你以為口腔問題僅僅是口腔異味影響社交嗎？大錯特錯！牙周炎是導(dǎo)致腦血管病的直接和間接風險因素！口腔疾病的致病菌及其產(chǎn)生的毒素可侵入血液，加重或引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎、冠心病等心臟疾病，大量研究證實牙周炎是冠心病急性發(fā)作的一個獨立危險因素。牙周炎作為腦卒中的危險因子甚至大于吸煙，而且獨立于其他已知的危險因子。

近日，國際卒中大會（ISC 2022）上，來自南卡羅萊納大學的Souvik Sen教授公布了他們關(guān)于積極治療牙周炎以降低卒中風險的研究結(jié)果。

該研究在美國南北卡羅萊納州農(nóng)村地區(qū)開展，歷時一年。他們從1209例卒中患者中篩選了280例患卒中或短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）伴牙周病的患者，基線特征如圖1所示。隨機分配到標準牙齒護理組或強化牙齒護理組，并隨訪1年。隨訪指標包括卒中復(fù)發(fā)、冠心病、死亡率以及包括血壓、血糖、血脂、炎癥因子和頸動脈內(nèi)膜增厚等指標。

圖1.基線特征

標準牙齒護理為定期（每3個月）潔牙，清除牙菌斑和牙石，以及常規(guī)刷牙和牙齒護理建議。 強化牙齒護理除了定期（每3個月）潔牙，清除牙菌斑和牙石之外，拔除壞掉的牙齒，局部使用抗生素，患者使用電動牙刷、漱口水和牙線進行牙齒護理。

結(jié)果顯示，隨訪1年，強化牙齒護理組的復(fù)合心血管病事件（卒中/心肌梗死/死亡）發(fā)生率為7.7%，標準護理組為12.3%，無統(tǒng)計學顯著差異（圖2）。但如果和歷史對照組相比，兩組的復(fù)合心血管病事件發(fā)生率要低得多，歷史對照組的1年心血管病事件為24%（圖3）。

圖2

圖3

此外，研究還發(fā)現(xiàn)，在標準護理和強化護理組中，牙科就診的總次數(shù)與心血管事件的減少密切相關(guān)。如圖4所示，65%的人看了5次牙醫(yī)，25%的人看了2~4次牙醫(yī)，10%的人沒有看牙醫(yī)，可見定期牙醫(yī)隨訪可降低終點事件。

圖4

研究還發(fā)現(xiàn)，不管是接受標準護理還是強化護理，患者的血壓、糖化血紅蛋白水平、頸動脈內(nèi)膜中層厚度均降低，血脂水平也有所改善（圖5）。

圖5

在美國卒中帶地區(qū)的卒中患者有40%患有牙周炎。這項研究發(fā)現(xiàn)近期卒中或TIA伴牙周病的患者，定期進行牙齒護理，可預(yù)防卒中再發(fā)，降低心梗及相關(guān)死亡率。研究者認為，卒中患者應(yīng)特別注意口腔護理，經(jīng)常去看牙醫(yī)?？谇谎揽谱o理也應(yīng)納入卒中患者的常規(guī)臨床管理。

口腔健康是全身健康的關(guān)鍵，世界衛(wèi)生組織的老年人口腔健康目標——“8020”，即80歲的老人至少應(yīng)有20顆不松動的“功能牙”。牙周病可防可控，積極預(yù)防和治療牙周病還能改善健康水平，預(yù)防卒中，調(diào)節(jié)血壓和血脂，讓我們一起愛護牙齒，愛護心臟！口腔健康，身體倍棒！