六氣解四：六氣治法《四圣心源》的方子是在說法，如果能夠領(lǐng)會進去，就可以舉一反三，不至于抱著幾個方子，不知變通。所有的方子都是隨證處方，道理看明白了，書可以扔了。 厥陰風木為病 厥陰風木，對應(yīng)桂枝苓膠湯：甘草、桂枝、白芍、茯苓、當歸、阿膠、生姜、大棗，是桂枝湯加味。 厥陰風木應(yīng)春氣，在臟為肝，肝體陰而用陽，本身就是比較潤的一股氣，津血虧虛，木氣不潤，就會郁而為風，要想很好的生發(fā)，要有足夠的陰津。所以黃元御治療厥陰風木為病，在桂枝湯的基礎(chǔ)上加當歸、阿膠，桂枝湯主生發(fā)，當歸、阿膠補陰血；中焦土氣容易生濕，濕氣濡軟緩滯。茯苓去中焦?jié)駳?，木氣會升達得更通暢一些。 疾病輕重不同會用不同的藥物，厥陰風木為病，陰血比較充足時，單純的不能升達，直接用桂枝湯就可以了。陰津有所虧虛，加當歸、阿膠。酸味入肝，能斂能柔，如果肝氣虧虛得比較厲害，就需要用酸味藥來急救真氣。有些婦科大出血，崩漏不止的時候，會用大量的醋來煎藥，就是取這股酸味兒急救收斂，來救肝臟的真氣，能很快的止血。 木克土之用 中焦土氣容易生濕，濕氣濡軟緩滯。木克土，就是用木的生動之氣，帶動土氣跟著斡旋起來。所以正常情況下，木克土，是我們需要的一種作用。中土濕氣比較盛的時候，我有時喜歡用點升達木氣的藥，象用一點麻黃、量比較多的生麥芽，有時也用桂枝，治療一些脾胃病，效果也很好。 陽明燥金為病 陽明燥金之氣主降，陽明為二陽，是一股火氣，這股火氣降不下來，就會灼傷陰津，化為一股燥氣?；鹦匝咨希拘允峭献叩?，想降的話，一定要有陰柔、鎮(zhèn)降的藥物來引導他。 陽明燥金為病，對應(yīng)百合五味湯：百合、石膏、麥冬、五味子，是白虎湯合生脈飲意思。 西方之域，金石之地，都是斂降的金氣，石膏就是一股金氣，用來鎮(zhèn)降不能自己斂降的火氣。百合、麥冬是比較清涼滋潤，陰藥本性是下降的。一場秋雨一場涼，秋老虎很熱，下場雨就涼快了。燥金之氣要降，一定是潤降。五味子，偏收，可以認為是補腎的藥，這是提前從腎水收藏的角度治療不降，眼光更長遠。 陰陽和合的一氣 一氣本身就是陰陽一體的，木氣體陰而用陽，金氣體陽而用陰。木氣宜升，金氣宜降。一旦為病，木氣不升，金氣不降，治療的時候，要從陰陽和合為一氣的角度去治，既要考慮到用，也要考慮到體。就像一個噴泉，木氣往上升發(fā)，首先底下要有水，就是要有陰精，有東西可升。金氣要降，也要有足夠的陰精來潤降，否則陽氣無所依附，就散了?；鹦匝咨希粫约航迪聛恚躁柮髟锝鹬畾庖獫櫧?。 氣以行血，血以載氣，就是陰陽和合的意思。臨床用藥，更要注意這一點。木氣升發(fā)不暢的時候，大量的桂枝、附子都有消耗陰精的弊端。任何讓一氣升或降的時候，不要單純從陽氣的角度來考慮，也要從陰精的角度來考慮。一氣包含了陰陽，金氣，木氣只是偏于陰或者偏于陽，不是純陰或者純陽，都是陰陽和合的一股氣。用藥也是要考慮到陰陽和合，這是很重要的一點。 有些朋友學習火神派的溫陽行氣思路的時候，往往會犯一些錯誤，忽略了養(yǎng)陰回陽，就是因為他對一氣周流，一氣圓融的整體認識不足。火神派本身是圓融的，鄭欽安先生對陰陽兩方面都做了很精辟的論述，所以我們學的時候不能學偏了。一氣周流，周流就是動，也是看重陽氣，但注重陽氣的基礎(chǔ)上，更加注意如環(huán)無端陰陽和合圓融的這種境界。
太陰濕土為病 中土之氣容易生濕，黃元御給出的治法：固運中土，滲利濕氣。術(shù)甘苓澤湯：甘草、茯苓、白術(shù)、澤瀉。甘草，甘溫之藥固中土。土氣就像打地基一樣，培補得厚一點。茯苓、澤瀉，把濕氣往外帶一帶。中土是一氣周流的樞紐，能升降，能運轉(zhuǎn)。中土之氣虛的時侯，需要去補和運，白術(shù)這個藥，即能補又能運，使得中土之氣既得到培補又能夠轉(zhuǎn)起來，白術(shù)一藥兩能。 澤瀉利的力量比較快，正氣虛時我就換成薏米，柔和一點，還有一點扶正氣的作用。中土濕氣盛時侯，利濕氣比運中焦見效更快。所以很多入脾胃的中藥，在炮制上會用土炒、麩炒。土炒、麩炒之后，就多了一些溫燥的土氣，這股溫燥的土氣也能夠治水氣，叫燥濕，因為濕氣本身屬陰。溫燥之氣可以運轉(zhuǎn)濕氣，讓它動起來，所以用炒過的藥溫燥之氣比較足，土能克水的意思。 中土為病，大部分是吃得不合適，比如吃得生冷，受涼了，上吐下瀉，胃不舒服，吐酸水。首先是中陽之氣受損，陽不能化濕，產(chǎn)生各種病癥。溫燥利濕，是太陰濕土的治法。當然中土也有傷陰的，像大承氣湯，陽明燥熱傷了陰精，土氣都是一片燥火，需要緊急通下?；蛘哂幸恍┪s性胃炎患者，也是中土陰津不足，火氣有余，需要潤養(yǎng)。但大部分情況，中土為病最常見的癥狀，還是濕氣盛，所以要運中焦，溫燥利濕，這是原則，只要濕氣比較盛，就這樣治療。 少陰君火為病 水火兩極不能正常地發(fā)揮作用，火不能降，水不能升，就會一氣散失陰陽離決，就是危癥了，需要急救，水不能升，用姜附升達陽氣；火不能降，黃元御用黃連來降。黃連大苦大寒，就是當頭一棒，趕緊把這火氣藏下來。張仲景在用通脈四逆湯時，用大量的附子回陽，危癥時，要在藥里要加豬膽汁、人尿，豬膽汁大苦大寒，也是藏君火的藥，火味苦，苦味救君火，苦味入五臟，救五臟之精。很多人知道水不能升，就是陽虛，用桂附，用附子去升，但不知道君火怎么去降，要用大苦大寒。 黃連丹皮湯：黃連、白芍、生地、丹皮，第一味藥就是黃連，后面白芍生地丹皮都是輔助的藥，都是陰藥，沒有一味陽藥。后面有個說明：若有下寒，當用椒附，如果水不能升了，水火都有問題了，救火要用黃連，救水要用附子。 太陽寒水為病 苓甘姜附湯：甘草、茯苓、干姜、附子，用到了干姜附子，所以水火兩端，一旦出現(xiàn)問題就是危癥急癥。水火穩(wěn)定，就像有了天地一樣，才能化生萬物，產(chǎn)生一氣周流，所以治水之藥，都是溫燥，治火之藥都是苦寒。我們天天講左升右降，中土斡旋，很少談到水火立極，是因為出現(xiàn)的概率少。但不是沒有，危癥急癥，要注意水火兩端。 水火兩極為病，下元腎水更多一些，真正少陰君火外露，腎水肯定也有問題，水火本身是一體的。所以黃元御又說，若有下寒當用椒附。 如果剛剛出現(xiàn)君火不藏的時候，用點黃連恢復一下還是可以的。時間長了，君火也就散了，黃連也不能用了，只能用附子先救水，然后用膽汁、童便啊苦寒之性相對柔和的藥來防止君火繼續(xù)外散，所以治少陰君火的方子不能常用，不能久用，要恰到火候，見效即止。黃連比較霸道比較猛，用多會把君火按住了，走不動。 少陽相火為病 柴胡芍藥湯：柴胡、黃芩、甘草、半夏、人參、生姜、大棗、白芍。相火跟君火不一樣，相火就是一個很普通的問題，常見的上火呀，火氣不降呀，都屬于相火，只是局部火氣不通，或郁而化火，疏通一下就好了，所以用小柴胡湯的意思。小柴胡湯加白芍，柴胡疏達木氣，黃芩去去郁火，甘草、半夏、人參、生姜、大棗運中通降，白芍清清風木，整個方意疏通郁火。這種情況最常見，一氣周流，凡病則郁，都是郁火，所以有的老大夫一輩子就用小柴胡湯加加減減，什么病都能治。多數(shù)情況下危癥少見，不過氣郁，所以用小柴胡湯加加減減，可以應(yīng)付絕大部分情況。 六氣歸一氣 六氣為病，除了水火兩極需要緊急處理，溫升或者苦降，其他都是比較緩和的情況，主要的思路就是疏通。中土不能轉(zhuǎn)了，運轉(zhuǎn)一下，加上點利濕的除除邪氣。木氣不升的時候幫他升一升，養(yǎng)一養(yǎng)，增加一下化源。金氣不能降得時候，幫他降一降，滋潤一下，增加向下降的力量。如果不是明顯升降問題，只是有點火氣郁著了，一氣不通暢了，用小柴胡的意思，疏達一下氣機，清清郁火。今天除了左升右降，中土斡旋，又談到水火立極的問題。水火立極雖然少見，但比木升金降、中土斡旋還要重要。 不管是水火立極也好，還是陰陽之藥的搭配也好，還是一氣周流的結(jié)構(gòu)也好，本質(zhì)上都是為了實現(xiàn)陰陽和合，如環(huán)無端的周流的狀態(tài)。在這種狀態(tài)下，一氣就是一股緩和的土氣，有升有降，陰陽合一，這是最理想的狀態(tài)。所以黃元御的一氣周流，它并不是一個空洞的理論，人體本身就是這么一種狀態(tài)，就是按這個模式來運行的。
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