1、論生理，條理清晰，圓融周密

《四圣心源》運用“一氣周流”理論，將人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液、皮肉、孔竅、精神等的陰陽、五行屬性歸納闡釋的透徹入微。

“一氣周流”理論強調(diào)的是陰陽二氣上下回周，彼此互根，上下環(huán)抱。陰升逐漸化陽，陽降逐漸化陰，而非指陰陽可獨自由少而壯。如此則《素問·生氣通天論》所述“陰者，藏精而起亟也；陽者，衛(wèi)外而為固也……陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏”一段更好理解?！瓣幷撸鼐鹭健?，示陰精變化為陽氣，由下而上承的過程；“陽密乃固”示陽氣由上而下化，變化為陰精，如此則“因而和之，是謂圣度”。

“一氣周流”具體言之即五行周流?！端氖バ脑础分^：“水、火、金、木，是名四象。四象即陰陽之升降，陰陽即中氣之浮沉。分而名之，則曰四象，合而言之，不過陰陽。分而言之，則曰陰陽，合而言之，不過中氣所變化耳?！斌w現(xiàn)了黃元御的五行整體運動觀點。人之五行對應(yīng)天之六氣，“人之六氣，不病則不見，凡一經(jīng)病則一經(jīng)之氣見”，“平人六氣調(diào)和，無風(fēng)、無濕、無燥、無熱、無寒，故一氣不至獨見，病則或風(fēng)、或濕、或燥、或寒、或熱，六氣不相交濟，是以一氣獨見?！敝挥心骋粴馓幱凇安B(tài)”時才表現(xiàn)出單獨的特征，如“木曰曲直”、“火曰炎上”。這顯然與后世認(rèn)為“金曰從革”、“水曰潤下”是五行生理特征的觀點有別。

論及氣血本原時，黃元御謂“肺藏氣”，而“胃為化氣之原”，原因在于胃土右轉(zhuǎn)，方能帶動“心火清降而化金”；同時因肺金乃心火之清降者，故肺氣清涼而性收斂；謂“肝藏血”，而“脾為生血之本”，原因在于脾土左旋，方能帶動腎水溫升而化木，故說脾為生血之本，同時因肝木即腎水之溫升者，故肝血溫暖而性生發(fā)。

在解釋精神化生時，因精神魂魄分屬于腎、心、肝、肺，黃元御將精神魂魄視為“一氣”，則左路“陽氣方升，未能化神，先化其魂，陽氣全升，則魂變而為神。魂者，神之初氣，故隨神而往來”；而右路“陰氣方降，未能生精，先生其魄，陰氣全降，則魄變而為精。魄者，精之始基，故并精而出入也”。

2、釋病理，崇尚中氣，兼顧四維

脾胃升降功能是“一氣周流”正常與否的決定因素。黃元御指出：“脾升則腎肝亦升，故水木不郁，胃降則心肺亦降，故金火不滯，火降則水不下寒，水升則火不上熱，平人下溫而上清者，以中氣之善運也?！狈粗爸袣馑t升降窒，腎水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左郁而血病，肺金右滯而氣病……四維之病，悉因于中氣。中氣者，和濟水火之機，升降金木之軸。”

黃元御認(rèn)為，中氣虛衰，升降失常，百病由生，而導(dǎo)致中氣虛衰的病機主要為陽虛土濕，治療以溫陽補土為大法。陽虛土濕病機的形成，主要是由于“足太陰脾以濕土主令，足陽明胃以燥金化氣，濕為本氣，而燥為化氣，是以燥氣不能敵濕氣之旺，陰易盛而陽易衰，土燥為病者，除陽明傷寒承氣證外不多見，一切內(nèi)外感傷雜病，盡緣土濕也”。《四圣心源》中論述各種勞傷、雜病、七竅等67種病證，絕大多數(shù)都以陽衰、水寒、土濕、木郁立論，治療以“瀉水補火，抑陰扶陽，使中氣輪轉(zhuǎn)，清濁復(fù)位，卻病延年，莫妙于此”。

在具體用藥上，黃元御認(rèn)為：“以故醫(yī)家之藥，首在中氣?！薄端氖バ脑础烽_篇第一方——“黃芽湯”便充分代表了黃元御推崇中氣的思想。方由人參、甘草、茯苓、干姜組成，并在方后注明“中氣之治，崇陽補火，則宜參、姜，培土瀉水，則宜甘、苓?！秉S元御創(chuàng)制的諸多方劑也反映了“一氣周流”的運行規(guī)律，其組方有左路升發(fā)的藥物，如麻黃、桂枝、附子、細(xì)辛；有右路斂降的藥物，如石膏、大黃、五味子；有中焦斡旋的藥物，如半夏、茯苓、干姜、甘草，等等。

Ref：劉志梅,肖長國.《四圣心源》“一氣周流”理論探討[J].山東中醫(yī)雜志,2011,30(06):365-366.