刷牙是許多人再平常不過(guò)的日常生活習(xí)慣，但牙科醫(yī)生提醒，若刷牙的方法不當(dāng)，可能引致牙齦退縮（gums recession）。如何預(yù)防？若牙齦退縮，怎么治療？

新加坡國(guó)立牙科中心修復(fù)牙醫(yī)部牙周病科助理顧問(wèn)醫(yī)生楊璟蓉接受《活得好》訪問(wèn)時(shí)指出，本地沒(méi)有牙齦退縮相關(guān)的研究，但國(guó)外研究顯示，到了60歲，44％的人群至少有一顆牙會(huì)中度牙齦退縮。

主要導(dǎo)因包括：

●牙齦疾?。貉谰哂煽谇焕锏募?xì)菌和唾液蛋白形成，刷牙和使用牙線可去除。若沒(méi)有除掉，牙菌斑將硬化成牙石。牙菌斑和牙石的累積，容易導(dǎo)致牙齦周圍受到細(xì)菌感染，引致牙齦“下降”，損失牙骨，最終造成牙齦退縮。這種情況較常發(fā)生在中年或年紀(jì)更大的人群身上?；加刑悄虿『统闊熣咻^傾向患牙齦疾病。

●過(guò)度刷牙：過(guò)于頻密、用力刷牙（尤其橫刷），以及使用硬牙刷，可能引致機(jī)械性牙齦退縮。這往往是年輕患者嚴(yán)重牙齦退縮的原因。在某些情況下，患者因牙齒錯(cuò)位（牙齒上下對(duì)合不齊），使個(gè)別牙齒在刷牙時(shí)承受較大的沖擊力，而導(dǎo)致局部的牙齦萎縮。

較不常見導(dǎo)因包括：

●唇部肌肉太靠近牙齦邊緣，造成牙齦持續(xù)緊張和肌肉拉力。

●補(bǔ)牙的牙齒填充物和牙冠（crowns）的位置不對(duì)，過(guò)于深入牙齦，會(huì)引致牙齦退縮。

或致牙根腐爛

楊醫(yī)生指出，如果牙齦退縮沒(méi)有及時(shí)治療，會(huì)引致以下三種情況：

1）牙本質(zhì)過(guò)敏（Dentine hypersensitivity）：

牙本質(zhì)有多個(gè)神經(jīng)末梢，將熱感傳遞到包裹在牙骨中的牙髓。牙齦退縮時(shí)，牙根的牙本質(zhì)（root dentine）被暴露在外，導(dǎo)致牙齒對(duì)熱和冷的敏感度更高，特別在吃東西和喝水時(shí)。

2）牙頸部楔狀缺損（Non-decay associated cavitation）：

不適當(dāng)?shù)乃⒀婪绞綍?huì)導(dǎo)致牙本質(zhì)磨損，導(dǎo)致磨損凹陷（abrasion cavity）。這類凹陷和蛀牙不同，它不是細(xì)菌引起的。

較淺的凹陷一般無(wú)需特別處理，只需要減輕刷牙的力度即可。如果凹陷較深，則需要用牙齒填充物補(bǔ)牙，預(yù)防進(jìn)一步擴(kuò)展。凹陷很深時(shí)則有牙髓暴露的風(fēng)險(xiǎn)，將需要拔牙或進(jìn)行牙根管治療（root canal）

3）牙根腐爛

患有口干癥或飲食中含有高度可發(fā)酵的糖類，如汽水、糖果和含乳糖食物，包括乳制品、巧克力等，會(huì)增加蛀牙的風(fēng)險(xiǎn)。若該類患者由于牙齦退縮引致牙根暴露，可造成牙根腐爛。初期階段，可使用含氟（fluoride）的牙膏以預(yù)防或延緩情況惡化；若牙洞太深，將需要補(bǔ)牙或進(jìn)行牙根管治療，甚至拔牙。

Q：如何預(yù)防？

■正確地刷牙，以確保牙齦健康，減少感染的幾率：

每天刷兩次牙（飯后至少30分鐘才刷牙）。將牙刷傾斜45度，以5至10個(gè)圓圈輕輕震動(dòng)，然后朝向咬合表面刷過(guò)。

別犯這些錯(cuò)誤：

●橫刷牙齒

●每天刷牙太多次

●使用中等或硬度的牙刷（應(yīng)選軟或超級(jí)軟的牙刷）

定期看牙醫(yī)

定期看牙醫(yī)，以盡早發(fā)現(xiàn)任何牙齦退縮的現(xiàn)象，找出導(dǎo)因。

如果發(fā)現(xiàn)是牙齦疾病所致，及早發(fā)現(xiàn)和治療將減少受影響的牙齒。

牙醫(yī)也能幫忙審查刷牙習(xí)慣，以確定刷牙的次數(shù)是否足夠，以及刷牙方法是否正確。

改變生活習(xí)慣

糖尿病和抽煙會(huì)增加患牙齦疾病的風(fēng)險(xiǎn)。就如上述，牙齦疾病沒(méi)有及時(shí)治療的話可引致牙骨損失，造成牙齦退縮。

因此，若患糖尿病，一定要改變生活方式，并定期復(fù)診，確保良好地控制血糖指數(shù)。

抽煙者應(yīng)減少抽煙的次數(shù)，最好是及早戒煙。

Q：牙齦退縮能逆轉(zhuǎn)嗎？

楊醫(yī)生：如果牙齦退縮是由機(jī)械導(dǎo)因?qū)е?，如使勁刷牙，而且牙齒周圍的牙骨健康，牙周病?？蒲泪t(yī)（periodontist）可進(jìn)行牙齦移植（gum grafting），以覆蓋牙根為目標(biāo)。牙齦移植物可從上顎或商業(yè)產(chǎn)品中獲得。最重要的是患者必須改變刷牙方法，改為

更溫和的模式，否則牙齦退縮將再次發(fā)生。

不過(guò)，若是牙齦疾病導(dǎo)致的牙齦退縮，目前沒(méi)有方法可逆轉(zhuǎn)病情。