近來，手持體檢報(bào)告前來門診檢查甲狀腺的病人明顯增多。絕大多數(shù)人并未察覺身體有什么不適或者根本不知道甲狀腺疾病，就在毫無防備的情況下被甲狀腺“偷襲”了。本期請(qǐng)西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院的專家為大家講講關(guān)于甲狀腺的那些事。

　　甲狀腺是位于人體頸部喉結(jié)下方的一小塊腺體，正常情況下質(zhì)地柔軟，是看不見、摸不著的。雖然甲狀腺很不起眼，但它可是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺體。它合成、貯存及分泌的甲狀腺激素在能量代謝、生長(zhǎng)發(fā)育以及神經(jīng)、消化、生殖、泌尿、血液、肌肉骨骼等各個(gè)系統(tǒng)發(fā)揮著重要作用。一旦甲狀腺出現(xiàn)問題，體內(nèi)甲狀腺激素異常，如果沒有及時(shí)治療，往往會(huì)牽一發(fā)而動(dòng)全身，導(dǎo)致機(jī)體相應(yīng)器官受到影響，出現(xiàn)可怕的“蝴蝶效應(yīng)”，甚至危及生命。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)首次公布的中國十大城市的甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，甲狀腺功能減退（簡(jiǎn)稱甲減）患病率從2006年的3.8%上升到6.5%，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率則從10.2%增至18.6%，而甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱甲亢）臨床患病率為1.1%。甲狀腺疾病已經(jīng)成為內(nèi)分泌領(lǐng)域的第二大疾病，使人們生活質(zhì)量受到嚴(yán)重威脅。甲狀腺疾病患病率的升高，一方面是由于目前醫(yī)療水平的提高，尤其是超聲檢查技術(shù)的快速發(fā)展，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率大大提高，國內(nèi)有學(xué)者報(bào)道，在健康體檢的人群中，甲狀腺疾病的檢出率高達(dá)47.55%。另一方面，甲狀腺疾病的發(fā)病機(jī)制也比較復(fù)雜，與遺傳、自身免疫、碘攝入量、環(huán)境因素、精神壓力、感染及應(yīng)激等多種因素相關(guān)。

　　甲狀腺疾病的大家庭里有好多的成員，常見的有甲狀腺結(jié)節(jié)、甲亢、甲減、亞甲炎、橋本氏病、甲狀腺癌等。老大：甲狀腺結(jié)節(jié) 甲狀腺結(jié)節(jié)是當(dāng)之無愧的“大哥”，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率高達(dá)18.6%，很多患者的甲狀腺結(jié)節(jié)體表觸診完全無法觸及，只有在超聲檢查時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者的甲狀腺結(jié)節(jié)只需要定期復(fù)診即可，如有可疑情況，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行下一步的檢查。

　　老二：甲亢 多見于20歲～40歲的成年女性，男女比例為1∶4～1∶6。起病多較緩慢，少數(shù)可在應(yīng)激、創(chuàng)傷或感染后急性起病。常見的表現(xiàn)就是心慌手抖、怕熱多汗、煩躁易怒、突眼。如果不及時(shí)治療，可出現(xiàn)甲亢性心臟病、甲亢性肌病導(dǎo)致呼吸肌麻痹，甚至出現(xiàn)甲亢危象，危及生命。

　　老三：甲減 成年型甲減多發(fā)生在40歲～60歲，起病隱匿，經(jīng)常疲乏無力、體重增加、反應(yīng)遲鈍。如果發(fā)病在胎兒或者新生兒中，則稱之為呆小癥，表現(xiàn)為不可逆的身材矮小及智力低下。

　　老四：亞甲炎 是最不易被人忽視的，因?yàn)閬喖籽谆颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱和頸部明顯疼痛，多見于中年女性，起病前常有上呼吸道感染癥狀。隨著疾病的進(jìn)展，患者可出現(xiàn)甲亢或者甲減。

　　老五：橋本氏病 90%以上發(fā)生于女性，有家族聚集現(xiàn)象，不少患者臨床癥狀缺如或不典型，早期僅僅是血液中TPOAb、TGAb升高，病程較長(zhǎng)，隨病程進(jìn)展可出現(xiàn)甲減。

　　老六：甲狀腺癌 最令人頭痛，占所有惡性腫瘤1%左右，20歲～30歲的年輕人高發(fā)。好在大多數(shù)情況下它比較“懶”，進(jìn)展也比較緩慢，生存率相對(duì)較高，經(jīng)規(guī)范化治療的早期甲狀腺癌20年生存率可達(dá)90%以上。

　　好多患者覺得甲狀腺疾病只需要抽血查下甲狀腺激素即可檢出，其實(shí)不然。甲狀腺疾病家族里好多成員的臨床表現(xiàn)，甚至甲狀腺激素改變都是相似的，如何區(qū)分出不同的家族成員呢，這就需要各種不同的檢查手段，就像照妖鏡一樣，讓其現(xiàn)出原形，鑒別出各個(gè)成員的真實(shí)身份。常用的檢查手段有甲狀腺激素及相關(guān)抗體、甲狀腺球蛋白、降鈣素的檢測(cè)。此外，還有甲狀腺攝碘率檢查、TRH刺激試驗(yàn)、甲狀腺超聲、甲狀腺CT及MR、甲狀腺放射性核素顯像、甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等，具體到每個(gè)患者需要做什么檢查，應(yīng)該交給醫(yī)生來判斷。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)都是在體檢甲狀腺B超時(shí)發(fā)現(xiàn)的，有的人可能表現(xiàn)為頸前部變粗，但大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有任何癥狀，一般1厘米以下的甲狀腺結(jié)節(jié)無須特殊治療，只需要定期復(fù)查，半年至一年復(fù)查一次，了解甲狀腺結(jié)節(jié)有無增大，如果短期內(nèi)增大要警惕惡變的可能。即使發(fā)展成甲狀腺癌，也不要過分擔(dān)憂，因?yàn)?，甲狀腺癌是惡性程度最低的癌癥之一，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，一般預(yù)后良好。

　　甲狀腺疾病中最常見的是甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)。甲亢患者常常有典型的臨床癥狀，如怕熱、多汗、心慌、手抖、精神興奮、脾氣急躁，多食、消瘦、大便次數(shù)增加，眼球突出、脖子變粗。但并不是所有患者都會(huì)出現(xiàn)上述癥狀，有些患者可以是不典型的癥狀。因此，不能因?yàn)闆]有某些典型癥狀就掉以輕心。只能說，上述癥狀出現(xiàn)的越多，甲亢的可能性越大，要及時(shí)到醫(yī)院就診。大多數(shù)甲亢通過藥物治療，可以有效控制甚至完全治愈。但如果不及時(shí)就診治療，甲亢長(zhǎng)期得不到控制，可能會(huì)導(dǎo)致甲亢性心臟病，甚至出現(xiàn)甲亢危象，危及患者生命。

　　甲減的患病率近幾年也有逐漸上升的趨勢(shì)，甲減的癥狀根據(jù)甲減的程度不同而有所差異。亞臨床甲減一般沒有任何臨床癥狀或者可以有不典型的臨床癥狀。臨床甲減可以表現(xiàn)為：乏困、無力、容易疲勞，怕冷、浮腫、反應(yīng)遲鈍、表情淡漠、情緒低落、腹脹、胃口不好、便秘等。

　　甲減的治療比較簡(jiǎn)單，但需要終生服藥，補(bǔ)充甲狀腺激素只要把甲狀腺功能指標(biāo)維持在正常范圍即可。一般對(duì)生活沒有多大影響。但嚴(yán)重的甲減可能會(huì)影響到其他臟器組織，比如導(dǎo)致心包積液或甲減性心肌病，所以，一旦出現(xiàn)甲減的一些表現(xiàn)也應(yīng)該及早就診、早期治療，避免導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

　　碘是合成甲狀腺激素的原料，所以不同的甲狀腺疾病對(duì)碘攝取的要求也是有區(qū)別的。甲亢是由于甲狀腺激素合成過多導(dǎo)致的，所以，對(duì)于甲亢患者應(yīng)該禁碘，也應(yīng)該禁止攝入含碘量豐富的食物，如海帶、紫菜等。甲減患者大多數(shù)是因?yàn)榈獾娜狈?dǎo)致甲狀腺激素合成不足，特別是在地方性甲狀腺腫流行地區(qū)，可以應(yīng)用碘鹽預(yù)防甲狀腺腫及甲減，同時(shí)也建議多食用一些富含碘的食物，如海帶、紫菜等。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)病因不同，對(duì)于碘攝入的需求也要區(qū)別對(duì)待。簡(jiǎn)單來說，甲狀腺結(jié)節(jié)如果合并甲亢，應(yīng)忌食碘。如果沒有甲亢，一般建議仍然可以使用碘鹽，限制海帶、紫菜等含碘高的食物攝入即可。不同性質(zhì)的結(jié)節(jié)對(duì)碘攝入的要求也是有區(qū)別的。

　　炎癥性結(jié)節(jié)：高碘飲食有加重炎癥的作用，對(duì)于此類結(jié)節(jié)應(yīng)該控制碘的攝入。限制含碘高的食物，如海帶、紫菜等，可以食用碘鹽。

　　甲狀腺囊腫：一般是由于缺碘，引起甲狀腺增生腫大出現(xiàn)甲狀腺囊腫。因此在飲食上還應(yīng)該增加含碘食物的攝入量，甚至在缺碘地區(qū)可能還需要補(bǔ)碘。

　　增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：多數(shù)是在單純性彌漫性甲狀腺腫基礎(chǔ)上，病情反復(fù)進(jìn)展形成。如果曾經(jīng)患有彌漫性甲狀腺腫，應(yīng)增加富含碘的食物攝入。

　　腫瘤性結(jié)節(jié)：甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌分別是甲狀腺常見的良、惡性腫瘤。此類結(jié)節(jié)的產(chǎn)生病因復(fù)雜，目前還不明確?？赡芎腿钡庥嘘P(guān)，如果沒有合并甲亢，保證正常的碘攝入即可。

　　某些蔬菜，如西蘭花、卷心菜、蘿卜等植物中有一類抗氧化物質(zhì)——硫苷，這類物質(zhì)能抑制甲狀腺吸收碘，導(dǎo)致甲狀腺素（T4）濃度降低。久而久之，就會(huì)造成人體內(nèi)甲狀腺激素生成障礙，導(dǎo)致甲狀腺腫大。這種促進(jìn)甲狀腺腫大的作用在缺碘的情況下更嚴(yán)重。因此，如果患有甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)該盡量避免一次生吃超過1斤此類蔬菜，尤其在碘攝入不足的情況下。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)或包塊在門診很常見，特別是當(dāng)今人們的健康意識(shí)的增強(qiáng)，體檢發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)占就診患者比例漸漸增高。它是指甲狀腺存在可以觸及的局限性異常組織或影像上存在的不同于正常組織的局限性病變。一般大者稱為包塊，小者叫結(jié)節(jié)。隨著高分辨率超聲的引入，大量極小的、數(shù)毫米結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)，使甲狀腺結(jié)節(jié)更為多見。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)有單發(fā)與多發(fā)，隨著年齡的增長(zhǎng)，甲狀腺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)的概 率也會(huì)增多。總的情況是，90%～95%的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性病變，真正的甲狀腺惡性腫瘤占很少一部分。故對(duì)絕大部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者來說不必緊張，從容應(yīng)對(duì)就是了。

　　當(dāng)體檢觸診或影像檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，有必要對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)做出初步評(píng)估，判斷良惡性，是否有手術(shù)指征等。以下情況屬甲狀腺結(jié)節(jié)的不良因素或征象，盡管不能說一定就是惡性，但應(yīng)引起注意，需要進(jìn)一步確診或積極手術(shù)處理：少兒與老人甲狀腺結(jié)節(jié)，男性甲狀腺結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)硬而固定者，伴聲嘶或呼吸與吞咽困難的甲狀腺結(jié)節(jié)。超聲檢查發(fā)現(xiàn)以下征象：甲狀腺結(jié)節(jié)為實(shí)性低回聲、形態(tài)不規(guī)則、境界不清伴有微鈣化或砂粒樣鈣化灶者，結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富，或與結(jié)節(jié)同側(cè)的頸部淋巴結(jié)增大、結(jié)構(gòu)異常、液化或鈣化者等。

　　按照甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌診斷指南，當(dāng)懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性時(shí)，首選甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)診斷。但甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺診斷技術(shù)臨床應(yīng)用不普及，對(duì)濾泡型癌不能診斷，另外這一方法的陽性發(fā)現(xiàn)率受診斷技術(shù)水平影響明顯，故當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后常常需要綜合判斷。有時(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)很難診斷，有必要作綜合檢查來判斷，如彩色超聲或超聲造影與彈性成像，甲狀腺核素掃描，甲狀腺親腫瘤顯像檢查，甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等，甚至手術(shù)診斷或直接手術(shù)治療。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)直徑＜1厘米者，絕大部分情況下僅需要定期觀察，＞1厘米者一般需要進(jìn)一步綜合評(píng)價(jià)。結(jié)節(jié)過大者，如＞4厘米，不管良惡性一般建議手術(shù)。良惡性結(jié)節(jié)的手術(shù)方式與手術(shù)范圍不同，術(shù)后后續(xù)治療有明顯區(qū)別。

　　由于對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)缺乏足夠的了解，因此患者會(huì)有很大的心理壓力。有些患者錯(cuò)誤地把甲狀腺結(jié)節(jié)完全等同于甲狀腺癌，并為此而惶惶不安。什么樣的結(jié)節(jié)我們要懷疑甲狀腺癌呢？

　　一般來說，甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)比多發(fā)結(jié)節(jié)是癌的可能性要高。病人如果出現(xiàn)以下表現(xiàn)，應(yīng)警惕甲狀腺癌的可能：多年存在的甲狀腺結(jié)節(jié)在短期內(nèi)明顯增大；甲狀腺B超檢查是實(shí)性或囊實(shí)性結(jié)節(jié)，且內(nèi)部回聲不均或呈低回聲，邊界不清，特別是伴有砂粒體或有鈣化灶，結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富或血流異常。兒童發(fā)現(xiàn)的甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)，其中10%～50%是惡性。兒童期頭頸部曾接受過放射治療的患者，甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)應(yīng)高度重視。體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬，固定、形狀不規(guī)則或伴同側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大、聲音嘶啞。有以上這些征象時(shí)應(yīng)懷疑甲狀腺癌。

　　甲狀腺疾病多種多樣，導(dǎo)致甲狀腺疾病的原因也是非常復(fù)雜的，目前甲狀腺疾病高發(fā)，可能與環(huán)境污染、不良的飲食習(xí)慣以及工作壓力，導(dǎo)致情緒異常有關(guān)。所以目前甲狀腺疾病以中青年多見，其中又以女性居多。那么，我們應(yīng)該如何預(yù)防甲狀腺疾病的發(fā)生？

　　第一，積極鍛煉身體，提高抗病能力。盡量避免頭頸部X線照射，避免暴露在各種強(qiáng)輻射下。

　　第二，保持樂觀心態(tài)、心情舒暢，減輕各種壓力。

　　第三，要合理飲食，無須額外補(bǔ)碘。不要陷入“發(fā)現(xiàn)脖子大就多吃海帶”的誤區(qū)，是否需要補(bǔ)碘，一定要聽醫(yī)生的建議。

　　第四，要經(jīng)常自查，如果發(fā)現(xiàn)頸部甲狀腺區(qū)增大或者觸及包塊，及時(shí)就診。

　　重視以下癥狀，尤其是有甲狀腺疾病家族史、頭頸部有過放射治療史的人群，出現(xiàn)以下癥狀時(shí)請(qǐng)立即就醫(yī)：

　　1.頸部增粗或者出現(xiàn)包塊。

　　2.短期內(nèi)無法解釋的體重增加或者減輕，性情、脾氣的明顯改變（甲亢患者可出現(xiàn)睡眠障礙、煩躁不安、焦慮、易激惹，甲減患者可出現(xiàn)情緒低落、反應(yīng)遲鈍、易疲勞），短期內(nèi)出現(xiàn)怕熱或者畏冷的現(xiàn)象。

　　3.不明原因的心率過快或過慢，腹瀉、便秘，閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂、不孕不育，脫發(fā)、皮膚干燥，指甲變脆易折，手顫、手麻或刺感、四肢癱軟無力和突眼不適。

　　4.孕前或妊娠早期婦女、成年人疑似抑郁癥、兒童疑似多動(dòng)癥等，需要排查甲狀腺疾病。

　　應(yīng)對(duì)甲狀腺相關(guān)疾病最好的辦法是求助醫(yī)生：與醫(yī)生進(jìn)行良好的溝通，信任，并配合醫(yī)生的各項(xiàng)檢查，如果確診甲狀腺疾病，也不必驚慌恐懼，遵照醫(yī)生指導(dǎo)用藥，打敗或者控制甲狀腺疾病。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)：評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的主要方法是甲狀腺B超檢查，B超可顯示結(jié)節(jié)大小、數(shù)量、邊界、結(jié)節(jié)內(nèi)部情況 （包括血流，鈣化，囊性、實(shí)性還是囊實(shí)混合性病變）及周圍淋巴結(jié)情況，初步判斷其良惡性。臨床上對(duì)于大部分小于1.0cm尤其小于0.5cm的甲狀腺結(jié)節(jié)不需要進(jìn)一步檢查及處理，定期觀察即可，但是如果合并下面幾種情況應(yīng)該注意進(jìn)一步檢查：甲狀腺B超提示惡性征象或頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；童年時(shí)期有頭頸部放射線暴露史；家族中有甲狀腺癌病史時(shí)。如果甲狀腺結(jié)節(jié)大于1.0cm，首選B超檢查，當(dāng)B超有可疑征象時(shí)應(yīng)行甲狀腺細(xì)針穿刺，根據(jù)穿刺病理結(jié)果決定下一步處理。

　　治療：病理結(jié)果提示，惡性病變時(shí)需及時(shí)手術(shù)治療，但即使患了甲狀腺癌，大部分為惡性度很低的乳頭狀癌，手術(shù)切除后臨床預(yù)后好，不必?fù)?dān)憂。對(duì)于評(píng)估為良性結(jié)節(jié)者每6～12個(gè)月隨訪觀察，一般無需手術(shù)。只有當(dāng)良性結(jié)節(jié)出現(xiàn)以下情況時(shí)考慮手術(shù)治療：結(jié)節(jié)較大有壓迫癥狀；結(jié)節(jié)進(jìn)行性增大，不能排除惡變傾向或有甲狀腺癌的高危因素；合并甲亢內(nèi)科治療無效；結(jié)節(jié)位于胸骨后或縱隔內(nèi)。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）：甲亢原因很多，診斷甲亢應(yīng)首先判斷病因，可以是甲狀腺炎、碘攝入過多、甲狀腺激素?cái)z入過多，甲狀腺高功能腺瘤等，但最常見的是甲狀腺激素合成和分泌甲狀腺激素增多引起的甲亢-Graves病。Graves病由于甲狀腺激素分泌增多，使全身各系統(tǒng)代謝增強(qiáng)，發(fā)病前多有精神緊張，情緒波動(dòng)等誘因。大部分患者就診的主要癥狀是怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)，同時(shí)出現(xiàn)消瘦、心慌、心悸、大便次數(shù)多等代謝增強(qiáng)的表現(xiàn)，一部分患者會(huì)合并突眼等表現(xiàn)。甲亢的主要檢查是甲狀腺功能測(cè)定（簡(jiǎn)稱甲功），典型甲亢血清檢查T3/T4高、TSH低，TRAB陽性。

　　治療：抗甲狀腺藥物治療，放射性碘治療及手術(shù)治療。抗甲狀腺藥物治療：通過減少過量甲狀腺激素的產(chǎn)生而達(dá)到治療目的。可以是甲亢診斷后的首選治療，適合大部分甲亢患者，藥物治療的優(yōu)點(diǎn)是療效確切、安全、費(fèi)用低、不需要特殊設(shè)備及條件。缺點(diǎn)是療程長(zhǎng)（至少1.5年），治愈率低（40%），復(fù)發(fā)率高（50%～60%）。

　　常用藥物為甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶，藥物的主要副作用是血液系統(tǒng)損害（白細(xì)胞減少），肝功能損傷及過敏。放射性碘治療：通過放射性碘進(jìn)入甲狀腺破壞腺體細(xì)胞，使甲狀腺激素產(chǎn)生減少。適用于藥物治療無效或停藥后復(fù)發(fā)或藥物過敏者、合并心肝腎疾病不宜手術(shù)或手術(shù)后復(fù)發(fā)者，年齡最好在25歲以上。優(yōu)點(diǎn)是相對(duì)簡(jiǎn)單安全，起效快，治愈率高（達(dá)80%～90%)。缺點(diǎn)是劑量掌握不好，易發(fā)生甲狀腺功能減退（甲減），尤其遠(yuǎn)期甲減發(fā)生率高，一旦發(fā)生甲減，患者以后需要長(zhǎng)期服用甲狀腺激素替代治療。手術(shù)治療：對(duì)于甲狀腺較大，尤其有壓迫癥狀、藥物或放射性碘治療無效、停藥復(fù)發(fā)或藥物不良反應(yīng)難以堅(jiān)持者均可選擇。優(yōu)點(diǎn)是治愈率高，缺點(diǎn)是可能出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥。三種方法各有利弊，需結(jié)合個(gè)體情況決定最優(yōu)的治療方案。

　　甲狀腺功能減退癥(簡(jiǎn)稱甲減)：由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱，引起全身代謝減低的綜合征。甲減病因復(fù)雜，最常見的三大原因是自身免疫、甲狀腺手術(shù)切除和放射性碘治療。甲減發(fā)病隱匿，病程較長(zhǎng)，往往缺乏特異癥狀及體征。主要表現(xiàn)為全身代謝減慢及交感神經(jīng)興奮性下降。比如怕冷、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、體重增加、便秘、女性月經(jīng)紊亂或者月經(jīng)過多、不孕。較重者表現(xiàn)為表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、聲音嘶啞、毛發(fā)稀疏干燥、面色蒼白、顏面和(或)眼瞼水腫、唇厚舌大、皮膚干燥、粗糙等。少數(shù)病例出現(xiàn)脛前黏液性水腫。累及心臟可以出現(xiàn)心包積液和心力衰竭。

　　治療：甲減治療相對(duì)簡(jiǎn)單，即甲狀腺激素的替代治療。藥物包括甲狀腺素片及左甲狀腺素鈉片，臨床常用左甲狀腺素鈉替代。要注意的是，替代初期需要根據(jù)患者年齡、體重、病情嚴(yán)重程度及心臟功能狀態(tài)制定初始替代量，從小量開始逐漸達(dá)到完全替代。一般左甲狀腺素鈉劑量從每日25μg～50μg開始，每天口服1次，每1～2周復(fù)查，每次增加25μg，直至達(dá)到治療目標(biāo)，晨起空腹服用。