好大夫在線

1、給藥方案及時(shí)間安排：

1）CapeOX（XELOX）方案

奧沙利鉑130mg/m2，iv gtt，d1

卡培他濱（希羅達(dá)）850~1000mg/m2，bid，po，d1~14

每3周重復(fù)1次。

2）卡培他濱（單用）方案

卡培他濱（希羅達(dá)）1250mg/m2，bid，po，d1~14

每3周重復(fù)1次。

2、 住出院程序：

患者以上一次化療開始日期為準(zhǔn)，向后推移3周，即為初步估計(jì)的下次化療開始日期。在此日期之前4天，門診就診復(fù)查血常規(guī)，將化驗(yàn)結(jié)果送返病房，預(yù)約住院。病房醫(yī)師會(huì)盡量為您按時(shí)安排入院化療。

入院后當(dāng)天，患者應(yīng)空腹辦理住院手續(xù)。入院后再次復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能，若結(jié)果均正常，于住院當(dāng)天下午可行化療治療?；煹?天應(yīng)嚴(yán)格遵守住院觀察原則，不得請假回家。若患者無明顯不適癥狀，可于第2日辦理出院手續(xù)。因卡培他濱不良反應(yīng)極小，患者可在家中服用。

若患者入院當(dāng)天血液檢查結(jié)果明顯異常，如白細(xì)胞明顯下降或轉(zhuǎn)氨酶升高，則需要行升白治療或保肝治療。待治療后復(fù)查白細(xì)胞和肝功能，結(jié)果回報(bào)正常后，方開始本次化療。

3、 院外注意事項(xiàng)：

由于奧沙利鉑報(bào)告的不良反應(yīng)多有骨髓抑制、消化道反應(yīng)、神經(jīng)毒性反應(yīng)，卡培他濱不良反應(yīng)多為消化道癥狀及皮膚癥狀，故患者化療間期在院外應(yīng)密切關(guān)注病情變化，如有異常，及時(shí)就醫(yī)。

1)骨髓抑制：患者化療間期時(shí)應(yīng)密切關(guān)注白細(xì)胞波動(dòng)情況。建議患者出院后每隔3~4日復(fù)查血常規(guī)，若發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞低于4.0X109/L，或中心粒細(xì)胞低于1.5X109/L，應(yīng)及時(shí)就診，給予升白治療。同時(shí)避免接觸公共場所，以免發(fā)生嚴(yán)重全身感染。

2) 胃腸道反應(yīng)：患者化療期間可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，因此化療間期建議患者飲食規(guī)律、清淡，以防出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀。若出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐癥狀應(yīng)及時(shí)就診予補(bǔ)液治療。

3) 神經(jīng)毒性反應(yīng)：主要表現(xiàn)為肢體末端感覺障礙或/和感覺異常。伴或不伴有痛性痙攣，通常此癥狀遇冷會(huì)激發(fā)。據(jù)報(bào)告，奧沙利鉑所致的神經(jīng)毒性發(fā)生率達(dá)85-95%。在治療間歇期，癥狀通常會(huì)減輕，但隨著治療周期的增加，癥狀也會(huì)逐漸加重。若患者癥狀嚴(yán)重，且持續(xù)時(shí)間較長，應(yīng)在下一次化療時(shí)報(bào)告醫(yī)師。醫(yī)師會(huì)通過患者的具體情況，決定減量或暫停使用奧沙利鉑。

4) 皮膚癥狀：約半數(shù)患者在服藥期間出現(xiàn)皮膚癥狀，如麻木、感覺遲鈍、感覺異常、麻刺感、無痛感或疼痛感，皮膚腫脹或紅斑，脫屑、水泡或嚴(yán)重的疼痛。輕度不適患者可不予處理，但若患者皮膚嚴(yán)重，應(yīng)在下一次化療時(shí)報(bào)告醫(yī)師。醫(yī)師會(huì)通過患者的具體情況，決定是否暫時(shí)停用卡培他濱。