作者：Gcplive

來源：藥評中心

奧美拉唑是臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑。治療胃潰瘍：常用劑量為20mg，1日1次，通常4周內(nèi)可治愈；治療十二指腸潰瘍：常用劑量為20mg，1日1次，通常2周內(nèi)可治愈。所有質(zhì)子泵抑制劑都為腸溶制劑，不宜嚼碎，1日1次，早晨餐前服用。

1、配伍禁忌

1.1注射用奧美拉唑，不應(yīng)與其他藥物混合或在同一輸液裝置中合用。否則，屬于超說明書用藥。

1.2注射用奧美拉唑，對酸不穩(wěn)定，輔料為為依地酸二鈉，氫氧化鈉，注射用水。建議選用0.9%氯化鈉注射液做溶媒，配置后即可立即開始靜脈注射。

2、相互作用

1.1氯吡格雷

氯吡格雷屬于前體藥物，需要經(jīng)肝藥酶CYP2C19代謝為活性代謝產(chǎn)物。奧美拉唑抑制CYP2C19，可減弱氯吡格雷的抗血小板作用。

氯吡格雷不宜與奧美拉唑、埃索美拉唑、環(huán)丙沙星等CYP2C19抑制劑聯(lián)用。

1.2克拉霉素

奧美拉唑和克拉霉素均可抑制CYP3A4。兩藥合用時(shí)，可使奧美拉唑的血漿峰濃度升高30%，同時(shí)克拉霉素的血藥濃度和胃組織及黏液中的局部濃度升高。

奧美拉唑與克拉霉素的相互作用有利于根除幽門螺桿菌。

1.3伏立康唑

伏立康唑通過CYP2C19，CYP2C9和CYP3A4代謝。

奧美拉唑可使伏立康唑生物利用度增加41%。伏立康唑可使奧美拉唑的生物利用度增加280%。伏立康唑無需調(diào)整劑量，建議將奧美拉唑的劑量減半。

1.4伊曲康唑

伊曲康唑?qū)儆贑YP3A4抑制劑，可增加奧美拉唑的需要濃度。奧美拉唑升高胃液pH值，可降低伊曲康唑的吸收。

奧美拉唑應(yīng)避免伊曲康唑合用。

1.5甲氨蝶呤

奧美拉唑可抑制腎臟的H+-K+ATP酶，從而抑制甲氨蝶呤的主動(dòng)分泌，可升高甲氨蝶呤血藥濃度。

奧美拉唑不宜與大劑量的甲氨蝶呤合用。

1.6地高辛

奧美拉唑升高胃腸道pH值，使地高辛較少轉(zhuǎn)化為活性物，降低療效。

監(jiān)測地高辛血藥濃度，適當(dāng)調(diào)整地高辛劑量。

1.7波尼松

奧美拉唑抑制潑尼松轉(zhuǎn)化為活性形式，降低其藥效。

1.8他克莫司

奧美拉唑抑制CYP3A4，可能會(huì)增加他克莫司的血藥濃度。

需要監(jiān)測他克莫司血藥濃度。

1.9三唑侖、勞拉西泮或氟西泮

給予奧美拉唑可致步態(tài)紊亂，停用一種藥即可恢復(fù)正常。另有研究表明奧美拉唑可使地西泮清除率降低。

1.10其它

奧美拉唑與吡羅昔康、雙氯酚酸、萘普生、茶堿、咖啡因、奎尼丁、利多卡因、普萘洛爾、美托洛爾、乙醇或阿莫西林均無有臨床意義的相互作用。