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冉老對(duì)《傷寒雜病論》理論的注解及臨床活用仲景的思想和方劑，彰顯了他對(duì)傷寒的精通和獨(dú)特認(rèn)識(shí)。 如認(rèn)為“氣隨汗泄，陰液既奪，陽氣亦瀉”。汗漏不止，本陰液受傷，而握其要曰陽之。四肢微急，本陽氣不實(shí)，而探其本，曰液脫。陰陽互換互根，關(guān)系密切；陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。 其論述附子：“附子鼓舞細(xì)胞，奮起機(jī)能，氣到水到，水到氣到，究之附子陽剛，津竭火烈禁用?！笨马嵅唬骸罢展鹬蟠鬅┛剩顷栂萦诶?，急當(dāng)滋陰，故用白虎加人參湯以和之。用麻黃湯遂漏不止，是陽亡于外，急當(dāng)扶陽，故用桂枝加附子以固之。” 總結(jié)傷寒脈促者有四：一者，傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。二者，太陽病，下之，其脈促，不結(jié)胸者，此為欲解也。三者，太陽病桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解，喘而汗出者，葛根黃連黃芩甘草湯主之。四者，太陽病，下之后，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。 又論道，“病經(jīng)病氣，所著不同，所治各異，邪入經(jīng)輸普泛之深處則用葛根引之使出，邪入經(jīng)輸孔穴要處則須先刺瀉之使瀉。區(qū)分大青龍湯的煩與桂枝湯的煩，大青龍的煩是表閉，而桂枝的煩是里閉；所謂表閉當(dāng)開表，里閉當(dāng)開里。開表用大青龍，開里宜刺經(jīng)穴。 又論：桂枝本不是發(fā)汗之劑，但氣化能出，可以發(fā)汗，氣攝能收，并可止汗。昔謂外證得之為解肌，內(nèi)證得之為補(bǔ)虛，體會(huì)頗較深刻。認(rèn)識(shí)白虎湯，根據(jù)太陽、陽明、厥陰各篇所見，認(rèn)為各篇有各自的白虎湯。 大青龍為化熱的見端，小青龍為化水的見端?！八畾狻倍?，外廓閉塞，氣不外達(dá)，在空處化熱，在實(shí)處化水，水而曰氣，說明為氣為水，半水半氣，尚未全化水質(zhì)，只是初遏水氣。病機(jī)在這個(gè)階段，使之化氣外達(dá)，比較容易，要用小青龍發(fā)汗。 發(fā)汗利小便，均可去水；發(fā)汗是行水化氣，利小便是化氣行水。小青龍麻、桂、姜、辛并用，溫氣較濃，亦是諸有水者，當(dāng)以溫藥化之。即重辛溫復(fù)傳酸苦，一闔一閉，一屈一伸，表氣化則里氣化，里氣化則表化，化機(jī)鼓蕩，通體活潑，這個(gè)治療精神頗顯變化如龍的景致。就經(jīng)驗(yàn)而言：凡外證而兼里水氣，或水氣而兼寒邪，用之均可。至水氣內(nèi)澤，病變多端，泛濫三焦，去表已遠(yuǎn)，里急救里。 認(rèn)識(shí)五苓散用白術(shù)，白術(shù)為補(bǔ)脾正藥，汗傷中氣，不能斡運(yùn)，此時(shí)即用桂苓化氣于下而脾不轉(zhuǎn)運(yùn)，將何以上輸，為水精四布，同轉(zhuǎn)樞紐。二是用桂枝獨(dú)少，桂枝湯中桂枝三兩，五苓散中桂枝為半兩，此是化氣通里，而不是化氣通表。用澤瀉獨(dú)多，澤瀉既能氣化水，使水下得，又能水化氣，使氣上達(dá)，曰澤曰瀉。其認(rèn)識(shí)梔子豉湯證，查胸中為大氣所居，大氣即宗氣，為上氣海，所以司呼吸而得血脈，最為重要。 《素問·六微旨大論》：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危?！惫嬷舷?，頃刻即死。幸窒交媾坎離，即濟(jì)水火，和其上下，即所以和其內(nèi)外。其論脈：大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑為五陽；沉、澀、弱、弦、微為五陰。如亡氣中之陽，用四逆湯；亡血中之陽，用芍藥甘草附子湯；惡寒而厥，用四逆湯；惡寒而不厥，用芍藥甘 |
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