一代英皇，何竟隕滅

一代女皇武則天晚年神龍元年（公元705年）正月，張柬之、桓彥范、崔玄等人聯(lián)合右羽林大將軍李多祚發(fā)動政變，逼武則天退位，迎中宗復位。武則天被迫退位后，從宮城搬到了洛陽城西南的上陽宮。82歲的高齡，虛弱的身體，失落的心情，孤寂的老年……同年十一月，武則天郁郁而終。

武則天身體很好，善于騎射，而唐高宗李治身體孱弱，所以經(jīng)常幫李治料理朝政，又生育了七個小孩。雖身為巾幗卻喜歡朝堂之事，有治國之略，又善于養(yǎng)生，在前期的微信《人面桃花相映紅》里我們已談到她善于美容養(yǎng)顏，雖80高齡仍保持著青春容貌，不顯衰老。《新唐書》上說她“雖春秋高，善自涂澤，雖左右不悟其衰”。晚年短短的幾個月卻因失勢抑郁而終。不難想象，如果沒有這次失勢，她的壽命還要長。

象武則天這樣因地位、貧富的巨大變化而致生病甚至暴亡的很多，中醫(yī)早有認識。

早在2000多年前的《內(nèi)經(jīng)·疏五過論》中就說：“帝曰：凡未診病者，必問嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營。嘗富后貧，名曰失精，五氣留連，病有所并。醫(yī)工診之，不在臟腑，不變軀形，診之而疑，不知病名，身體日減，氣虛無精，病深無氣，灑灑然時驚。病深者，以其外耗于衛(wèi)，內(nèi)奪于榮。良工所失，不知病情，此亦治之一過也。凡欲診病者，必問飲食居處，暴樂暴苦，始樂后苦，皆傷精氣。精氣竭絕，形體毀沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。愚醫(yī)治之，不知補瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃并，此治之二過也。……診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王？故貴脫勢，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必敗亡。始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣，醫(yī)不能嚴，不能動神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫(yī)事不行，此治之四過也。

凡診者，必知終始，有知余緒，切脈問名，當合男女。離絕菀結(jié)，憂恐喜怒，五臟空虛，血氣離守，工不能知，何術(shù)之語。嘗富大傷，斬筋絕脈，身體復行，令澤不息，故傷敗結(jié)，留薄歸陽，膿積寒熱。粗工治之，亟刺陰陽，身體解散，四支轉(zhuǎn)筋，死日有期，醫(yī)不能明，不問所發(fā)，惟言死日，亦為粗心，此治之五過也。”

意思是說：在未診病前，應問病人的生活情況，如果是先貴后賤，雖然沒有感受外邪，也會病從內(nèi)生，這種病叫“脫營”。如果是先富后貧而發(fā)病，叫做“失精”，由于五臟之氣留連不運，積并而為病。醫(yī)生診察這種病，病的初期，由于病不在臟腑，形體也無改變，醫(yī)生常診而疑之，不知是什么病。日久則身體逐漸消瘦，氣虛而精無以生，病勢深重則真氣被耗，陽氣日虛，因灑灑惡寒而心怯時驚，其所以病勢日益深重，是因為在外耗損了衛(wèi)氣，在內(nèi)劫奪了營血。這種病即便是技術(shù)高明的醫(yī)生，若不問明病人的情況，不知其致病的原因，更不能治愈，這是診治上的第一個過失。

凡欲診治疾病時，一定要問病人的飲食和居住環(huán)境，以及是否有精神上的突然歡樂，突然憂苦，或先樂后苦等情況，因為突然苦樂都能損傷精氣，使精氣遏絕，形體敗壞。暴怒則傷陰，暴喜則傷陽，陰陽俱傷，則使人氣機厥逆而上行，充滿于經(jīng)脈，而心神浮越，與形體相離。技術(shù)低劣的醫(yī)生，在診治這種疾病時，既不能恰當?shù)剡\用瀉治法，又不了解病情，致使精氣日漸耗散，邪氣得以積并，這是診治上的第二個過失。……診病時須注意三種情況，即必須問其社會地位的貴賤，及是否曾有被削爵失勢之事，以及是否有欲作侯王的妄想。因為原來地位高貴，失勢以后，其情志必抑郁不伸，這種人，雖然未中外邪，但由于精神已經(jīng)內(nèi)傷，身體必然敗亡。先富后貧的人，雖未傷于邪氣，也會發(fā)生皮毛憔枯，筋脈拘屈，足痿弱拘攣不能行走。對這類病人，醫(yī)生如果不能嚴肅地對其開導，不能動其思想改變其精神面貌，而一味的對其柔弱順從，任其發(fā)展下去，則必然亂之而失常，致病不能變動，醫(yī)治也不發(fā)生效果，這是診治上的第四個過失。

凡診治疾病，必須了解其發(fā)病初期和現(xiàn)在的病情，又要知其病之本末，在診脈問證時，應結(jié)合男女在生理及脈證上的特點。如因親愛之人分離而懷念不絕，致情志郁結(jié)難解，及憂恐喜怒等，都可使五臟空虛，血氣離守，醫(yī)生如不知道這些道理，還有什么診治技術(shù)可言。嘗富之人，一旦失去財勢，必大傷其心神，致筋脈嚴重損傷，形體雖然依能夠行動，但津液已不再滋生了。若舊傷敗結(jié)，致血氣留聚不散，郁而化熱，歸于陽分，久則成膿，膿血蓄積，使人寒熱交作。粗律的醫(yī)生治療這種病，由于他不了解病系勞傷膿積，而多次刺其陰陽經(jīng)脈，使其氣血更虛，致身體懈散，四肢轉(zhuǎn)筋，死期已不遠了，醫(yī)生對此既不能明辯，又不問其發(fā)病原因，只是說病已危重，這是粗律的醫(yī)生，此為診治上的第五個過失。

人生的境遇對身心健康的影響十分巨大，不可不知，也不可不問。中醫(yī)歷來重視精神養(yǎng)生，“恬淡虛無，真氣從之；精神內(nèi)守，病安從來”。人生的失勢、失意、破產(chǎn)、懷才不遇、落魄、窮途末路、家庭內(nèi)戰(zhàn)分崩離析等，很多人都是難以接受的，長期郁結(jié)心胸，難以排遣，久而久之自然暗耗心血、氣機郁滯，這些不良的情緒直接傷及內(nèi)臟且很難恢復，如果不是信任的人，又喜歡在外人面前壓制隱藏這些情緒，讓人表面看不出。作為醫(yī)生，婉轉(zhuǎn)地讓患者述說病因，然后心理輔導，配合良藥，會使病人逐漸恢復元氣。

所以作為醫(yī)生的問診是非常重要的，而且要仔細，那些“病人一伸手，號脈便知有沒有”是個巨大的誤導，也是故弄玄虛，從來中醫(yī)看病都是強調(diào)望、聞、問、切四診合參的，不是僅憑號脈診病下藥的。

一位患者家屬就曾經(jīng)談到：“我慕名到北京某中醫(yī)院給孩子看病。早上4點排隊，排到20號，然后回家接孩子。我算計時間，就算象西醫(yī)那樣趕任務(wù)，5分鐘看一個病人，也要100分鐘。但是等我返回時，發(fā)現(xiàn)已叫到了29號，一打聽才知道因為一上午已經(jīng)掛了60個號。”一上午60個號，醫(yī)生為了完成任務(wù)，必然加快速度。俗語云：蘿卜快了不洗泥。兩三分鐘內(nèi)就要看完一個患者，醫(yī)生甚至沒有時間聽完患者的病情陳述、進行最基本的查體，更別談與患者進行深入交流、仔細了解患者生活環(huán)境的變化及心理狀態(tài)等情況了，在這種情況下不能深入準確把握病情，醫(yī)生的醫(yī)療質(zhì)量很難保證。

由此看出，對于當今的醫(yī)生，過硬的技術(shù)必不可缺，但是一絲不茍的工作作風、耐心細致地與患者交流甚至比醫(yī)術(shù)更重要。