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流感高發(fā)季節(jié)，小心心臟出毛??！快轉(zhuǎn)給需要關(guān)心的人～ 來(lái)源 | 江蘇省人民醫(yī)院官方平臺(tái) 春節(jié)長(zhǎng)假剛過(guò)剛剛上班 你是不是發(fā)現(xiàn)身邊許多人 因中招“流感”在家臥床休息？ 作為冬春季節(jié)常見(jiàn)病流感 另很多人避之而不及，但你知道嗎 作為流感并發(fā)癥的心肌炎 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?/span> 2018年，我院曾成功搶救一名 因感冒而誘發(fā)暴發(fā)性心肌炎 心跳呼吸驟停的22歲女大學(xué)生  什么樣的人群容易發(fā)生心肌炎？ 心肌炎究竟有多么兇險(xiǎn)？ 病毒性心肌炎有哪些臨床表現(xiàn)？ 今天，請(qǐng)我院心血管內(nèi)科 李小榮副主任醫(yī)師 來(lái)說(shuō)說(shuō)關(guān)于病毒性心肌炎的那些事兒～  李小榮副主任醫(yī)師 一提起心臟病，大多數(shù)人想到的是心絞痛、心肌梗死、支架、起搏器等……今天我們給大家介紹另外一種心臟疾病——心肌炎。顧名思義，就像細(xì)菌感染導(dǎo)致肺炎、病毒感染導(dǎo)致肝炎一樣，心肌炎也就是由于各種病原菌感染了心臟而導(dǎo)致心肌發(fā)生炎癥，因這種病原菌多為病毒，所以我們通常稱之為 病毒性心肌炎。 什么情況下會(huì)誘發(fā)病毒性心肌炎？  大多數(shù)心肌炎由病毒感染引起，少數(shù)可以由細(xì)菌或其他病原體感染導(dǎo)致。那這種病毒從哪兒來(lái)呢？它們可能與引起我們?nèi)粘５母忻啊⒏篂a的病毒相同，這些病毒可以感染呼吸道引起感冒，可以感染腸道系統(tǒng)引起腹瀉，同樣也可能感染侵犯心肌，從而導(dǎo)致心臟內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，引發(fā)心肌水腫、充血、損害。因此日常生活中一旦有 病毒性感冒、急性病毒性咽喉炎、急性腹瀉、皮膚感染 等，不可輕視，如果這些病毒性疾病沒(méi)有得到及時(shí)治療或機(jī)體及時(shí)的清除，病毒就可能隨流動(dòng)的血液來(lái)到心臟引起心肌炎，病情嚴(yán)重者則可能致命。 病毒性心肌炎有哪些臨床表現(xiàn)？ 臨床癥狀的輕重取決于病毒感染心肌的嚴(yán)重程度，變異大，每個(gè)人表現(xiàn)不一樣，輕癥患者可能沒(méi)有任何癥狀，重癥爆發(fā)性心肌炎也可以短時(shí)間內(nèi)猝死。  大約一半以上的病人在發(fā)病前 1～3周有過(guò)病毒感染癥狀，如發(fā)熱，全身倦怠感，即所謂“感冒”樣癥狀；或惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀；也有人表現(xiàn)為皮膚病毒疹。總之多數(shù)人會(huì)出現(xiàn)有各種各樣病毒感染的病史，然后再出現(xiàn)心臟不適癥狀，此時(shí)務(wù)必當(dāng)心病毒性心肌炎，別把感冒腹瀉發(fā)熱不當(dāng)病。  當(dāng)病毒侵犯到人體時(shí)，大多數(shù)情況不會(huì)有任何癥狀，機(jī)體可以啟動(dòng)免疫系統(tǒng)清除掉病毒。只有在少數(shù)情況下，比如機(jī)體免疫力低下時(shí)，肆無(wú)忌憚的病毒才有可能侵犯到心臟，傷及心肌。我們臨床上也發(fā)現(xiàn)多數(shù)病人在發(fā)病前是由于加班、熬夜、勞累、不規(guī)律作息等導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，從而給了病毒感染心臟的可乘之機(jī)。  病人往往表現(xiàn)為心悸不適、胸痛、胸悶、呼吸困難、全身酸痛、乏力、眩暈。重度病毒性?肌炎病情兇險(xiǎn)，可在短時(shí)間甚至是24小時(shí)內(nèi)急劇惡化，甚至死亡，死亡率可達(dá)70%-80%。 輕癥病毒性心肌炎多單純累及心臟，而重癥病毒性心肌炎時(shí)病毒不僅導(dǎo)致心臟感染出現(xiàn)心臟不適表現(xiàn)，也可以侵犯全身任何器官。侵犯肝臟可以導(dǎo)致食欲減退、乏力，轉(zhuǎn)氨酶升高甚至肝衰竭；侵犯腎臟可以導(dǎo)致少尿、無(wú)尿、腎功能減退甚至急性腎衰竭等。 治療病毒性心肌炎有哪些方法？ 目前沒(méi)有特別有效的殺死病毒的治療措施。多數(shù)急性病毒感染是一種“自限性疾病”，就如同普通感冒時(shí)醫(yī)生建議我們好好休息、多喝水一樣，病毒性心肌炎也一樣，只要給身體足夠的恢復(fù)時(shí)間，臥床好好休息，避免熬夜、疲勞、運(yùn)動(dòng)等，以減輕心臟負(fù)擔(dān)和組織損傷，同時(shí)進(jìn)補(bǔ)富含維生素及蛋白質(zhì)的食物加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，一般可以自行好轉(zhuǎn)。  當(dāng)心臟嚴(yán)重受累較重時(shí)要住院治療，按醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶、抗心律失常藥物等。一旦當(dāng)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)受累，出現(xiàn)心率極慢甚至高度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，要使用心臟臨時(shí)起搏器保證病人心律穩(wěn)定。 病毒性心肌炎患者預(yù)后要注意哪些？  心肌炎一般分為急性期（發(fā)病3個(gè)月內(nèi)）、恢復(fù)期（3個(gè)月后至1年），慢性期（1年以上）。少數(shù)患者在急性期可因嚴(yán)重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療和急性期的修養(yǎng)后能痊愈并完全恢復(fù)日常工作生活不會(huì)留下后遺癥。但有部分患者可以在一年或數(shù)年甚至數(shù)十年以后出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心功能減退、伴或不伴有心律失?；蛐碾妶D異常等，這部分患者需要長(zhǎng)期用藥防止心臟功能惡化。 溫馨提示 感冒、腹瀉也是病，癥狀較重務(wù)必應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；如病毒感染1到3周后出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀，要警惕心肌炎，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查排除；心肌炎尚無(wú)特效藥物，恢復(fù)主要靠自身抵抗力，確診心肌炎后應(yīng)立即停止工作或上學(xué)，休息為主，臥床1到2周，在家休養(yǎng)3到6個(gè)月； 確診心肌炎后應(yīng)按醫(yī)囑服藥，盡可能平穩(wěn)度過(guò)急性期； 心肌炎出院后應(yīng)每年至少做一次心電圖、心臟彩超、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖以檢測(cè)心臟整體情況，一旦出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心衰、心律失常要及時(shí)干預(yù)、防止進(jìn)一步惡化。 哪些年齡段需要留意心肌炎？  心臟疾病包括高血壓、冠心病、心房顫動(dòng)在內(nèi)的多種疾病往往是老年病、慢性病，多為40歲以上人群易得，年齡越大發(fā)病人數(shù)越多。而本文所講述的心肌炎與這些不同，往往是年輕人易得，可以是幾歲的兒童，可以十幾歲的青少年，也可以是30歲左右的青壯年，以20到40歲的人群最為多，但極少是老年人。因此，對(duì)于有胸痛、胸悶不適的兒童、青少年、青壯年務(wù)必當(dāng)心該類(lèi)疾病。 |
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