fù)方氨酚溴敏膠囊、氨酚偽麻美芬片、氨麻苯美片、氨咖黃敏膠囊、小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒氨酚烷胺顆粒等 ③鹽酸嗎啉胍片 對(duì)多種病毒(包括甲型H1N1流感、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒等)有抑制作用。 ④利巴韋林 為廣譜抗病毒藥,體內(nèi)和體外的實(shí)驗(yàn)表明對(duì)RNA和DNA病毒都有活性,對(duì)多種病毒例如呼吸道合胞病毒、副流感病毒、單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒等有抑制作用。 (2)解熱鎮(zhèn)痛藥 主要針對(duì)發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀,包括阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、氨基比林、萘普生、尼美舒利、貝諾酯等。此類藥物對(duì)胃腸道刺激較明顯,有消化道潰瘍的患者慎用。 (3)中成藥 代表藥物:連花清瘟膠囊、銀翹解毒顆粒,維C銀翹片,抗病毒口服液、抗病毒顆粒、雙黃連口服液、清熱解毒口服液、桑菊感冒片、感冒解毒顆粒、板藍(lán)清熱顆粒等。 (4)中藥飲片 如金銀花、菊花、胖大海、夏枯草、魚腥草等清熱解毒中藥。服用方法:藥食同源,代茶飲,或者熬水,每天喝兩次。預(yù)防流感。 臨床表現(xiàn):持續(xù)高熱、畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀,體溫可達(dá)39-40℃。溫帶氣候條件下,季節(jié)性流感主要發(fā)生在冬季。 病因:流行性感冒病毒(簡稱流感病毒)引起的一種急性呼吸道傳染病。 流感是一種病毒感染,不要使用抗生素,應(yīng)該使用抗病毒藥物來對(duì)癥治療??股厥且环N殺死細(xì)菌的藥物,無法有效對(duì)抗病毒感染。 聯(lián)合用藥方案一:抗病毒口服液+氨咖黃敏膠囊+退熱冰露 聯(lián)合用藥方案二:對(duì)乙酰氨基酚片+連花清瘟膠囊+維生素C片 聯(lián)合用藥方案三:利巴韋林口服液+小兒氨酚烷胺顆粒+醫(yī)用退熱貼 溫馨提示: (1)奧司他韋只對(duì)治療流感有效,對(duì)治療普通感冒是完全無效的。嬰幼兒、老人、孕婦以及哺乳期婦女、慢性病患者,高血壓患者,糖尿病患者等需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗流感冒病毒藥物。 (2)小兒氨酚烷胺顆粒含“鹽酸金剛烷胺”成分,因缺乏新生兒和1歲以下嬰兒安全性和有效性的數(shù)據(jù),新生兒和1歲以下嬰兒禁用本品。 (3)M2離子通道阻滯劑(金剛烷胺和金剛乙胺)以及利巴韋林,這兩類藥物在妊娠期使用均到可導(dǎo)致嚴(yán)重畸形且可經(jīng)乳汁分泌,妊娠和哺乳期禁用。 (4)駕駛機(jī)、車、船、從事高空作業(yè)人員、機(jī)械作業(yè)者操作期間禁用含有撲爾敏的復(fù)方感冒藥。 (5)自行買藥要注意看成分。若同時(shí)服用兩種以上復(fù)方感冒藥,可能導(dǎo)致相同成分藥物的重復(fù)用藥、超量用藥,增加藥品不良反應(yīng)的發(fā)生概率,所以不能與本品成份相似的其他抗感冒藥同時(shí)服用。 (6)流感是由病毒感染引起的急性呼吸道疾病,抗生素治療無效,千萬不要濫用抗生素,以免產(chǎn)生耐藥性。 (7)復(fù)方制劑感冒藥不應(yīng)與含有酒精的飲料、巴比妥類、苯妥英鈉及氯霉素同服,也不要服用滋補(bǔ)中藥; (8)復(fù)方制劑感冒藥含有對(duì)乙酰氨基酚片與其他解熱鎮(zhèn)痛藥同服有增加腎毒性之危險(xiǎn),胃潰瘍者要慎用。 (9)如果發(fā)高燒持續(xù)不退,體溫大于38℃,應(yīng)建議學(xué)生請(qǐng)假居家休息,或根據(jù)病情盡快前往醫(yī)院進(jìn)行檢查就診。 文章來源:藥師百寶箱; |
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