李某，男，49歲。

患者1年多前發(fā)現(xiàn)四肢感覺逐漸遲鈍，逐漸發(fā)展為肌膚麻木不仁，肢體強直，屈伸不利，行步不穩(wěn)，頭重腳輕如踏棉花，伴腰痛，腹部拘緊如有束帶。舌苔白略膩，脈澀遲。

處方：██湯。

上方服二劑后，各種癥狀均有減輕。

原方加大劑量，又進六劑后，患者兩腿已能行走，不用他人攙扶而來就診。

繼服上方加味，另開利水之劑，二方交替服用共約四十余劑，上述癥狀全部消退，恢復(fù)正常工作。

答案下期公布。

上期答案：麻黃加術(shù)湯。（注：答案非唯一，僅供參考）

黃君，年三十余。素因體肥多濕，現(xiàn)因受寒而發(fā)，醫(yī)藥雜投無效，改延余診。

其癥手腳遲重，遍身酸痛，口中淡，不欲食，懶言語，終日危坐。診脈右緩左緊，舌苔白膩，此<金匱>所謂濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯也。

遵經(jīng)方以表達之，使寒濕悉從微汗而解。

處方：帶節(jié)麻黃2．4克，桂枝2．1克，光杏仁4．5克，炙甘草1．5克，蒼術(shù)3克。連投2劑，諸癥悉平而愈。(<重印全國名醫(yī)驗案類編))1982年版)

按語：本案寒濕證重，又體肥多濕，故以蒼術(shù)易白術(shù)，加入麻黃湯內(nèi)，以增發(fā)汗祛濕之力。

原文復(fù)習(xí)

濕家身煩痛，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。（痙濕喝病脈證治第二·二十）

【解說】本文主治寒濕在表之證。寒濕困表，郁遏衛(wèi)陽，經(jīng)脈不利，可見身體疼痛而有煩擾之象，并可見有惡寒、發(fā)熱、無汗等風(fēng)寒表證。風(fēng)寒在表，理當(dāng)發(fā)汗，然因濕邪之存，又不宜過汗，以“汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣存，是故不愈也。”惟用麻黃加術(shù)湯寒濕并去，表里同治。麻黃得白術(shù)，雖發(fā)汗而不致過汗；白術(shù)得麻黃，能并行表里之寒濕。濕邪盛者，可易白術(shù)為蒼術(shù)。臨床上凡身體痹痛、水腫、喘咳等屬于寒濕困表、肺氣不宣之證，皆可運用本方。

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