深靜脈血栓猶如妖魔鬼怪在人間橫行霸道，常常會(huì)因?yàn)槿藗兊臒o(wú)知得意忘形，奪走了無(wú)數(shù)人的生命?？膳拢】珊?！然而它也有軟肋，可防，可控。今天我們一起來(lái)聊聊靜脈血栓這個(gè)妖孽。

    血栓大家并不陌生，血液由流動(dòng)的液狀變?yōu)闊o(wú)法流動(dòng)的凝膠狀，這就是發(fā)生了血栓形成。靜脈血栓，顧名思義是血栓形成發(fā)生在靜脈系統(tǒng)。

    2019年1月，王辰、翟振國(guó)教授團(tuán)隊(duì)在國(guó)際權(quán)威雜志CHEST發(fā)文《內(nèi)科和外科住院患者VTE風(fēng)險(xiǎn)特征和預(yù)防，中國(guó)住院患者靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)特征的確定（DissolVE-2）》，研究結(jié)果顯示：中國(guó)內(nèi)科住院患者36.6%為VTE發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)人群；外科住院患者中32.7%處于VTE發(fā)生中危風(fēng)險(xiǎn)、53.4%處于高危風(fēng)險(xiǎn)。

    肺栓塞的致死率和致殘率都很高。新近國(guó)際注冊(cè)登記研究顯示，肺栓塞7天全因病死率為1.9%-2.9%，30天全因病死率為4.9%-6.6%。

    深靜脈血栓常常深藏不露，發(fā)病隱匿，而且當(dāng)發(fā)展成肺栓塞等嚴(yán)重狀態(tài)后，不像心肌梗死的栓子那樣“敢作敢當(dāng)”，容易被醫(yī)生揪出來(lái)。有些人早期癥狀很隱蔽，往往首先因?yàn)闀炟?、咳嗽、呼吸困難、胸痛、咯血等表現(xiàn)就診，這些癥狀會(huì)引導(dǎo)醫(yī)生首先往心臟病、肺部感染性疾病方面找原因，它就這樣混淆視聽(tīng)，麻痹醫(yī)生，所以常常逍遙法外。

    血液較正常情況下更“黏糊”，一言不合就形成血栓。大部分原因是先天因素導(dǎo)致機(jī)體血液系統(tǒng)原本勢(shì)均力敵的兩大陣營(yíng)失衡，結(jié)果是抗凝的一方因物質(zhì)匱乏或不給力，助長(zhǎng)了促凝一方得瑟占了上風(fēng)。

    比如有一種叫做“易栓癥”的病就是缺乏抗凝血酶等物質(zhì)所致。既然有先天因素，言下之意也就有后天因素啦。確實(shí)，一些后天因素也會(huì)促使血液呈高凝狀態(tài)，比如妊娠、藥物、炎癥性腸病、腎病綜合征、惡性腫瘤等等。

    正常情況下血液在心臟泵的“擠壓”下經(jīng)動(dòng)脈流向靜脈，又在心泵的“抽吸”作用下回到心臟，當(dāng)然還需通暢的血管做保障、外周肌肉運(yùn)動(dòng)的“擠壓”（肌肉泵）來(lái)幫忙。血液就這樣在血管里串流不息，以一定的速度不斷循環(huán)。

    如果上述環(huán)節(jié)中的某些因素導(dǎo)致血液流速減慢或甚至走不動(dòng)了，這就是發(fā)生了血流瘀滯。比如長(zhǎng)時(shí)間的臥床、缺少運(yùn)動(dòng)，肌肉泵缺失、某些疾病、妊娠等因素導(dǎo)致髂靜脈受壓等都是血流瘀滯的近親。

     血管內(nèi)皮是血管的內(nèi)襯。正常的血管內(nèi)皮是光滑有彈性的，這種健康的血管內(nèi)皮能產(chǎn)生一些物質(zhì)，這類物質(zhì)在血管內(nèi)不停地“巡邏”，讓血液有序不斷循環(huán)，因而能預(yù)防血栓形成。 

    但當(dāng)血管內(nèi)皮受損遭到破壞后，這些“巡邏警察”的威信大減，損傷的血管內(nèi)皮不斷地“勾引”、刺激凝血因子和血小板，導(dǎo)致血栓形成。比如因手術(shù)機(jī)械損傷、骨折損傷、藥物化學(xué)刺激、靜脈置管和心臟瓣膜疾病等因素均可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，這也給流經(jīng)此處的凝血物質(zhì)以回旋或歇腳的余地，猶如生銹的水管更容易使泥沙沉積。