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癌癥預(yù)后、能活多久與分期、組織分級(jí)、年齡、基因分型以及治療方法等許多因素都有關(guān)。化療只是治療方法的一種，且還存在適合、不適合的問(wèn)題，適合、需要時(shí)多可以延長(zhǎng)生存時(shí)間。目前分子生物學(xué)發(fā)展很厲害，比如結(jié)直腸癌預(yù)后有關(guān)的微衛(wèi)星不穩(wěn)定性以及RAS、BRAF基因突變情況，微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高表達(dá)患者復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移情況明顯要低很多。 有一些癌癥主要治療方法不包含有化療。比如前列腺癌以手術(shù)、放療、內(nèi)分泌治療為主，化療只是到了晚期、臟器負(fù)擔(dān)大時(shí)才考慮。甲狀腺癌(乳頭狀)手術(shù)后多是碘放射治療，還有腎癌、黑色素瘤全身治療主要就是免疫治療等等。 非小細(xì)胞肺癌靶向、免疫治療進(jìn)展最快，已經(jīng)從二線治療走到一線。靶向治療代替化療用于晚期驅(qū)動(dòng)基因突變陽(yáng)性患者，并且很快也用到Ⅱ期、Ⅲ期患者的輔助治療。免疫治療多與其他方法聯(lián)合應(yīng)用。 許多癌癥早期術(shù)后不需要化療。比如Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌(內(nèi)鏡下切除除外)等，這些早期病人對(duì)化療無(wú)獲益、延長(zhǎng)生存時(shí)間。 化療之前除了參照病理檢查選擇治療方案，還要評(píng)估病人的身體狀況，體力、臟器功能不好，化療就耐受不了，做了化療還不如不做，比如骨髓抑制、惡心、嘔吐、腹瀉，有些存在生命危險(xiǎn)，較長(zhǎng)時(shí)間存在，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，也對(duì)生存時(shí)間造成威脅。 合理的化療對(duì)病人生存時(shí)間才可能有益，不適宜化療就不要做了，是吧？我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！
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