之前我們講過有關(guān)于變應(yīng)性鼻炎（過敏性鼻炎）的內(nèi)容，很多有類似癥狀的朋友看了之后都有疑問——自己也有鼻塞、流涕、打噴嚏的癥狀，可是去驗血查過敏原，卻什么都沒查到，所有指標都是正常的。最后醫(yī)生還是配了一些類似變應(yīng)性鼻炎的藥物。是醫(yī)生看錯了么？我得的這到底是什么樣的鼻炎？

今天我們就來說一說這種和變應(yīng)性鼻炎非常類似的鼻炎——血管運動性鼻炎。

血管運動性鼻炎是最常見的非過敏性鼻炎

鼻炎根據(jù)是否存在變應(yīng)原（過敏原），可以分為有變應(yīng)原的“變應(yīng)性鼻炎”和沒有變應(yīng)原的“非變應(yīng)性鼻炎”這兩大類。非變應(yīng)性鼻炎的概念其實非常寬泛，涵蓋了很多種不同類型的鼻炎。這些鼻炎的病因復(fù)雜，致病機理也不盡相同。

在種類繁多的非變應(yīng)性鼻炎中，最常見的就是“血管運動性鼻炎”。每10個非變應(yīng)性鼻炎患者里面，就有6~7個是血管運動性鼻炎。而在普通人群中，每100個人就有4個人患有血管運動性鼻炎。

血管運動性鼻炎的發(fā)病機制尚不完全清楚

血管運動性鼻炎的發(fā)病機制其實尚未完全清楚。目前的研究主要提示，它可能和自主神經(jīng)的功能失調(diào)，還有鼻腔黏膜的局部炎性反應(yīng)被激活等有關(guān)聯(lián)。

實際上，人體變應(yīng)原檢測技術(shù)存在局限性，而技術(shù)本身也在進步。有相當部分的血管運動性鼻炎患者存在一個有趣的現(xiàn)象，雖然他們皮膚點刺試驗或血清變應(yīng)原檢測呈現(xiàn)陰性，但鼻腔黏膜局部的變應(yīng)原激發(fā)試驗卻呈陽性反應(yīng)。

因此有學(xué)者建議把這樣的病例歸于“變應(yīng)性鼻炎”的特殊類型，稱為“局灶性變應(yīng)性鼻炎”。也有學(xué)者提出，“血管運動性鼻炎”可能只是“變應(yīng)性鼻炎”疾病發(fā)展的一個特殊階段。也就是說，血管運動性鼻炎作為非變應(yīng)性鼻炎的一種，可能會慢慢進展成為變應(yīng)性鼻炎。

干冷空氣是血管運動性鼻炎的典型誘因之一

血管運動性鼻炎患者大多對溫度、濕度等非常敏感，“干冷空氣”被認為是該類鼻炎一個典型的觸發(fā)因素。敏感的該類鼻炎患者被干冷空氣觸發(fā)后，其鼻腔黏膜的上皮細胞脫落數(shù)量增加了6倍之多，而且患者鼻腔黏膜呈現(xiàn)高反應(yīng)性（可以理解為非常敏感），黏液分泌增加，黏膜充血水腫，于是出現(xiàn)了鼻腔容易癢、鼻腔多涕、鼻塞等表現(xiàn)。

此外，其他比如精神、心理因素等等也可以引起該病。

血管運動性鼻炎的診斷要看有無變應(yīng)原

一般來講，要診斷變應(yīng)性鼻炎，除了需要存在鼻塞、鼻癢、流涕、打噴嚏這些癥狀，以及醫(yī)生查體時發(fā)現(xiàn)的患者蒼白水腫的鼻腔黏膜外，還需要至少一種變應(yīng)原檢測結(jié)果陽性。

而血管運動性鼻炎的主要表現(xiàn)，也是“鼻塞、流涕、打噴嚏”，這些主要癥狀還會交替存在。醫(yī)生在查體時同樣也會發(fā)現(xiàn)鼻腔黏膜充血或者蒼白水腫的狀態(tài)。只是其變應(yīng)原檢測結(jié)果是陰性。

不過醫(yī)生在診斷非變應(yīng)性鼻炎時，還需要排除感染性鼻炎、藥物性鼻炎等。

血管運動性鼻炎需要綜合治療

由于血管運動性鼻炎有較為固定的誘發(fā)因素——或由環(huán)境溫度、濕度的變化引起，或由患者的精神情緒引起——因此對于該病的治療，需要制定個體化的綜合治療方案。

血管運動性鼻炎的藥物治療和變應(yīng)性鼻炎很相似。除個別細節(jié)外，對于變應(yīng)性鼻炎有效的大部分藥物治療方案對于血管運動性鼻炎同樣有效，如鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等。而用于治療變應(yīng)性鼻炎的外科手術(shù)，也同樣可以用于血管運動性鼻炎患者，以改善鼻腔通氣并降低鼻黏膜的高反應(yīng)性，緩解鼻塞、多涕的癥狀。

作為患有相關(guān)鼻炎的大眾，想要區(qū)別自己是變應(yīng)性鼻炎，還是非變應(yīng)性鼻炎中的血管運動性鼻炎，確實比較困難。這部分工作還是交給專業(yè)的鼻科大夫們吧。更何況，隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，對于疾病機制的研究會越來越透徹，我們也會越來越清楚地認識不同類型的鼻炎。（編輯：黎小球）