肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌……家里親人如果患了這些癌癥，你就要當(dāng)心了！

癌癥大概有200多種，需要重點(diǎn)關(guān)注的，是發(fā)病率最高的6~8種癌癥。我國(guó)常見癌種主要集中在呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)，包括肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌、食管癌、宮頸癌、前列腺癌等。

其中，男性發(fā)病率最高的是肺癌，女性發(fā)病率最高的是乳腺癌，前六種癌癥發(fā)病率加起來占所有腫瘤的80%，死亡占比也接近80%。

大腸癌： 30%有家族特征

癌癥名片：大腸癌又稱結(jié)直腸癌，是一種遺傳背景很強(qiáng)的惡性腫瘤。在結(jié)直腸癌患者中，有10%~30%的患者有家族聚集特征，其中約有6%是遺傳性結(jié)直腸癌。

最常見的遺傳性結(jié)直腸癌是Lynch綜合征(遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌)。此外，“家族性腺瘤性息肉”是常染色體顯性遺傳，發(fā)展為惡性腫瘤的可能性極高。

高危人群：家系中至少有2例明確診斷的大腸癌；其中的2例為父母與子女或同胞兄弟姐妹的關(guān)系；至少1例為多發(fā)性大腸癌患者(包括腺瘤)；至少1例大腸癌發(fā)病早于50歲；

家系中至少1人患林奇綜合征相關(guān)性腸外惡性腫瘤(包括胃癌、子宮內(nèi)膜癌、小腸癌、輸尿管癌、腎盂癌、卵巢癌和肝膽系統(tǒng)癌)。

乳腺癌： 近親患癌風(fēng)險(xiǎn)高3倍

癌癥名片：流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如有一位近親患乳腺癌，則患病的危險(xiǎn)性增加3倍；如有兩位近親患乳腺癌，則患病率將增加7倍。

其中，遺傳性乳腺癌卵巢癌綜合征是一種遺傳性癌癥易感綜合征，其特征指一個(gè)家族中有2個(gè)一級(jí)親屬或1個(gè)一級(jí)親屬和2個(gè)二級(jí)親屬患乳腺癌或卵巢癌，并具有遺傳傾向。

高危人群：年齡≤50歲，患有乳腺癌，并有卵巢癌家族史；有上皮性卵巢癌、輸卵管癌或腹膜癌家族史；患有胰腺癌并有兩個(gè)或更多的近親患有乳腺癌，卵巢癌、輸卵管癌或腹膜癌，胰腺癌或浸潤(rùn)性前列腺癌；一名近親患有男性乳腺癌。

胃癌： 5%~ 10%屬于遺傳性

癌癥名片：在所有的胃癌患者中，有5%～10%是屬于遺傳性胃癌。其中，遺傳性彌漫性胃癌綜合征（HDGC）是第一種被識(shí)別出的遺傳性胃癌，平均發(fā)病年齡在38歲，男性患彌漫性胃癌的風(fēng)險(xiǎn)約為67%，女性約為83%，患者多伴有胃外腫瘤。

高危人群：一級(jí)或二級(jí)親屬中至少有2例胃癌患者，其中至少1例病理確診為彌漫性胃癌；40歲以前診斷為彌漫性胃癌(可以無家族史)；同時(shí)患乳腺小葉癌和彌漫性胃癌的患者或其家屬。一般推薦從16～18歲開始對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的HDGC患者親屬進(jìn)行基因突變檢測(cè)。

肺癌： 近親患癌風(fēng)險(xiǎn)高近2倍

癌癥名片：肺癌患者親屬中肺癌致死的人數(shù)高于對(duì)照組親屬，家族聚集現(xiàn)象是肺癌危險(xiǎn)性的一個(gè)家族性成分。研究發(fā)現(xiàn)，肺癌先證家系一級(jí)親屬患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)照家系一級(jí)親屬的 1.88 倍。來自中國(guó)的一項(xiàng)研究表明，具有家族史的女性親屬罹患肺癌風(fēng)險(xiǎn)比男性更高。

高危人群：吸煙，是肺癌的主要危險(xiǎn)因素之一，對(duì)全球 80% 男性肺癌患者及至少50% 女性肺癌患者產(chǎn)生直接影響。年齡40歲以上、長(zhǎng)期吸煙、有腫瘤家族史、有職業(yè)暴露史等高危人群，應(yīng)每年進(jìn)行一次肺癌篩查。

肝癌： 具有明顯家族性

癌癥名片：研究顯示，肝癌具有明顯的家族聚集性和遺傳易感性, 其發(fā)病率明顯呈患者一級(jí)親屬、二級(jí)親屬遞減，但都高于群體發(fā)病率。按照多因子遺傳的遺傳度，一級(jí)親屬肝癌遺傳度為( 58.74 ±5.43) %

高危人群：全球各地調(diào)查表明男性肝癌的發(fā)病率明顯高于女性。酗酒、吸煙、不良飲食習(xí)慣、社會(huì)心理因素、疾病因素等均對(duì)肝癌發(fā)生有一定的影響。家有肝癌患者，其子女無論身體好壞都要進(jìn)行一次全面的肝臟檢查，如肝功能全項(xiàng)、B超等。

甲狀腺癌： 10%患者有家族史

癌癥名片：在所有甲狀腺癌中，以乳頭狀甲狀腺癌最為多見， 占全部甲狀腺癌患者的 75％以上。近年來研究發(fā)現(xiàn)，約 10％的乳頭狀甲狀腺癌患者都有家族史，在臨床上有相當(dāng)一部分患者都有家族性甲狀腺癌。

高危人群：目前家族性乳頭狀癌的發(fā)病較分散，且由于之前對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，臨床對(duì)家族性

乳頭狀癌的致病基因、臨床特點(diǎn)及治療原則均不明確。如果家中有患過甲狀腺癌的親屬，建議及早進(jìn)行預(yù)防和基因篩查。

本文參考資料：

①《健康時(shí)報(bào)》2018-12-15《三種腫瘤易遺傳》

②《健康時(shí)報(bào)》2018-07-31《基因檢測(cè)查腸癌》

③湖南省腫瘤醫(yī)院 2018-09-17《有腫瘤家族史的人當(dāng)心“重復(fù)癌”》

④中國(guó)藥物與臨床.2018-08-14《基于家系外顯子測(cè)序的乳頭狀甲狀腺癌致病基因的挖掘》

⑤現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué).2014-06-30《肺癌的流行病學(xué)及治療現(xiàn)狀》

⑥實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2008-05-25《原發(fā)性肝癌的流行病學(xué)特征及其危險(xiǎn)因素》

編輯：齊鈺