先天性心臟?。ê喎Q先心?。┦莾和Ｒ姷南忍旎沃?，多見為心室、心房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，肺動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣狹窄和法樂氏四聯(lián)癥、大血管錯(cuò)位等。大約有1/2的先心病患兒因嚴(yán)重心臟畸形死于出生后一年內(nèi)。幸存者在其生長發(fā)育各年齡階段容易出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染，生長發(fā)育遲緩，體力較差。

若不治療，最終將會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，心臟擴(kuò)大，心力衰竭，有的并發(fā)內(nèi)膜炎、栓塞、出血、高血壓，危及生命。據(jù)有關(guān)資料顯示，目前，先心病在嬰兒死亡原因中已占第 2 至第 4 位。

有些復(fù)雜“先心”需爭分奪秒

先心患兒確診后，有些家長認(rèn)為，孩子年齡太小經(jīng)不起手術(shù)創(chuàng)傷，還是等孩子年齡大些再施行手術(shù)比較安全，因此貽誤病情，失去了手術(shù)良機(jī)，造成終身遺憾。

如今現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，心臟病的手術(shù)時(shí)間不能以年齡的大小而定，應(yīng)根據(jù)病人的具體病情而定，尤其是一些復(fù)雜的先天性心臟病，對(duì)這些患兒來說生命和治療時(shí)機(jī)是以“小時(shí)”計(jì)算，如完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，出生后就必須手術(shù)，否則孩子會(huì)突然發(fā)生夭折，或喪失矯治手術(shù)的機(jī)會(huì)。

除了完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等復(fù)雜的先心病，有些患兒的生命以“月”計(jì)算，如患有大的室間隔缺損，如果不及時(shí)做手術(shù)，會(huì)因?yàn)榉磸?fù)心力衰竭、肺部感染，影響孩子的發(fā)育，還會(huì)發(fā)生嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓，而失去手術(shù)機(jī)會(huì)。

另外如患有法樂四聯(lián)癥的患兒，嚴(yán)重缺氧會(huì)影響孩子重要臟器功能，甚至一次嚴(yán)重的缺氧發(fā)作，就可能會(huì)危及患兒生命，能健康生長到10歲以上的只有10%左右。

此外，有些疾病對(duì)患兒的影響則以“年”計(jì)算，如直徑0.5厘米以下的室間隔缺損、房間隔缺損等，對(duì)患兒的生長和發(fā)育影響小，可以定期觀察，根據(jù)患兒的生長發(fā)育情況、疾病情況擇期手術(shù)治療。

對(duì)于是否手術(shù)以及手術(shù)的時(shí)機(jī)，一定要到心血管外科就診，聽取?？漆t(yī)生的意見，以免貽誤手術(shù)機(jī)會(huì)。

小兒得了先心病何時(shí)手術(shù)？

小兒得了先天性心臟病何時(shí)手術(shù)，這是家長十分關(guān)心的問題。許多家長認(rèn)為：孩子年齡太小經(jīng)不起手術(shù)的折騰，還是待孩子年齡大些、身體壯實(shí)些再施行手術(shù)比較安全。殊不知，有不少病兒手術(shù)時(shí)間一拖再拖，從而失去了手術(shù)良機(jī)，造成終身遺憾。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展，先天性心臟病患兒的手術(shù)時(shí)間不能以年齡的大小和手術(shù)的耐受性而定。

先心病手術(shù)的最佳時(shí)間應(yīng)該根據(jù)患兒的具體病情而定。最常見的先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損，其手術(shù)時(shí)間要視缺損的大小而定，如缺損大，分流量大，肺充血嚴(yán)重，經(jīng)常伴有心衰、肺炎等并癥者，應(yīng)及早手術(shù)、手術(shù)可在嬰兒期（1歲以內(nèi)）進(jìn)行。

對(duì)青紫型先心病，如法洛四聯(lián)癥、肺靜脈異位引流等病情嚴(yán)重的患兒，如經(jīng)常有缺氧發(fā)作的也應(yīng)在嬰兒期手術(shù)。如病情不很嚴(yán)重，有青紫但不影響生活的可以在2歲后手術(shù)。對(duì)嚴(yán)重的心血管畸型，如大動(dòng)脈錯(cuò)位;永有動(dòng)脈干、肺動(dòng)脈閉等，應(yīng)按病兒的不同情況，盡早爭取手術(shù)。

總之，得了先心病應(yīng)到?？漆t(yī)院徹底檢查，并由小兒心臟?？漆t(yī)生根據(jù)病情確定最佳手術(shù)時(shí)間，對(duì)病情不太嚴(yán)重能夠正常生活的患兒，最好也能在學(xué)齡前予以手術(shù)，這樣可以不妨礙患兒入學(xué)后的生活和學(xué)習(xí)。

當(dāng)然，手術(shù)的最佳年齡還取決于手術(shù)的客觀條件，如醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)生的技術(shù)水平等。一些設(shè)備先進(jìn)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)高超的專科醫(yī)院，對(duì)嬰幼兒心臟手術(shù)的治愈率較高，其效果是可喜的。

先天性心臟病護(hù)理有研究

據(jù)統(tǒng)計(jì)，每1000名新生兒中，有6～7名有先天心臟畸形。多數(shù)先心病患兒發(fā)育較同齡的孩子差些，身體虛弱，容易反復(fù)患感冒或肺炎，且常常遷延不好，因而家長需要在孩子的衣食、運(yùn)動(dòng)和其他疾病的預(yù)防等方面，給予加倍細(xì)心和耐心的照顧。

? 避免感冒

在先心病患兒中，有70%～80%的心臟畸形是室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等情況。這些孩子肺部充血，平時(shí)容易感冒，容易得肺炎，特別在冬季，更容易得呼吸道感染，并造成心臟功能的惡化。為此，家長平時(shí)要讓孩子多到室外曬曬太陽，呼吸新鮮空氣；盡量不去人多的公共場(chǎng)所，以免發(fā)生傳染性疾病;住的房間，要經(jīng)常開窗換換新鮮空氣，避免感冒和呼吸道感染。

有些孩子平時(shí)出汗特別多，內(nèi)衣經(jīng)常是濕的，而家長怕孩子感冒，仍給孩子穿得比較多。這種做法不科學(xué)。因?yàn)橛邢刃牟〉暮⒆有呐K負(fù)擔(dān)過重，心功能往往較差，穿衣服過多只會(huì)加重孩子出汗。孩子體質(zhì)弱，在給孩子換濕衣服時(shí)，孩子往往會(huì)著涼而引起感冒。

建議家長給孩子換些寬松的內(nèi)衣，不要穿過多的衣服保暖，并在胸前、后背襯上干的小毛巾，這樣每天多換幾次毛巾而不換衣服，孩子就不容易發(fā)生感冒。

? 加強(qiáng)營養(yǎng)

有相當(dāng)多的先心病孩子胃口小，人長得比較瘦，家長往往很著急，千方百計(jì)讓孩子多吃，或者讓孩子吃些開胃口的藥。這也是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。

實(shí)際上，孩子的胃口小，很大程度上是因心臟病引起的。絕大部分孩子在心臟病治好后，胃口會(huì)增加，體重會(huì)增加，生長情況也會(huì)改善。在心臟手術(shù)或介入治療以前，孩子光靠吃開胃藥或多吃一些食物，效果不會(huì)很好。正確的做法是，平常應(yīng)該選擇營養(yǎng)豐富的食品喂養(yǎng)孩子，比如蛋、雞肉、魚、牛奶、瘦豬肉、新鮮蔬菜等等，并且爭取早一些手術(shù)或介入治療心臟病。

對(duì)吃奶的嬰兒，現(xiàn)在也有特殊配方的高營養(yǎng)素，可以使孩子不增加奶量的情況下，得到更加多的營養(yǎng)，但這需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

患兒如有吸吮乏力或呼吸困難時(shí)，要耐心喂奶，可少量多餐，避免嗆奶。如乳汁停留在氣管內(nèi)，可引起呼吸道通氣障礙而加劇呼吸困難，還易發(fā)生氣管炎或肺炎，甚至導(dǎo)致窒息死亡。

? 鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)

除了有嚴(yán)重心功能不全或一些特殊心臟畸形的孩子外，一般不須嚴(yán)格限制孩子的活動(dòng)。相反，應(yīng)該鼓勵(lì)孩子參加適量的體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。心臟畸形種類很多，嚴(yán)重程度各不相同，先心病孩子的活動(dòng)量會(huì)有較大的差別。有條件的，可到醫(yī)院做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，了解心臟功能情況，了解孩子能承受多大的活動(dòng)量最好。

? 應(yīng)急缺氧

嬰兒時(shí)期，如孩子長時(shí)間劇烈哭鬧，可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)盡量避免?；加星嘧闲拖刃牟〉男『?，在嬰兒時(shí)期?？梢蚩摁[、排便、寒冷或創(chuàng)傷等誘發(fā)缺氧發(fā)作，表現(xiàn)為煩躁不安，呼吸困難、發(fā)青加重、哭聲微弱等，重者可危及生命。遇到這種情況，家長應(yīng)立即采取給氧，并將患兒下肢屈起，置胸膝臥位等措施。如仍得不到緩解，應(yīng)盡快到醫(yī)院就治。有經(jīng)常缺氧發(fā)作患兒的家庭，最好能備用一個(gè)氧氣袋應(yīng)急。

? 接種疫苗

為了提高先心病孩子的免疫力，在孩子生長過程中，可以接受各種計(jì)劃免疫，即俗稱“打預(yù)防針”，包括卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百日咳疫苗、白喉疫苗、麻疹疫苗等等。先心病不是預(yù)防接種的禁忌。孩子出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉、肺炎等其他疾病時(shí)不能打預(yù)防針，可在這些疾病治好后補(bǔ)打。

? 注意服藥

許多患先心病的孩子要較長時(shí)間地服用藥物，如地高辛、開搏通、利尿劑等。這些藥物有嚴(yán)格的服用方法，家長必須遵照醫(yī)生處方，按時(shí)、按量服用，不能隨意加減劑量和停藥，否則會(huì)影響治療效果，影響醫(yī)生對(duì)病情作出判斷的準(zhǔn)確性，甚至?xí)鸷⒆铀幬镞^量而中毒。

? 培養(yǎng)健康心理

家長對(duì)先心病孩子除了在飲食與活動(dòng)方面給予悉心照顧外，還要在心理上給予足夠的重視。既不能因?yàn)樾呐K病而對(duì)孩子過分寵愛，養(yǎng)成孩子任性、以自我為中心的個(gè)性，也不能認(rèn)為孩子有心臟病而降低要求，使孩子產(chǎn)生自卑和膽怯心理。

根據(jù)目前的醫(yī)療水平，先心病患兒總的生存率明顯提高，尤其是在發(fā)達(dá)地區(qū)，80%～90%的患兒在治療后，能夠長大并有較好的生活質(zhì)量。所以，在生活上特殊照顧，在心理上當(dāng)健康人一樣教育，這對(duì)先心病孩子的成長是非常重要的。

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