大家紛紛發(fā)表了自己的意見(jiàn)，有贊同，也有質(zhì)疑。

畢竟我主張的是讓你們不要?jiǎng)硬粍?dòng)就去醫(yī)院，而不是鼓勵(lì)大家都上醫(yī)院，所以自己拿主意這件事，原本就存在著風(fēng)險(xiǎn)。有些媽媽就提出了自己的擔(dān)憂(yōu)，孩子一直咳，不去醫(yī)院不給喂藥真的不要緊嗎？咳成肺炎怎么辦？

看了這個(gè)留言，我覺(jué)得我們得好好說(shuō)說(shuō)咳嗽和肺炎。今天咱們就掰開(kāi)了揉碎了地講講咳嗽和肺炎，一兩句話(huà)說(shuō)不清，所以容我一步一步說(shuō)哈。

01、咳嗽是好人，不是魔鬼

很多人都把咳嗽當(dāng)成一種病癥，自然而然地就覺(jué)得說(shuō)是病就得吃藥打針，不然搞不好就肺炎。于是乎，孩子一咳嗽，家長(zhǎng)就愁眉苦臉，翻箱倒柜的找藥，稍有風(fēng)吹草動(dòng)就立馬殺去醫(yī)院。

很多醫(yī)生也是沒(méi)轍，跟你們解釋不清楚，明明就是普通感冒，喝點(diǎn)水就好的事兒，還得費(fèi)勁開(kāi)點(diǎn)止咳化痰的藥，總不能讓患者白來(lái)一趟，一點(diǎn)藥都沒(méi)開(kāi)，不是等著醫(yī)鬧嗎？但事實(shí)上，很多藥根本沒(méi)必要吃，也沒(méi)必要開(kāi)。

首先呢，你得轉(zhuǎn)變一個(gè)觀(guān)念，那就是咳嗽它不是病，如果單單只是咳嗽，那也不要命。

咳嗽，是由于氣管、支氣管黏膜或者胸膜受到炎癥、異物、物理或者化學(xué)刺激，引起的聲門(mén)關(guān)閉，呼吸肌收縮，肺內(nèi)壓升高，聲門(mén)張開(kāi)，肺內(nèi)空氣噴射而出。

看不懂不要緊，榮媽用白話(huà)解釋一下：當(dāng)氣管里面有痰，或有外界有害因子刺激時(shí)，人就會(huì)通過(guò)咳嗽可以把刺激的東西排出來(lái)，保持氣管的通暢，這是身體的一種自我保護(hù)。

我們都有喝水嗆到或是吃飯說(shuō)話(huà)被米粒卡到的經(jīng)歷，喉嚨被希冀到你會(huì)劇烈咳嗽，只有把異物咳出來(lái)，才會(huì)舒服。孩子咳嗽也是同樣原理，也是為了把異物排出，這個(gè)異物就是痰。

當(dāng)孩子感染病原體后，身體的分泌物（痰液）就會(huì)增多，一方面痰液有利于清除病原體，另一方面也會(huì)刺激呼吸道引起咳嗽，其實(shí)是幫助痰液排出。所以，咳嗽其實(shí)是身體自發(fā)的一種保護(hù)機(jī)制，并不是疾病。

引發(fā)孩子咳嗽的原因有很多，最常見(jiàn)的是急性呼吸道感染（比如感冒等），除去你們關(guān)心的肺炎以外，還有大家經(jīng)常說(shuō)的嗓子發(fā)炎、支氣管炎等。此外還有很多非感染因素，比如冷空氣、煙味、過(guò)敏、異物等約會(huì)引起咳嗽。有趣的是，不光是呼吸道受刺激會(huì)咳嗽，當(dāng)孩子鼻子、耳朵、腸胃、心臟甚至心理受到一些外界的刺激，大腦也會(huì)下達(dá)指令咳嗽。就比如有時(shí)候批評(píng)李依依，她哭起來(lái)沒(méi)完的時(shí)候，也會(huì)一陣劇烈咳嗽……

這也是為什么我在感冒那一篇中有提到，現(xiàn)在的醫(yī)生都不建議家長(zhǎng)盲目止咳。因?yàn)榭人员旧砭筒皇遣?，不需要用藥?lái)治，我們應(yīng)該用藥的是咳嗽背后隱藏的真正的病因，對(duì)癥下藥，病治好了，自然孩子就不咳了。而單純的止咳藥，不僅不能解決問(wèn)題，反而有可能導(dǎo)致異物或分泌物在體內(nèi)留存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成更多的不適。如果孩子不是咳到影響休息和日常生活的地步，盡量不要考慮止咳藥。

02、不吃要怎么止咳？

我們說(shuō)咳嗽是身體想要排除痰液，所以幫助痰液盡快排除，就是最直接有效的止咳辦法。

1、濕化痰液

痰液越稀才越容易排出來(lái)，我們可以讓寶寶在充滿(mǎn)蒸汽的浴室多待一會(huì)，或者可以使用專(zhuān)業(yè)的霧化吸入器吸入生理鹽水來(lái)稀釋痰液。

2、幫助寶寶通過(guò)有效地咳嗽來(lái)促使痰液排出去，這時(shí)家長(zhǎng)可以通過(guò)拍背的方式來(lái)刺激寶寶咳嗽。拍痰一定要在濕化痰液之后進(jìn)行，這樣才能更好地幫助寶寶把痰排出來(lái)。

拍痰時(shí)，手腕擺動(dòng)輕扣寶寶的后背，通過(guò)震動(dòng)來(lái)幫助寶寶排出痰液，雖然聲音很大，但只要是扣著拍，孩子不疼哈，別擔(dān)心。

3、多喝水，雖然老生常談但很有用。 當(dāng)孩子出現(xiàn)咳嗽癥狀時(shí)，保證液體的攝入非常重要。

4、保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，也有助于緩解寶寶咳嗽?？梢栽谑覂?nèi)使用加濕器。

不過(guò)需要注意的是，室內(nèi)濕度最好控制在40%-50%之間，如果濕度過(guò)高會(huì)增加滋生病原微生物的風(fēng)險(xiǎn)；加濕器的過(guò)濾器也要每天進(jìn)行清潔，否則有可能滋生霉菌，引發(fā)寶寶一些其他的呼吸道問(wèn)題。

5、保持室內(nèi)空氣潔凈，特別是霧霾天的時(shí)候，凈化室內(nèi)空氣，減少室內(nèi)污染物，可有效改善咳嗽癥狀，保護(hù)孩子的呼吸道和肺部健康。

6、如果咳嗽的非常厲害，可以選擇成分單一的化痰藥，比如氨溴索糖漿、乙酰半胱氨酸顆粒、桃金娘油膠囊等，但我之前感冒的那篇也說(shuō)了，不要吃復(fù)方的感冒藥。

03、久咳也咳不出肺炎的

咳嗽其實(shí)跟發(fā)燒一樣，但多人以為是個(gè)病，但其實(shí)都是機(jī)體出于保護(hù)自己、對(duì)抗有害的致病因子的一種表征，就像發(fā)燒不會(huì)燒壞腦子一樣，咳嗽也是咳不出肺炎的。

肺炎是病毒、細(xì)菌等病原體感染產(chǎn)生的肺部炎癥，換句話(huà)說(shuō)，導(dǎo)致肺炎的元兇不是咳嗽，而是病毒和細(xì)菌。咳嗽本身就是在排出分泌物，它其實(shí)對(duì)肺炎的恢復(fù)是有幫助的。所以說(shuō)咳嗽就會(huì)咳成肺炎的，其實(shí)邏輯是反的，應(yīng)該說(shuō)是肺炎導(dǎo)致了咳嗽。

現(xiàn)在咱們就說(shuō)回開(kāi)頭那個(gè)媽媽的問(wèn)題，你們可能會(huì)說(shuō)，我不管是咳嗽引發(fā)了肺炎，還是肺炎引發(fā)了咳嗽，反正最終的結(jié)果是，我以為孩子只是感冒，不曾想拖成了肺炎！你不讓我去醫(yī)院看，耽誤孩子病情怎么辦？

首先，榮媽得說(shuō)，并不是說(shuō)孩子咳嗽不用去醫(yī)院，哪個(gè)醫(yī)生也不敢這么跟你說(shuō)。上一篇因?yàn)槭轻槍?duì)感冒的文章，而感冒90%都是病毒引起的，主要癥狀就是上呼吸道感染，所以我才會(huì)說(shuō)因感冒引起的大多數(shù)咳嗽其實(shí)是不需要止咳的，因?yàn)槠胀ǜ忻按蠖嗫梢宰杂?，感冒好了，自然就不咳了?/p>

但是這次我們說(shuō)的是肺炎，這個(gè)就不能坐視不理了。

根據(jù)這個(gè)寶媽的描述，榮媽覺(jué)得可能有兩種情況導(dǎo)致的。一種是感冒引發(fā)的繼發(fā)性感染。雖然90%的感冒都是病毒性的，但依舊有10%是細(xì)菌或是細(xì)菌和病毒混合感染的。很可能孩子一開(kāi)始就是感冒，但因?yàn)榈挚沽Φ拖?，?dǎo)致了細(xì)菌和病毒的繼發(fā)性感染，最終演變?yōu)榱朔窝住?/p>

這就不難理解，像明明上一次來(lái)看醫(yī)生給看的感冒藥，吃著藥最后還是得了肺炎，因?yàn)槠胀ǜ忻八幎际轻槍?duì)病毒感染的，對(duì)后續(xù)的細(xì)菌感染沒(méi)有作用。

不過(guò)通常，肺炎都會(huì)伴隨著明顯的發(fā)熱、咳嗽氣促、呼吸困難等癥狀，這也是我們平時(shí)區(qū)分要不要送孩子去醫(yī)院的重要指征，當(dāng)孩子發(fā)熱超過(guò)3天、精神萎靡不振、呼吸困難，不用榮媽說(shuō)，你們也會(huì)去醫(yī)院。

還有可能有一種情況是，從一開(kāi)始孩子就是肺炎，不是普通感冒，因?yàn)榉窝滓矔?huì)表現(xiàn)為咳嗽，可能是因?yàn)橐婚_(kāi)始癥狀比較輕，所以沒(méi)有引起重視。并不是所有肺炎都會(huì)出現(xiàn)高熱和劇烈的咳嗽的，有些只是高熱伴輕微咳嗽，有些是根本不發(fā)熱，但咳嗽的時(shí)間較長(zhǎng)，由于臨床的情況復(fù)雜，拿不準(zhǔn)的時(shí)候應(yīng)該去醫(yī)院化驗(yàn)和拍胸片檢查。

04、如何區(qū)分感冒和肺炎

你可能會(huì)說(shuō)，我就是一個(gè)普通的家庭婦女，沒(méi)那么多醫(yī)學(xué)常識(shí)，我只想知道什么時(shí)候該淡定地呆在家里，什么時(shí)候該去醫(yī)院？

當(dāng)孩子出現(xiàn)下述的情況，最好麻利去醫(yī)院檢查：

• 精神不好，還有缺氧的表現(xiàn)，比如呼吸困難或呻吟、有口唇發(fā)青等；（在榮媽看來(lái)，精神不好是最重要的判定指標(biāo)，比高燒、咳嗽什么都重要。）
• 咳黃、綠色痰、同時(shí)伴有發(fā)燒；
• 咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)或癥狀不斷加重：可能是支原體感染、過(guò)敏、甚至氣管異物等原因引起。

當(dāng)然，普通感冒可能會(huì)令一個(gè)孩子咳嗽幾天、幾周甚至幾個(gè)月。一次普通感冒，也會(huì)導(dǎo)致氣道表面的纖毛損傷，至少需要一個(gè)月左右才再生至正常水平。所以咳嗽并不是判定肺炎的唯一指征，要結(jié)合發(fā)熱、精神狀態(tài)等方方面面進(jìn)行考量。我雖然說(shuō)感冒可 以先不去醫(yī)院，但家長(zhǎng)們還是要持續(xù)細(xì)心的觀(guān)察。

• 如果小孩主要是干咳，特別是一天不超過(guò)十次的干咳，不用馬上吃藥，多喝溫水觀(guān)察兩三天，觀(guān)察就可以了。如果效果不好，或病情加重，再考慮帶孩子去看醫(yī)生。
• 如果孩子干咳，但是很厲害，影響了孩子的睡眠或吃飯，或者同時(shí)伴有發(fā)燒和嘔吐，就需要及時(shí)找醫(yī)生就診了。
• 要是孩子咳嗽持續(xù)一個(gè)月以上還沒(méi)好，那也要引起重視。最好帶孩子到醫(yī)院找醫(yī)生檢查、治療。

悄悄教給你們一個(gè)區(qū)別肺炎和普通感冒發(fā)熱的方法：

如果體溫下降以后才出現(xiàn)咳嗽，且咳嗽不嚴(yán)重，肺炎的幾率是比較小的。如果先出現(xiàn)咳嗽，咳嗽逐漸加重，咳嗽加重的同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，這種時(shí)候肺炎發(fā)生的幾率是比較高的。亦或者發(fā)熱不退，咳嗽與發(fā)熱同步加重，肺炎的幾率也會(huì)比較高。

這些都是比較常規(guī)、直接的判斷方法，但臨床上關(guān)于肺炎的癥狀原本就很復(fù)雜，如果你有任何拿不準(zhǔn)的情況都要隨時(shí)去醫(yī)院。

05、千萬(wàn)不要隨意給小孩使用抗生素 ！

關(guān)于肺炎與抗生素的問(wèn)題，有寶媽也提出來(lái)了，既然你們覺(jué)得很重要，我就再科普一下。

首先，不要以為肺炎都是細(xì)菌感染引起的，兒童肺炎有30%~67%都是病毒性的。單純病毒性肺炎使用抗生素不但沒(méi)效，還可能引發(fā)過(guò)敏、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。美國(guó)胸科學(xué)會(huì)、美國(guó)感染性疾病學(xué)會(huì)甚至建議：對(duì)于不需要住院的學(xué)齡前兒童肺炎來(lái)說(shuō)，常規(guī)都不需要使用抗生素。

此外，還有一種支原體肺炎，既不是細(xì)菌也不是病毒，它有多種類(lèi)型。而那些最常見(jiàn)的抗生素，比如頭孢、各種青霉素，都是通過(guò)影響細(xì)胞壁合成達(dá)到治療目的，而肺炎支原體并沒(méi)有細(xì)胞壁，所以它們是治不了支原體肺炎的。

只有明確是細(xì)菌感染引起的支氣管炎、肺炎，才需要使用一定療程的抗生素。

所以肺炎不一定會(huì)用抗生素，即便是要用，不同的原因用藥也是不一樣的。

而診斷這件事，像咱們這樣二把刀的家長(zhǎng)肯定是不行的，懷疑孩子是肺炎，就麻利去醫(yī)院檢查，如果真是，用藥的事就交給醫(yī)生吧，我們做家長(zhǎng)的可不敢隨便吃個(gè)什么消炎藥給孩子預(yù)防肺炎哈，不對(duì)癥治不好病不說(shuō)，還可能會(huì)耽誤病情。

再說(shuō)順帶說(shuō)下輸液，無(wú)論是國(guó)內(nèi)的指南，還是英國(guó)、美國(guó)的指南，都明確指出：輕度肺炎的孩子如果通過(guò)飲水和攝食可以保證液體攝入量，那么就不需要常規(guī)靜脈補(bǔ)液。即使是因呼吸困難或全身衰弱導(dǎo)致難以進(jìn)食，或頻繁嘔吐的孩子，也是先考慮經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)。而即使需要使用抗生素，一般也是首選口服。

只有在重癥肺炎、或出現(xiàn)敗血癥體征、或有肺炎并發(fā)癥、或因嘔吐等情況導(dǎo)致口服難以吸收的情況下，才考慮靜脈使用抗生素。

關(guān)于霧化，歐洲和北美的主要國(guó)家，對(duì)各種肺炎、支氣管炎、感冒等指南中，都沒(méi)有推薦使用霧化吸入治療方案，霧化并是首先選擇的治療方案，目前唯一確定明確可以霧化治療的就是哮喘（還包括按哮喘治療和控制的嬰幼兒復(fù)發(fā)性喘息）所以做霧化也不一定必要。

06、肺炎如何預(yù)防

1、勤洗手：預(yù)防肺炎，首先要和孩子一起養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，這樣可以減少細(xì)菌和病毒的傳播機(jī)會(huì)，不僅是飯前便后，在外出回家后也應(yīng)該及時(shí)洗手。

2、增強(qiáng)體質(zhì)：堅(jiān)持帶孩子進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)和體育鍛煉，適當(dāng)?shù)貢裉?yáng)。身體好了，寶寶的抗病能力自然而然就增強(qiáng)了。

3、按時(shí)接種疫苗：這是世界衛(wèi)生組織（WHO）已將肺炎球菌疾病列為“需極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病之一。按時(shí)給寶寶打預(yù)防針，相當(dāng)于提前撐起一把保護(hù)傘。

總之，咳嗽本身并不可怕，可怕的是大家不了解咳嗽，一見(jiàn)孩子咳嗽就開(kāi)始不淡定，藥店買(mǎi)點(diǎn)什么止咳藥或是抗生素來(lái)給孩子吃，這才是真正可怕的事情。