近年通過流行病學(xué)調(diào)查和臨床觀查，腫瘤的病因都已逐步顯露。早在1700年有人觀察到修女乳腺癌的發(fā)病率較高；1775年英國Pott醫(yī)生報道清掃煙囪的童工，陰囊癌的發(fā)病率較高，首次發(fā)現(xiàn)職業(yè)與腫瘤發(fā)病有關(guān)，給童工加穿防護(hù)工作服后發(fā)病率顯著下降。1954年Doll和Hill在英國開展了吸煙與肺癌關(guān)系的研究，發(fā)現(xiàn)吸煙與肺癌發(fā)病有關(guān)的證據(jù)。1982年Geser在烏干達(dá)調(diào)查EB病毒感染與Burkitt’s淋巴瘤發(fā)病有關(guān)；接著發(fā)現(xiàn)乙肝病毒感染與肝癌、人乳頭狀病毒感染與宮頸癌、幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)病有關(guān)的事實(shí)。

1945年在日本原子彈爆炸區(qū)的居民白血病的發(fā)病率比其他地區(qū)高30倍；在爆炸后幾個月內(nèi)出現(xiàn)大量急性白血??；幸存者在以后幾年內(nèi)慢性白血病、肺癌、乳腺癌、骨肉瘤等腫瘤的發(fā)病率都明顯高于其他地區(qū)，揭示了電離輻射能引起腫瘤的事實(shí)。經(jīng)常曬太陽紫外線的反復(fù)損傷與皮膚癌和黑色素癌發(fā)病有關(guān)。

流行病學(xué)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)：油炸、燒烤魚肉雞等食品中有苯苪芘，我國在河南林縣調(diào)查發(fā)現(xiàn)玉米、大米、花生、豆類霉變后含有黃曲霉素，腌制魚、肉、泡菜、香腸、罐頭等方便食品含有亞硝酸鹽，農(nóng)藥中的尼古丁四大化學(xué)制癌物與食道、胃、結(jié)腸癌的發(fā)病有關(guān)。經(jīng)過長期的流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了物理、化學(xué)、生物、遺傳四大因素與腫瘤發(fā)病直接有關(guān)。通過長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，呼吸、消化、泌尿、生殖道慢性炎癥患者，都是腫瘤的高發(fā)人群。

物理、化學(xué)和生物因素的長期損傷，早期只能引起急-慢性炎癥，中期形成癌前病變，晚期發(fā)展成癌，病程長達(dá)10~30年，可見腫瘤是完全可以早防早治的。

腫瘤病因及分類

經(jīng)臨床觀察、流行病學(xué)調(diào)查和動物實(shí)驗(yàn)等學(xué)科的長期努力，發(fā)現(xiàn)物理、化學(xué)、生物和遺傳因素是導(dǎo)致腫瘤的四大病因。

有些腫瘤由一種原因引起，如白血病、皮膚癌等；但有些腫瘤由2種或2種以上原因引起，如消化道癌多數(shù)由物理、或化學(xué)致癌物損傷后，又繼發(fā)感染混合致癌。按致癌物在腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中的作用不同，有致癌因素和促癌因素，如長期飲烈酒、高糖、高脂飲食導(dǎo)致血糖、血脂過高，使人體血氧含量降低，是促進(jìn)各類腫瘤發(fā)生發(fā)展的促癌因素；物理、化學(xué)慢性損傷和生物感染是引起慢性炎癥導(dǎo)致腫瘤的致癌因素。

腫瘤病因很多，化學(xué)、生物致癌最多，病因分類方法有三種：按致癌物的性質(zhì)不同分物理、化學(xué)、生物性致癌和遺傳性致癌；按致癌物的多少不同，可分多原因致癌和單原因致癌；按致癌物在腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中的作用不同分致癌因素和促癌因素。

一、按致癌物的性質(zhì)不同可分四大類：

即物理、化學(xué)、生物性致癌和遺傳性致癌。

（一）物理性致癌物的種類：

物理致癌物：有電離輻射、紫外線、溫度過低或過高、局部腫塊均能致癌。電離輻射可引起急、慢性白血病，肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌等。紫外線能引起皮膚癌、黑色素癌。熱輻射（溫度過高或過低）可燙傷、凍傷人體組織器官引起應(yīng)激反應(yīng)和炎癥（局部紅腫、疼痛、糜爛），繼發(fā)感染，引起免疫反應(yīng),使炎癥加重，長期不愈導(dǎo)致多種癌瘤。人體內(nèi)形成的局部腫塊，只要能阻塞或擠壓周圍血管，使局部細(xì)胞長期缺血缺氧，就能產(chǎn)生自由基，損傷細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)，也可引起多種不同的腫瘤。

（二）化學(xué)性致癌物的分類：

據(jù)研究資料記載，80%~85%的人類腫瘤與化學(xué)致癌物有關(guān)；化學(xué)致癌物的種類最多，已發(fā)現(xiàn)能使動物致癌的化學(xué)致癌物有2000多種，其中約有1/2致癌物與人類腫瘤的發(fā)生有關(guān)。以飲食中黃曲霉素、苯丙芘、尼古丁和亞硝酸鹽四大致癌物為代表的化學(xué)致癌物，都帶有1~多個親電子基團(tuán)，隨食物反復(fù)進(jìn)入消化道，都能損傷消化道粘膜上皮細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，引起應(yīng)激反應(yīng)、非特異免疫反應(yīng)和化學(xué)性消化道炎，繼發(fā)感染病毒或細(xì)菌，引起免疫反應(yīng)和感染性消化道炎，由于長期反復(fù)損傷和感染，炎癥長期不愈轉(zhuǎn)成慢性消化道炎（即癌前疾病）；在化學(xué)、生物致病因子和自由基的長期損傷下，促使炎性細(xì)胞過度增殖、變性、壞死，形成炎性腫塊、息肉、白癍、潰瘍等癌前病變。

引起人類腫瘤的化學(xué)致癌物，根據(jù)來源不同可分三大類：

1.來自食物霉變、農(nóng)藥污染和制作不當(dāng)產(chǎn)生的致癌物有：黃曲霉素、苯丙芘、亞硝酸鹽、尼古丁四大致癌物。

2.來自環(huán)境污染：如空氣污染、職業(yè)因素、吸煙。

3.來自藥物負(fù)作用：如消毒滅菌藥，抗癌藥，性激素等。

（三）生物性致癌：

由于病毒、細(xì)菌、寄生蟲等生物感染人體后，都能損傷宿主細(xì)胞，引起免疫反應(yīng)和急性炎癥，如果不能消除感染，或消除后又反復(fù)感染，就能形成慢性炎癥；在微生物的長期刺激下使小動脈痙攣，細(xì)胞缺血缺氧，促使炎性細(xì)胞不斷增殖、變性、壞死，形成炎性腫塊、潰瘍、或息肉等癌前病變；病變局部微循環(huán)阻塞逐步加重，細(xì)胞缺氧，產(chǎn)生自由基，損傷細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)，隨著時間的延長，可使細(xì)胞癌變，形成腫瘤。

（四) 遺傳性致癌（遺傳性致癌）：

遺傳性致癌物就是生殖細(xì)胞核內(nèi)的基因染色體（DNA）。

由于物理、化學(xué)、生物致癌物長期損傷細(xì)胞，能破壞細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)，隨著時間的延長DNA結(jié)構(gòu)變異積累增多，從而引起細(xì)胞代謝方式和細(xì)胞性質(zhì)的改變，使正常細(xì)胞變成癌細(xì)胞；前輩DNA結(jié)構(gòu)的任何變異都能遺傳給子代，所以任何腫瘤都能遺傳。

但遺傳性致癌物致癌不是絕對發(fā)病的條件，如父輩患肺癌去世，子代不一定都發(fā)生肺癌，有以下原因：

1.因?yàn)閼言袝r父輩年輕，細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)無變異，或變異輕微；如果子代生活習(xí)慣是健康的，不吸煙，無致癌物損傷子代肺細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)，所以子代就不會發(fā)生肺癌。

2.如果懷孕時父輩年齡較大，細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)變異積累較多，正常細(xì)胞已轉(zhuǎn)變成幼稚癌細(xì)胞或成熟癌細(xì)胞，但腫瘤還未形成；若子代生活習(xí)慣與父輩相同（也吸煙），DNA繼續(xù)受致癌物的損傷，子代產(chǎn)生肺癌的年齡就比父輩更年輕，因?yàn)楦篙吋?xì)胞DNA結(jié)構(gòu)的變異傳給了子代，子代繼續(xù)受同樣致癌物的損傷，所以肺癌的發(fā)病年齡更年輕。

二、按致癌物種類多少不同可分兩種：

單原因致癌和多原因致癌。

（一）單原因致癌：

始終由一種原因長期反復(fù)損傷同一組織器官細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)，使細(xì)胞癌變，形成腫瘤，為單原因致癌。如物理因素X射線能直接損傷脊髓和多器官細(xì)胞及其干細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)，使DNA斷裂、多基因突變等；同時X射線還能使細(xì)胞DNA原子、分子電離，產(chǎn)生氧自由基，損傷脊髓造血干細(xì)胞和多器官細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)，使細(xì)胞癌變。由于X射線進(jìn)入脊髓腔后能量減弱，損傷骨髓干細(xì)胞，故引起急、慢性白血病最多；X線損傷其它實(shí)質(zhì)器官也能導(dǎo)致腫瘤，如乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌等。

如紫外線長期照射皮膚，能直接損傷皮膚表層細(xì)胞及干細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)；同時紫外線也能使皮膚細(xì)胞DNA原子、分子電離，產(chǎn)生自由基，損傷細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)，使細(xì)胞癌變，引起皮膚癌。

（二）多原因混合致癌：

由2種或2種以上致癌物先后損傷同一組織器官，使細(xì)胞癌變，形成腫瘤，為多原因混合致癌。如化學(xué)致癌物黃曲霉素（或苯丙芘、或亞硝酸鹽）反復(fù)損傷消化道粘膜，引起應(yīng)激反應(yīng)，使粘膜發(fā)炎、紅腫、糜爛；繼發(fā)感染病毒（或細(xì)菌），引起免疫反應(yīng)，繼續(xù)損傷消化道粘膜，使炎癥反復(fù)加重，長期不愈；在化學(xué)致癌物、微生物和自由基的長期損傷下，使炎性細(xì)胞過度增殖、變性、壞死，形成炎性腫塊、息肉、潰瘍等癌前病變，若病因長期未除，可引起腫瘤。如胃癌、結(jié)直腸癌等，均由化學(xué)致癌物損傷與病毒或細(xì)菌感染混合致癌。

三、按致癌物在腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中的作用不同，可分致癌因素、促癌因素和抗癌因素。

（一）致癌因素：就是直接損傷細(xì)胞引起炎癥、癌前病變和腫瘤的物質(zhì)。如物理、化學(xué)、生物因素都是直接損傷細(xì)胞致癌。

（二）促癌因素：即促進(jìn)腫瘤發(fā)生發(fā)展的因素。如長期高糖、高脂飲食、飲烈酒、患心血管病等都能導(dǎo)致人體血氧含量降低，使多器官細(xì)胞缺氧，促進(jìn)腫瘤的發(fā)生和發(fā)展，所以都是促癌因素。如吸煙是導(dǎo)致肺癌的致癌因素，也是促進(jìn)全身各類腫瘤發(fā)生、發(fā)展的促癌因素。

（三）抗癌因素：長期用健康飲食，堅(jiān)持活動鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，身體健康，免疫力強(qiáng)，就是抵抗腫瘤發(fā)生、發(fā)展的抗癌因素。

癌癥早期癥狀

治愈癌癥有效的手段之一就是主動進(jìn)行常見腫瘤的篩查，但篩查并非適用于所有人，也不是所有腫瘤都有合適有效的篩查方法，而即便是那些已經(jīng)有有效篩查手段的癌種，也并不是總是可靠的，有的其實(shí)還存在爭議。所以，一方面，我們要重視篩查，另一方面，對于身體出現(xiàn)的一些變化也要引起重視，發(fā)現(xiàn)異常要及時就診。

當(dāng)然，癥狀表現(xiàn)只是參考，是提示要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查，而不是僅僅根據(jù)癥狀表現(xiàn)就認(rèn)為是得了某種癌癥，那是不可靠的，會增加不必要的煩惱和焦慮。不過，有些癌癥確實(shí)有一些相對比較特異的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)這種表現(xiàn)，則要重視懷疑是這種癌癥。

以下列舉一些典型的癥表現(xiàn)和對應(yīng)的癌癥（如果出現(xiàn)這些癥狀了，要引起高度重視，很有可能分期比較晚）

【腦瘤】頭痛、噴射性嘔吐、視盤水腫視力減退，是腦瘤引起的顱內(nèi)壓增高“三聯(lián)癥”。

【口腔癌】久治不愈的口腔潰瘍。

【鼻咽癌】回吸性涕血。

【肺癌】陣發(fā)性刺激性干咳、血痰。

【胸腺瘤】重癥肌無力。

【食管癌】進(jìn)行性吞咽困難。

【胃癌】進(jìn)行性加重的上腹部疼痛、嘔吐、嘔血或黑便。

【結(jié)直腸癌】腸刺激癥狀和排便習(xí)慣改變（便頻、腹瀉或便秘，有時便秘與腹瀉交替、里急后重常有便意、肛門墜脹感）、便血。

【胰腺癌】腰背酸痛、腹痛、黃疸、消瘦。

【肝癌膽囊癌和膽管癌】右上腹痛，右上腹包塊、黃疸。

【乳腺癌】乳房無痛性并進(jìn)行性生長的包塊、乳頭改變、腋下腫大淋巴結(jié)。

【宮頸癌、子宮癌】接觸性陰道出血或不規(guī)則陰道出血，尤其是絕經(jīng)后。

【卵巢癌】腹脹、下腹部包塊、腹水。

【腎癌】血尿、腰痛、腹部腫塊“三聯(lián)征”。

【膀胱癌】無痛性肉眼血尿。

【前列腺癌】尿頻尿急、排尿不盡、費(fèi)力等。

【睪丸癌】睪丸逐漸增大的無痛性腫塊。

【淋巴瘤】無痛性淋巴結(jié)增大、酒精痛、盜汗、發(fā)熱、體重下降、皮膚瘙癢。

【骨腫瘤】不明原因骨痛、無外傷骨折。

【黑色素瘤】色素痣發(fā)生異常變化。

另外介紹20種疑似癌癥的早期癥狀。

1、原因不明的消瘦、無力，上腹無規(guī)則的疼痛。食欲下日，特別厭食肉類食品。

2、非懷孕和哺乳的婦女，有乳頭流水或能擠出液汁。

3、身體任何部位如乳腺、頸部或腹部出現(xiàn)逐漸增大的腫塊。

4、干咳、痰中帶血，胸悶胸癰，久治不愈。

5、中年以上的婦女，性交后陰道有少量出血，或平時有不規(guī)則的陰道出血，或是停經(jīng)后數(shù)年又來月經(jīng)。白帶明顯增多。

6、不伴腹痛的逐漸加深的黃疽和上腹包塊。

7、肝臟腫大的速度輕快，井伴有肝區(qū)疼痛。

8、不明原因的無痛性血尿。

9、皮膚潰爛長久不能愈合。

10、黑痣突然增大，同時伴有癢、破潰，出血疼痛或痣上的毛發(fā)脫落。

11、反復(fù)發(fā)熱和頑固性的牙齒出血，皮下出血和進(jìn)行性貧血。

12、反復(fù)出現(xiàn)的不明原因的高熱。

13、口腔粘膜，或女性外陰或男性陰莖龜頭上出現(xiàn)白斑，而且迅速擴(kuò)大和灼癢不適。

14、進(jìn)行性雙下肢無力，感覺異常。動作失調(diào)或伴大小便有時失禁。

15、無明顯外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。

16、進(jìn)食吞咽時胸骨后有異物梗塞感、刺痛感或自覺食物通過緩慢。

17、鼻塞，經(jīng)常少量出血或鼻涕中常帶血絲，伴有偏頭痛。頭暈、耳鳴和頸上部耳垂下方前后部位摸到腫大淋巴結(jié)。

18、大便習(xí)慣改變。或腹瀉和便秘經(jīng)常交替出現(xiàn)?；虼蟊愠撗虼蟊阕兗?xì)變扁。

19、逐漸加劇的頭痛，伴突然出現(xiàn)的短暫的視力障礙和嘔吐。

20、青少年肘或膝關(guān)節(jié)劇痛、腫脹。用抗風(fēng)濕藥或抗菌素類藥治療無效。

以上較具代表性的20條疑似惡性腫瘤的癥狀，凡發(fā)現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)該引起足夠的重視，盡快到醫(yī)院請有關(guān)?？七M(jìn)行診斷。但并不是說，凡有上述癥狀就是癌癥，最后的診斷應(yīng)該由醫(yī)生經(jīng)過各種方法詳細(xì)檢查之后才能作出，否則就會給自己和家庭帶來不必要的思想負(fù)擔(dān)。