地塞米松是糖皮質(zhì)激素中的代表性藥物，是一種長效的糖皮質(zhì)激素藥，應用十分廣泛，主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病，多用于結(jié)締組織病、活動性風濕病、類風濕性關節(jié)炎、紅班狼瘡、嚴重的支氣管哮喘、嚴重皮炎、潰瘍性結(jié)腸炎、急性白血病等的治療，也用于某些嚴重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療。

如何合理應用糖皮質(zhì)激素這一有力武器去治療不同的疾病，獲得最佳療效并把可能出現(xiàn)的不良反應控制到最小，就需要掌握糖皮質(zhì)激素的藥物特性。小克解釋如下，供大家了解。

1.糖皮質(zhì)激素激素是治療急性、活動性系統(tǒng)性紅斑狼瘡最重要的藥物，小劑量起抗炎作用，大劑量起免疫調(diào)節(jié)作用。單純皮膚表現(xiàn)可局部應用含激素的軟膏，全身癥狀明顯，如發(fā)熱、關節(jié)痛、皮疹、脫發(fā)等但無內(nèi)臟受累者一般選擇中等劑量如一天<30mg治療。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情控制后應逐漸減少激素用量。

2.糖皮質(zhì)激素治療類風濕性關節(jié)炎的適應證有三個方面:一是出現(xiàn)威脅生命的關節(jié)外受累如類風濕性血管炎、肺炎，一般選擇中、大劑量激素治療，其二是在類風濕關節(jié)炎急性發(fā)作期間斷應用小劑量激素控制滑膜炎，小劑量激可應用在抗風濕藥物起效前，替代非甾體類抗炎藥。對于受累關節(jié)癥狀較重、關節(jié)受累較少的患者還可以考慮關節(jié)腔內(nèi)注射治療，可有效緩解局部炎癥反應。

3.糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征主要利用其抗炎、抑制免疫作用。激素可以減輕急性炎性滲出，穩(wěn)定溶酶體膜，減少纖維蛋白的沉著，降低毛細血管通透性，減少尿蛋白的漏出，抑制免疫增生反應，減少組織修復所致纖維化。有彌漫性增生、新月體形成、血管纖維素樣壞死且腎功能迅速惡化者，可考慮糖皮質(zhì)激素沖擊治療。

3.超大劑量或大劑量的糖皮質(zhì)激素已廣泛應用于各種休克的搶救治療中，其抗休克的作用主要依賴非基因效應而發(fā)揮作用。主要是糖皮質(zhì)激素通過調(diào)節(jié)血壓，擴張痙攣收縮的血管，改善微循環(huán)，增加心排出量，降低血管通透性，穩(wěn)定細胞膜及溶酶體膜，減少內(nèi)源性致熱原的釋放，促進乳酸轉(zhuǎn)化，減輕酸中毒等作用改善休克狀態(tài)。無休克的全身性感染患者，一般不使用糖皮質(zhì)激素治療。

3.由于哮喘的病理基礎是慢性非特異性炎癥，吸入性糖皮質(zhì)激素是當前防治哮喘最有效的藥物。吸入性激素可降低炎癥細胞釋放炎癥介質(zhì)，減輕黏膜水腫，抑制氣道黏膜腺體過度分泌，增加黏液的清除，并降低氣管高反應性。吸入性激素適用于不同年齡、不同哮喘嚴重程度的患者，是目前最為安全有效的治療方法。對于季節(jié)性哮喘發(fā)作者，預計發(fā)作前2~4周開始連續(xù)、規(guī)則吸入激素可預防哮喘發(fā)作。與茶堿類藥物合用可有協(xié)同作用。

總之，地塞米松藥是好藥，但在疾病治療中合理正規(guī)應用，才能避免不良反應的發(fā)生或成為“激素醫(yī)生”，也就是說：“會用、用好會治病，不會用、濫用會致病”。

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