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如何防治“脆性左旋多巴反應”

 Janegyj 2019-02-11

什么是“脆性左旋多巴反應”

      臨床上,我們有時會遇見這樣一種類型的帕金森病患者,即使單次服用很小劑量的復方多巴(比如1/4片甚至更低時)就會出現(xiàn)異動癥(無意識的、無目的,主要是舞蹈樣運動)。此類患者對于外源性左旋多巴的緩沖能力極差,這種現(xiàn)象稱為“脆性左旋多巴反應”


“脆性左旋多巴反應”如何分級

       根據(jù)服用多少劑量的左旋多巴可出現(xiàn)異動癥,可將“脆性左旋多巴反應”程度分為中、重度。


單次左旋多巴劑量在51mg-100mg之間出現(xiàn)“脆性左旋多巴反應”的為中度,單次劑量在50mg或更小劑量即出現(xiàn)“脆性左旋多巴反應”的則為重度。


哪些PD易發(fā)“脆性左旋多巴反應”

      有諸多因素影響“脆性左旋多巴反應”的發(fā)生。女性、體重低、發(fā)病年齡輕、左旋多巴累積劑量大、患病時間長、病情重的帕金森病患者均容易出現(xiàn)“脆性左旋多巴反應”,尤其是體重低的女性。


如何預防“脆性左旋多巴反應”

      臨床上遇見此類患者,我們應該重點預防“脆性左旋多巴反應”。藥物的起始治療應在多巴胺受體激動劑、B型單胺氧化酶抑制劑、非多巴胺能藥物(如金剛烷胺、安坦)等藥物中進行選擇,適度推遲左旋多巴的使用。


隨著疾病進展,運動功能障礙影響患者生活質量,需要添加左旋多巴藥物治療時,也應該注意避免過度追求療效,應該控制左旋多巴藥物劑量


如何治療“脆性左旋多巴反應”

      對于已經(jīng)出現(xiàn)“脆性左旋多巴反應”的帕金森病患者應采取多靶點治療理念,減少單次左旋多巴劑量、添加金剛烷胺等方式控制癥狀。

對嚴重異動癥,調(diào)整藥物難以改善者,可植入腦深部電刺激器,這是一種行之有效的治療手段。



提示


本文為基于文獻的分析和解讀,僅用于學術交流和討論,不能代替在醫(yī)院診治的具體方案。各類藥物使用時請嚴格遵守國家批準的藥物說明書和有關規(guī)定。




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